电子支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病临床分析

纤维支气管镜已成为成人呼吸系统疾病诊断及治疗不可缺少的工具[1]。由于儿童气道狭小,检查不能配合等因素,使其应用受到一定限制。我们对我院呼吸科2012年1月至2013年12月280例患儿应用电子支气管镜检查及治疗的患儿临床资料进行回顾性总结,探讨电子支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的作用及安全性。报告如下。1资料与方法1.

儿童呼吸病房空气菌落数与床位数的相关性研究

目的:研究儿童呼吸病房床位数与病房空气菌落数相关性。方法:将儿童呼吸病区同等面积的4个病房设置试验A组(1个床位、2名陪护)、试验B组(2个床位、4名陪护)、试验C组(3个床位、6名陪护)和试验D组(4个床位、8名陪护),病房的其他条件均保持相同;采用平板暴露沉降法采样并检测病房空气菌落数量,采样时间为2016年4月~2017年3月,每周监测2 d,每天、早、中晚各采样1次,每组各监测300例次;根据国家标准《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)中Ⅲ类环境区域内空气平均菌落数量≤4 CFU/(5 min·Φ90 mm皿)进行评价,并分析菌落数与床位数、采样时间点的相关性。结果:4个病房空气菌落数为7.43~21.12 CFU/(5 min·Φ90 mm皿),均高于评价标准中环境Ⅲ类区域内空气细菌总数的要求;线性趋势分析显示,随着病房床位数的增加其对应的空气菌落数量的均值也随之增加(y=3.14 x+5.625,r=0.993 9),病房空气菌落数量随着采样时间点的早中晚变化呈上升趋势(y=2.498 8 x+8.478 3,r=0.999 4)。结论:儿童呼吸病房的床位数是影响病房空气质量的因素之一。

病房空气质量的研究现状与进展

由于易感因素的增多,医院感染的发生率呈上升趋势,如美国为5%-10%,国内统计数字为9.7%-16.45%.有关研究表明,感染率与空气细菌培养的结果呈正相关,随着空调、暖风机的使用,病房环境封闭和未严格执行医院的探视、陪护制度等因素,使医院呈现拥挤、空气流通不畅等状态,导致医院空气中微生物含量增加,不仅使患有呼吸道疾病或抵抗力低的患者不易康复,延长住院时间,增加患者的经济负担,而且还对家属和医务人员的健康产生威胁.

小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析

目的：密切观察小儿肺炎合并心力衰竭患儿的临床表现，分析针对性的综合护理在患儿的治疗有效率中的应用价值。方法：随机抽取2009年10月-2012年10月来我院儿科就诊并确诊为小儿肺炎合并心力衰竭的患儿84名，其中42名采取的是传统的治疗方法和常规的护理方式，其余42名给予多巴胺辅助治疗并采取心理护理为基础的针对性的护理方法，统计两组患儿的治愈率以及各种症状的改善情况，对比得出何种手段更加有效并且预后更好。结果：综合护理组的总成功率迭97．62％，传统护理组的总成功率仅为83．33％，且前者症状改善的情况明显优于后者。统计学方法分析，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：综合护理组的处理方法在小儿肺炎合并心力衰竭的治疗上。更具有特异性，可以广泛应用。

支气管镜及肺介入纠正小儿阴性支气管异物误诊和漏诊16例分析

小儿气管支气管异物是儿科急症，也是儿童肺部慢性疾患的病因之一，处理不及时，往往预后较差。异物吸入病史“阴性”和肺部影像“阴性”，极易漏诊和误诊。现将2012年1月至2015年12月来我院曾被误诊为其它疾病，经支气管镜确诊的16例气管异物患儿临床资料进行回顾性分析，以提高诊治支气管异物的水平，减少误诊和漏诊。

贵阳地区150例儿童重症社区获得性肺炎呼吸道病原学分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是儿童期尤其是婴幼儿常见呼吸道感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,也是5岁以下儿童死亡的首位原因。其病因复杂,多种病原微生物均可导致,儿童CAP病原分布随国家、地区、时代不同而有很大差异。准确掌握CAP病原分布状况对合理抗感染治疗十分重要,是合理选用抗生素的重要依据之一。

贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎呼吸道病原及细菌耐药分析

社区获得性肺炎（CAP）在婴幼儿群体中的发病率较高,该病已成为儿童住院的常见原因,且是5岁以下儿童死亡率最高的疾病。CAP的致病菌与气候、地域、国家、年代等因素密切相关,故及时掌握病菌的分布特征可有效提高致病菌的筛查效率、缩小抗生素的筛选范围、提高整体治疗效果。

支气管镜及肺介入治疗难治性肺炎

目的探讨经支气管镜介导下肺介入治疗在儿童难治性肺炎的临床疗效及安全性分析。方法对贵阳市儿童医院呼吸科2015年1至3月以儿童难治性肺炎收入院，通过支气管镜检查明确诊断并实施经支气管镜介导下激光、球囊扩张、冷冻等联合治疗的5例患儿为研究对象，通过临床症状、镜下表现、胸部CT客观评价临床疗效。结果（1）难治性肺炎并声门下狭窄病例，给予激光切割狭窄部位新生物-钳夹坏死物-球囊扩张呼吸道成形术-冷冻联合治疗，患儿完全缓解。（2）支气管镜下确诊右上叶支气管结核病例予激光切割-钳夹坏死物-冷冻联合治疗及异烟肼局部灌洗治疗部分缓解。（3）支气管镜下确诊右下叶支气管异物并支气管扩张病例予激光切割肉芽组织-成功钳取-局部球囊扩张呼吸道成形术联合治疗完全缓解。（4）难治性肺炎（肺炎链球菌、肺炎支原体、腺病毒、曲霉菌混合感染）病例予支气管肺泡灌洗治疗遗留部分呼吸道远端闭锁，予激光切割．球囊扩张治疗完全缓解。（5）真菌性肺炎并支气管结核和左主支气管软化（中-重度）病例，予支气管肺泡灌洗治疗，家属放弃治疗后死亡。（6）5例病例中4例出现术中或术后一过性并发症，术中并发症：低氧血症2例；术后并发症：刺激性咳嗽2例。经相应对症处理后不良反应均消失，无一例发生心跳、呼吸骤停及麻醉过敏等严重影响预后的并发症。结论支气管镜及肺介入是进一步明确难治性肺炎病因及治疗的重要手段，且安全有效。