新生儿缺血缺氧性脑病合并吞咽障碍患儿试喂呛咳风险预测模型的构建

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)合并吞咽障碍患儿试喂呛咳的影响因素,构建列线图预测模型并验证。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月某院新生儿科收治的HIE合并吞咽障碍患儿277例的临床资料,根据是否发生呛咳分组,对两组临床资料进行单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选试喂呛咳的独立危险因素,构建列线图预测模型并验证。结果Logistic回归分析结果表明,胎龄、出生体质量、HIE分度、持续正压通气、支持策略、母亲焦虑情绪、吸吮障碍评分、早期喂养能力评估总分是HIE合并吞咽障碍患儿试喂呛咳的独立危险因素(均P<0.05)。建模集和验证集AUC分别为0.956,0.961,2组Calibration校准曲线均接近于理想曲线,列线图DCA曲线图示模型具有较高的净获益值。结论基于HIE合并吞咽障碍患儿试喂呛咳发生风险因素构建的列线图预测模型,可为患儿试喂呛咳的防治提供重要指导策略。

鼠神经生长因子联合体位护理在新生儿缺氧、缺血性脑病中的应用效果

目的探讨鼠神经生长因子联合机械通气与体位护理对新生儿缺氧、缺血性脑病患儿血气指标、血流动力学及呼吸动力学的影响。方法选取2018年1月至2020年9月中山市博爱医院收治的70例新生儿缺氧、缺血性脑病患儿,根据随机数字表法分为对照组(35例)和试验组(35例),对照组患儿接受常规综合治疗(呼吸支持、控制脑水肿、控制惊厥、纠正酸中毒等),试验组患儿在此基础上加用注射用鼠神经生长因子辅助治疗,两组患儿均给予体位护理干预,治疗周期为2周。观察两组患儿治疗前后血气分析指标、血流动力学、呼吸动力学,治疗期间并发症发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值均显著升高,且试验组显著高于对照组,而动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平显著降低,且试验组显著低于对照组(均P<0.05);治疗前后两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平组内、组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患儿胸肺顺应性(TC)水平均显著升高,且试验组显著高于对照组,气道阻力(R)显著降低,且试验组显著低于对照组;试验组患儿并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合体位护理干预治疗新生儿缺氧、缺血性脑病,有助于改善患儿的血气分析指标和呼吸动力学指标,可减少相关并发症发生风险,利于改善患儿预后。

腹内压监测在新生儿坏死性小肠结肠炎手术干预时机中的预测价值

目的探讨腹内压(IAP)监测在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术干预时机中的预测价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年6月我院收治的60例NECⅡA期及以上患儿的临床资料,根据最终治疗方案的不同分为观察组35例和对照组25例,观察组行手术治疗,对照组行非手术保守治疗。比较两组IAP监测指标,使用ROC曲线下面积评价IAP监测指标对NEC患儿外科手术的预测价值,并找出IAP监测指标作为NEC手术预测指标的最佳界限值。结果观察组IAP指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示治疗期间动态监测患儿IAP数值预测NEC手术干预时机的AUC为0.862,预测价值较好。结论进行手术的NEC患儿的腹内压明显高于非手术治疗的患儿,通过对IAP进行监测,能够很好的预测NEC的手术干预时机,利于患儿预后改善。