兔角膜重度碱烧伤后羊膜移植的疗效观察

目的 观察兔角膜重度碱烧伤后羊膜移植的疗效。方法 将 18只新西兰白兔随机分成 3组 ,每组 6只 ,所有兔眼建立重度碱烧伤模型 ,左眼羊膜移植 ,右眼作为对照。分别于 1、2、3个月 ,通过光镜、电镜以及原位杂交方法观察角膜情况。结果 1个月时 ,羊膜移植组上皮细胞修复优于对照组 ,基质浸润轻于对照组 ,基质中 TGF- β1 m RNA的表达低于对照组 ,而新生血管增生情况两者无差别。2个月时 ,除上皮细胞修复羊膜移植组优于对照组外 ,其他与对照组相比无差异。3个月组情况与 2个月组相似。结论 羊膜移植治疗兔角膜重度碱烧伤 ,早期可促进角膜上皮细胞修复 。

葡萄膜炎并发白内障的手术效果分析

目的分析葡萄膜炎并发性白内障的手术效果。方法对 2 9例 31眼葡萄膜炎并发性白内障患者施行超声乳化白内障摘出术。其中虹膜睫状体炎 14眼 ,Fuchs异色性虹膜睫状体炎 7眼 ,中间葡萄膜炎 7眼 ,Vogt-小柳 -原田综合征 2眼 ,交感性眼炎 1眼。随访 5～ 2 8mo,平均 15 mo,并进行回顾性分析。结果术后矫正视力≥ 0 .5者占 80 % ,1眼(Vogt-小柳 -原田综合征 )术后出现较严重的前部葡萄膜炎症 ,1眼 (虹膜睫状体炎 )见 IOL表面纤维素性渗出膜 ,2眼(中间葡萄膜炎 ) IOL表面见片状白色碎屑。结论采用对眼组织损伤较小的超声乳化技术 ,术中避免刺激虹膜 ,尽量清除晶状体皮质 ,并将 IOL 植入囊袋内 ,对于在炎症相对静止期的葡萄膜炎 ,同样可获得较轻的术后炎症反应、较少的并发症和较好的视力。

有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视

目的 探讨有晶状体眼中用负度数的人工晶状体矫正高度近视的临床疗效.方法 在8例11眼高度近视(平均屈光度-15D)角膜较薄的患眼中植入房角支撑型人工晶状体.结果 手术前、后平均远视力分别为0.04和0.6,平均近视力分别为0.75和0.70,平均最佳矫正视力分别为0.74和0.91,其中2眼瞳孔变形伴有眩光,未发现房角损害相关的青光眼.结论 本方法术后视力恢复快而稳定,保留调节.手术具有可逆性,房角和角膜内皮细胞有无损害需长期监视.

羊膜植入在非穿透性小梁切除术中的应用

目的:评价非穿透性小梁切除（Non-perforating deep sclerectomy,NPDS）联合羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼（Primary open-angle glaucoma,POAG）的效果。方法:对14例23眼POAG分别进行NPDS联合羊膜植入术,术中巩膜瓣下放置0.04％丝裂霉素（Mitomycin C,MMC）4 min,并于巩膜瓣下植入6 mm×9 mm羊膜植片。结果:术后1个月,眼压≤21 mmHg者23眼,总成功率为 100％;随访3个月及以上者20眼,完全成功率达90％,部分成功率达100％;随访6个月及以上者11眼,完全成功率为72.7％,部分成功率达 100％,手术前后视力无明显变化;随访12个月及以上者6眼,成功率为 66.7％。所有眼压控制良好的患眼滤过泡形成良好,且无严重并发症发生。结论:羊膜是NPDS术中安全和有效的辅助植入材料。

羊膜抑制兔角膜成纤维细胞凋亡及其TGF-β_1mRNA表达的实验研究

目的 探讨羊膜移植抑制眼表纤维组织增生的机制。方法 将传代的兔角膜成纤维细胞接种于羊膜基质面 ,分别培养 1和 7d ,采用吖啶橙法观察羊膜对成纤维细胞凋亡的影响。同时采用RT PCR技术 ,观察成纤维细胞中TGF β1mRNA表达的变化。结果羊膜对培养 1和 7d的兔角膜成纤维细胞均有明显地抑制凋亡作用。同时发现在羊膜基质面培养 1d的兔角膜成纤维细胞 ,其TGF β1mRNA的表达与对照组相比无明显改变 ,而培养 7d后 ,TGF β1mRNA的表达明显下降。结论 羊膜有抑制体外培养的兔角膜成纤维细胞凋亡的作用。同时还有抑制体外培养的兔角膜成纤维细胞TGF β1mRNA表达的作用 ,可部分解释羊膜抑制纤维增生的机制 ,为临床应用提供理论依据。

灯盏细辛对兔高眼压视网膜神经节细胞及视神经损伤的保护作用

目的观察灯盏细辛对慢性高眼压兔视网膜神经节细胞(RGCs)及视神经损伤的保护作用。方法20只兔制成慢性高眼压模型后随机分成灯盏细辛治疗组(高眼压加灯盏细辛治疗亚组和正常眼压加灯盏细辛治疗亚组)和未治疗组(单纯高眼压亚组和单纯正常眼压亚组),治疗组于高眼压持续7 d后行灯盏细辛灌胃。60 d后取眼球和视神经标本做光镜及电镜检查,观察RGCs密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视神经轴突,并采用计算机图像分析系统定量分析。电镜观察RGCs和视神经轴突超微结构改变。结果①高眼压两亚组与正常眼压两亚组比较,RNFL厚度、RGCs密度减小,轴突数量减少(P<0.05);高眼压加灯盏细辛治疗亚组与单纯高眼压亚组比较,RNFL厚度和RGCs密度大,轴突数量多。②高眼压两亚组胞浆内细胞器数量减少,线粒体空泡变性,轴突排列紊乱,髓鞘变性;但高眼压加灯盏细辛治疗亚组仍有散在细胞器,髓鞘相对不规则,轴突内微管和微丝肿胀,但不消失。结论灯盏细辛对高眼压后RGCs和视神经变性有一定的保护作用。

小梁切除联合羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效

目的 评价小梁切除联合丝裂霉素 C(MMC)以及羊膜植入治疗难治性青光眼的效果。方法 9例(10眼)难治性青光眼患者,其中新生血管性青光眼5例(6眼),原发性慢性闭角型青光眼2例(2眼),原发性开角型青光眼1例(1眼),人工晶体植入术后青光眼1例(1眼)。所有患者均行小梁切除联合MMC以及羊膜植入术,术中于巩膜瓣和结膜瓣下放置0.4 mg/mLMMC3～5 min,并于巩膜瓣下植入6 mm×9mm羊膜植片。结果 术后1月,8眼眼压≤21mmHg;5眼视力提高,5眼视力无变化。随访≥6月的7眼中,5眼眼压<21mmHg,且均为Ⅰ～Ⅱ型滤过泡;5眼视力提高或不变,2眼因眼底病变而视力下降。并发症有短暂性前房出血、浅前房和渗出性脉络膜脱离。结论 小梁切除联合MMC及羊膜植入是治疗难治性青光眼的一种有效方法。

激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值

目的评价激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的疗效,正确认识激光治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。方法随访我院被确诊为视网膜静脉阻塞并经治疗的患者64例65眼,采用病例对照研究方法比较行激光光凝治疗与未行激光光凝治疗2组间的视力预后、眼底改变、Goldman视野改变以及并发症情况。结果经532倍频激光治疗组46例47眼,末次随访视力提高5眼,视力无明显变化29眼,视力下降13眼;非激光治疗组18例18眼,末次随访视力提高2眼,视力无明显变化9眼,视力下降7眼;2组视力预后比较,差异无统计学意义(χ2=0.481,P=0.657>0.05)。2组间视野改变差异无统计学意义(χ2=1.539,P=0.463>0.05)。激光治疗组治疗有效(无新生血管产生或新生血管减少或消退)42眼,非激光治疗组有效7眼,2组疗效比较,差异有显著统计学意义(χ2=13.347,P=0.0003<0.01)。而激光光凝对于黄斑部并发症无明显远期效果,2组间末次随访黄斑部并发症的发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.617,P=0.432>0.05)。结论激光光凝治疗不能明确提高中心视力及改善视野,对黄斑部并发症亦无明显远期效果,但能促进水肿、出血、渗出的吸收,对治疗和预防新生血管有明显疗效,对于防止增生性玻璃体视网膜病变和预防继发性新生血管性青光眼可能有效。

生理性大视杯的遗传规律

目的探讨生理性大视杯的遗传规律。方法由同一人用眼底镜检测生理性大视杯家族其他成员的眼底C/D值,分析生理性大视杯的发生率,并用系谱分析法推断生理性大视杯的遗传模式。结果共调查165人,其中生理性大视杯占69.7%。对56个生理性大视杯者家系调查,发现其一级亲中生理性大视杯占53.9%;二级亲中生理性大视杯占57.1%。对有完整双亲的46个生理性大视杯者的父母进行调查,结果发现46个家系中,父母均为生理性大视杯有6个家系,父母均非生理性大视杯有6个家系,仅父亲是生理性大视杯有15个家系,仅母亲是生理性大视杯有19个家系。结论生理性大视杯的发生与遗传有关,可能为常染色体显性遗传。

LASIK治疗近视性屈光参差

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laser insitu keratomileusis,L ASIK)治疗近视性屈光参差的有效性和安全性。方法 根据屈光度将 146例近视性屈光参差患者的双眼分为高度数组和低度数组 ,然后进行双眼 L ASIK手术 ,术后随访 0 .5 a,对双眼视力、屈光度的变化等进行分析。结果 屈光参差治愈率为 86 .3% .所有患者术后裸眼视力 (uncorrected visual acuity,UCVA)均有提高 ,术后 6个月 ,患者的 UCVA达 0 .5和 1.0的百分率分别为高度数组87.0 %、6 4.4% ,低度数组 95 .2 %、72 .6 % .高度数组和低度数组等值球镜度数分别由术前的 - 10 .2 2 D± 0 .30 D、-8.2 1D± 0 .2 9D降至 - 0 .6 3D± 0 .11D(P <0 .0 1)、-0 .2 4D± 0 .0 7D(P <0 .0 1)。而术后双眼间的屈光度差异也较术前明显减小 (P <0 .0 1)。结论 L ASIK治疗近视性屈光参差是安全而有效的。对手术技术和激光治疗程序的不断改进将有助于提高 L ASIK手术的安全性和增大治疗范围。

超声生物显微镜观察房角四度狭窄病例

目的研究房角镜检查Scheie分级为N4患者的前房角,在超声生物显微镜(UBM)检查下的形态表现。方法青光眼患者45例(50眼),其中新生血管性青光眼5眼,急性闭角型青光眼22眼,慢性闭角型青光眼23眼。所有患者均进行房角镜和UBM检查,房角镜检查Scheie分级为N4。结果UBM检查发现房角镜下为N4的前房角存在4种不同形态类型:(1)虹膜紧密前粘连,房角完全关闭。(2)虹膜自房角隐窝向前膨隆,房角完全关闭,睫状体前旋。(3)房角入口处虹膜前粘连,房角隐窝处呈开放状态。(4)房角入口处虹膜向前膨隆,房角入口处呈裂隙状狭窄。结论UBM检查为青光眼的诊断、治疗提供一种新型的检查方法和依据,同时通过UBM检查可进一步探讨青光眼的发病机制及形态变化。

转化生长因子-β1对人Tenon囊成纤维细胞表型转化的作用

目的探讨转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）对人Tenon囊成纤维细胞（human subconjunctival Tenon’s capsule fibroblast，HTCF）表型转化的作用。方法人白内障手术中取结膜下Tenon囊组织块培养成纤维细胞。用第5～9代细胞，以不同浓度TGF-β1（0μg·L^-1，2μg·L^-1，5μg·L^-1。，10μg·L^-1，20μg·L^-1）、不同时间（24h、48h、72h）诱导成纤维细胞表型转化为肌成纤维细胞。用蛋白质印迹免疫检测技术和免疫细胞化学技术鉴定细胞表型。结果体外用TGF-β1诱导HTCF，在0～10μg·L^-1，TGF-β1呈剂量依赖性增加平滑肌肌动蛋白在蛋白水平的表达，至20μg·L^-1时表达迅速下降；10μg·L^-1 TGF-β1诱导48h后其平滑肌肌动蛋白的表达与24h、72h相比，差异有显著性（P〈0．01，n=6）。结论一定浓度和剂量的TGF-β1能显著诱导HTCF表型转化为肌成纤维细胞，在人Tenon囊组织局部组织损伤修复及瘢痕形成中具有重要作用。

准分子激光原位角膜磨削术矫正近视术后2年疗效分析

目的 评价准分子激光原位角膜磨削术 (LASIK)治疗近视 2年的疗效。方法 98只眼 ,近视范围 -4 0 0～-2 0 5D ,散光≤ -5 0 0D ,用Keracor 116型准分子激光治疗。结果 开始绝大部分呈过矫 ,渐向近视回退 ,6个月后基本稳定。术后 2年时 ,>-15 0 0D ,-10 0 0～ -15 0 0D ,<-10 0 0D 3组的屈光度在± 0 5D之内分别为 5 0 % ,5 2 % ,72 % ;在± 1D之内分别为 6 3 % ,6 6 % ,81%。最佳矫正视力下降不超过 2行。≥ -10 0 0D组和 <-10 0 0D组 ,术后裸眼视力≥ 0 5分别占 77% ,91% ;≥ 1 0分别占 42 % ,70 %。结论 LASIK治疗近视效果稳定 ,手术安全 ,可作为中高度近视的首选术式。

MMP-1、TIMP-1及TIMP-2在正常人眼前段组织的表达

目的观察正常人眼前段组织中基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)和TIMP-2的表达,探讨正常生理状态下MMP及TIMP在小梁网房水流出及葡萄膜巩膜房水流出通道中的作用。方法应用酶免疫组织化学技术,检测正常人眼前段组织中MMP-1、TIMP-1和TIMP-2的定位。阳性结果应用图像分析系统进行定量分析。结果免疫组织化学结果显示MMP-1和TIMP-2广泛分布于人眼的虹膜、睫状体(包括睫状突上皮细胞和睫状肌)、小梁网、视网膜色素上皮(RPE)层、脉络膜及巩膜,TIMP-1分布于除小梁网外的其余组织。结论MMP-1、TIMP-2广泛分布于人眼小梁网及葡萄膜巩膜房水流出通道、RPE、脉络膜,TIMP-1广泛分布于人眼葡萄膜巩膜房水流出通道及RPE、脉络膜,对维持人眼正常房水流出及维持RPE、脉络膜功能可能具有一定作用。

LASIK治疗远视眼的初步结果分析

目的 为了评价激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomileusis,LASIK)治疗远视眼的有效性、预测性和安全性。方法 对19例原发性远视眼患者(+1.00～+8.50D),采用LASIK进行治疗,术后平均随访6mo(3～9mo)。结果 至术后6mo时,平均残余屈光度为+0.22D±0.79D,84.2%的患者屈光度在±1.0D以内,89.5%的患者裸眼视力达到0.5以上。结论 LASIK可有效地治疗+1.00～+6.00D的远视眼且具有较好的预测性和安全性。对手术技术和激光治疗程序的不断改进将有助于进一步提高手术的预测性和稳定性。

Exendin-4类似物对糖尿病大鼠视网膜电图的保护作用

目的:观察exendin-4类似物ip对链脲佐菌素(STZ)造模大鼠的血糖和ERG的影响。方法:SD大鼠36只被分成3组:正常组8只、糖尿病每日ip注射生理盐水组8只和exendin-4类似物0.05μg/g治疗组20只。检测exendin-4类似物注射期间血糖水平,糖尿病病程1mo和3mo时ERG和OPs的表现。结果:STZ造模大鼠连续exendin-4类似物注射期间平均血糖和正常组差异无统计学意义(P>0.05);而与注射用水组比较血糖明显降低(P<0.05);糖尿病大鼠ERG的b波、OPs振幅随病程进展有下降趋势,且潜伏期延长;ex-endin-4类似物治疗组的下降幅度明显小于注射用水组,统计学有差异(P<0.05)。结论:Exendin-4类似物对STZ造模大鼠有降低血糖的作用,而且可改善糖尿病大鼠ERG表现。

青光眼阈值视野缺损的计分方法评价

目的:评价青光眼视野缺损计分方法的有效性和可靠性。 方法:采用AGIS(Advanced Glaucoma Intervention Study)研究组推荐的计分方法并稍加改动对91例(91眼)青光眼患者的视野进行计分,分析视野缺损计分值与C/D比、平均缺损(mean defect,MD)值及缺失方差(loss variance,LV)值的关系和相关性。 结果:视野缺损计分值越大,C/D比、MD值及LV值亦越大,视野缺损计分值与C/D比呈明显的正相关(r=0.8712),其相关系数大于MD值和LV值与C/D比的相关系数。 结论:视野缺损计分法较视野指数能更准确地反映青光眼视神经损害情况,能对青光眼视野损害的程度进行量化表达。眼科学报 2003;19:218-220。

羊膜移植对激光角膜光学切除术后haze形成的影响

目的探讨羊膜移植对激光角膜光学切除术 (photorefractivekeratectomy ,PRK)后上皮下混浊 (haze)的影响。 方法对 18只新西兰白兔双眼行PRK ,术后一眼立即行角膜表面羊膜移植术 ,另眼作为对照。术后 4周和 8周用裂隙灯检查角膜haze形成情况。将兔于术后 1、4、8周处死 ,取下角膜进行常规组织切片 ,分别进行HE染色、AgNORs染色和胶原染色检查。 结果术后 4周和 8周 ,羊膜移植组haze轻于对照组。术后 1、4、8周 ,羊膜移植组切削区中央上皮层厚度明显小于对照组 (P <0 .0 5 ) ,切削区边缘上皮层厚度两组间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;术后 4周和 8周 ,羊膜移植组术区前基质角膜细胞数较对照组少 (P <0 .0 5 ) ,且增殖活性较对照组低 ,Ⅲ型胶原形成少。 结论羊膜移植能抑制PRK后基质角膜细胞增殖和Ⅲ型胶原形成而有效的减轻haze的形成。

结膜印迹细胞学与干眼症常用检查方法的相关性研究

目的:以结膜印迹细胞学检查结果为参考,评估患者主诉、泪膜破裂时间、泪液分泌试验以及角膜荧光素钠染色等干眼症诊断方法的客观性。方法:收集2007年6月至10月眼科门诊干眼症患者127例(254眼),正常人26例(52眼),常规行泪膜破裂时间、泪液分泌试验以及角膜荧光素钠染色检查后,0.04%盐酸奥布卡因滴眼液眼表麻醉,使用4mm×5mm梯形0.22μm孔径醋酸纤维素滤纸(Millipore公司)印取颞侧球结膜细胞,95%乙醇固定,行PAS染色。使用有序logistic回归统计学方法分析以上四个因素和结膜印迹细胞学检查结果的相关性。结果:干眼症患者127例(254眼),其中男性40例(80眼),女性87例(174眼),男女比例:1∶2.18,男性平均年龄60.33岁,女性平均年龄46.55岁。干眼症患者中非Sjgrens综合征患者116例(232眼),占89%,Sjgrens综合征患者11例(22眼),占8.66%。正常人26例(52眼)。有序logistic回归分析显示,患者主诉、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素钠染色四项检查与结膜印迹细胞学结果的相关P值分别为0.000,0.147,0.607,0.000。结论:患者主诉和角膜荧光素钠染色与结膜印迹细胞学具有较好的相关性,而泪膜破裂时间和泪液分泌试验与结膜印迹细胞学无明显相关性。

蓝/黄视野检查法和白/白视野检查法阈值变异的对比研究

目的:比较蓝/黄视野检查法[Blue-on-yellow（B/Y）perimetry]和白/白视野检查法[White-on-white（W/W）perimetry]阈值变异的情况,评价B/Y视野检查法的可重复性。方法:应用Octopus 101全自动视野计分别对12例（24眼）正常人、16例（32眼）原发性开角型青光眼（Primary open angle glaucoma,POAG）和 7例（14眼）可疑POAG患者分别进行B/Y视野检查和W/W视野检查。所有受检者在2周内再次分别进行上述两种视野检查。将两种视野检查的阈值进行点对点阈值变异分析和比较。结果:在所有受检者中,B/Y视野检查的全视野总的平均阈值变异（2.61±0.94）decibels（dB）大于 W/W视野检查的阈值变异（2.11±0.90）dB,但差异无显著性意义（P=0.6244）。正常人 B/Y视野检查的全视野总的平均阈值变异（2.07±0.54）dB明显大于W/W视野检查的阈值变异（1.50±0.34）dB（P=0.0006）,而可疑POAG和POAG组,两种视野检查的全视野总的平均阈值变异差异无显著性意义（P=0.0523和 0.9371）。正常人和可疑POAG组中,有部分离心度处的阈值变异,两种视野检查法之间差异有显著性意义,而在POAG组中,两种视野检查法各相应离心度之间差异均无显著性意义。结论:正常人B/Y视野检查的阈值变异大于W/W视野检查的阈值变异。