基于真实世界数据对老年患者伏立康唑常见不良反应的危险因素研究

目的分析老年患者伏立康唑常见不良反应及其相关危险因素。方法对温州市中心医院2017年8月至2022年8月接受伏立康唑治疗并实施血药浓度监测老年患者的病例资料进行回顾性分析。结果共收集90例患者,31例(34.44%)患者出现肝损伤,15例(16.67%)患者出现电解质紊乱,9例(10.00%)患者出现精神症状。单因素分析结果表明,高谷浓度是伏立康唑发生肝损伤和精神症状的独立危险因素。肝损伤和精神症状的受试者工作曲线下面积分别为0.674和0.86,临界值分别为1.92 mg·L^(-1)(敏感度87.1%,特异度50.0%)和4.02 mg·L^(-1)(敏感度88.9%,特异度76.7%)。结论伏立康唑高谷浓度与不良反应密切相关,基于血药浓度监测引导个体化给药,能够有效降低不良反应的发生率。

SGLT-2抑制剂联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

探讨析钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法:回顾性分析2020年09月~2022年12月本院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者44例作为研究对象,此44例患者均采用传统降糖方案(二甲双胍 胰岛素增敏剂 磺脲类降糖药,或二甲双胍 胰岛素增敏剂 预混胰岛素),并且血糖控制不佳或频发低血糖。所有患者收治后均调整降糖方案为:SGLT-2i 甘精胰岛素 二甲双胍。所有数据进行前后比较,重点观察空腹血糖(FBG)与糖化血红蛋白(HBA1c)的达标率、FBG的变化、HBA1c的变化、体重的变化、血脂的变化以及低血糖的情况。结果:调整方案后,患者的FPG、HbAlc、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、体重指数(BMI)、低血糖频率均较调整方案前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。体重的变化虽然没有达到统计学意义,但有下降的趋势。结论:“SGLT2i 甘精胰岛素 二甲双胍”三联方案治疗2型糖尿病的效果理想,可有效降低FBG、HbAlc、BMI,无频发低血糖,具有疗效好、安全性高的优点,值得在临床推广运用。

甘精胰岛素联合SGLT2抑制剂及二甲双胍对胰岛beta细胞功能衰竭的2型糖尿病患者的疗效分析

探讨甘精胰岛素联合钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT2i)及二甲双胍对胰岛beta细胞功能衰竭的2型糖尿病患者的疗效。方法 回顾性分析2020年1月~2023年3月本院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者30例作为研究对象,此30例患者均存在空腹C肽小于1.1ng/ml,入组前均采用传统三联降糖方案(二甲双胍+胰岛素增敏剂+磺脲类降糖药,或者二甲双胍+胰岛素增敏剂+预混胰岛素),并且血糖控制不佳或者频发低血糖。所有患者收治后均调整降糖方案为:甘精胰岛素+SGLT2i+二甲双胍。所有数据进行前后比较,主要关注空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率,以及它们的变化趋势。此外,还要考虑体重、血脂和低血糖情况的变化。结果 在调整方案后,我们观察到患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、体重、体重指数(BMI)以及低血糖发作频率均明显降低,差异有统计学意义(P< 0.01)。FBG达标率、HBA1c达标率明显增加,差异有统计学意义(P< 0.01)。结论 “甘精胰岛素+SGLT2i+二甲双胍”新三联方案对胰岛beta细胞功能衰竭的2型糖尿病患者在有良好的疗效,可有效降低FBG、HbAlc、BMI,明显提高FBG及HBA1c的达标率,无频发低血糖,具有疗效好、安全性高的优点,值得在临床推广运用。

64例儿童患者伏立康唑血药浓度监测数据回顾性分析

目的:探讨影响儿童患者伏立康唑血药浓度及引起不良反应的相关因素。方法:回顾性分析我院2017年8月至2022年12月接受伏立康唑治疗并实施血药浓度监测的儿童患者病例资料。结果:共纳入64例患儿,送检样品89个,伏立康唑血药浓度2.90(1.64~5.22)mg/L,达标率64.04%。伏立康唑给药剂量与谷浓度呈正相关(r=0.417,P<0.05)。不同给药途径及是否联合奥美拉唑、环孢素治疗的患儿伏立康唑血药浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。伏立康唑主要不良反应为电解质紊乱和肝损伤,高谷浓度是伏立康唑发生肝损伤的独立危险因素。肝损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.674,临界值为1.92 mg/L(敏感度87.1%,特异度50.0%)。结论:儿童患者伏立康唑用药过程中影响其血药浓度因素众多,应基于血药浓度监测指导个体化用药,以确保儿童用药的有效性和安全性。

制霉菌素口腔贴膜的处方优选

目的优选制备制霉菌素口腔双层贴膜的最优处方。方法选择聚乙烯醇(PVA)和羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、壳聚糖作为载药膜的成膜材料,采用L9(34)正交实验进一步筛选处方,以膜的外观、粘附力、口腔粘附时间为考察指标,选择载药膜的最优处方,同时考察不同浓度乙基纤维素空白膜的外观、柔韧性、脱膜性和铺展性,选择空白膜的最优配方。结果 2.5%乙基纤维素乙醇液作为空白隔离层成膜液,聚乙烯醇-羧甲基纤维素钠-壳聚糖(2∶1∶1)制成的含药膜为最优处方,粘附力适中,外观性状良好。结论乙基纤维素-制霉菌素-聚乙烯醇-羧甲基纤维素钠-壳聚糖口腔双层贴膜可作为口腔念珠菌感染的新型颊膜给药制剂。

165例甲状腺硬度不同的Graves病患者^(131)I治疗效果观察

目的观察131I治疗Graves病的效果及甲状腺硬度对其的影响。方法对165例甲状腺硬度不同的Graves病患者[质地为软65例(质软组)、韧70例(质韧组)、硬30例(质硬组)]行131I治疗,131I治疗剂量按个体计算法确定;治疗后6个月根据游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平判定甲状腺功能减退症(甲减)发生率及疗效,并采用Spearman相关分析法对甲状腺硬度与治愈率、甲减率行相关分析。结果治愈率及甲减发生率在质软组、质韧组、质硬组均逐渐降低(P<0.01、0.05),甲状腺硬度与治愈率、甲减率均呈高度负相关(r均=-1,P=0.000)。结论 131I治疗Graves病效果确切,随甲状腺硬度增加治愈率和甲减发生率均下降;临床可根据甲状腺硬度调节131I治疗剂量。

冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗药物的合理应用

目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗是通过抗心肌缺血、抗凝、抗血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块等措施来达到目的。该文具体介绍了各种类药的物作用机制、特点以及不良反应。

应用前列地尔加依帕司他治疗糖尿病足感染的疗效与血清炎症因子指标观察

观察糖尿病足感染患者在服用前列地尔和依帕司两种药物后的治疗效果与血清炎症因子指标的变化情况。方法:选取2021年1月-2022年1月期间来我院治疗的80例糖尿病足感染患者进行观察研究,根据计算机表法将其分为2组(对照组以及实验组)。80例患者在治疗期间均给予综合性护理,与此同时,对照组药物选用前列地尔,实验组药物选用前列地尔联合依帕司他,将两组患者的临床疗效、治疗前后相关血清炎症因子水平指标变化情况、血糖、血脂指标水平、足背动脉血管内径与血流速度以及不良反应发生情况进行比较。结果:从临床治疗效果来看,实验组优于对照组;实验组相关血清指标水平低于对照组;实验组血糖以及血脂指标水平较优;实验组足背动脉血管内径大较大,血流速度较快,不良反应发生情况较少,组间存在显著差异,呈现为P<0.05。结论:对于糖尿病足感染患者而言,联合使用前列地尔以及依帕司他用药安全性相对较高,出现不良反应的可能性较小,有效改善患者相关血清指标,值得在临床中推广并加以应用。

2型糖尿病患者OSTA指数、25(OH)D水平与骨质疏松的关系

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)指数、25羟维生素D[25(OH)D]水平与骨质疏松的关系。方法选取2017年1月—2021年8月收治的T2DM 121例作为T2DM组,另选取健康体检者119例作为对照组。分析不同人群中OSTA指数、25(OH)D水平、骨密度(BMD)情况,对比不同骨量患者OSTA指数、25(OH)D水平。分析OSTA指数、25(OH)D水平与BMD相关性。结果T2DM组OSTA指数、25(OH)D水平、BMD值低于对照组(P<0.01)。121例中骨质疏松31例,骨量减少39例,骨量正常51例。骨质疏松组OSTA指数、25(OH)D水平、BMD值低于骨量正常组与骨量减少组,且骨量减少组低于骨量正常组(P<0.05)。OSTA指数、25(OH)D水平与BMD均呈正相关(P<0.05)。结论T2DM患者OSTA指数及25(OH)D水平均明显降低,且二者与骨质疏松程度呈正相关,监测OSTA指数、25(OH)D变化情况可为防治T2DM患者发生骨质疏松提供有效参考。

颅内感染新生儿万古霉素脑脊液渗透率及影响因素分析

目的:监测颅内感染新生儿万古霉素血药浓度、脑脊液浓度、脑脊液渗透率并分析其影响因素,为制定个体化抗感染治疗方案提供依据。方法:收集我院2016年2月至2018年7月因细菌性脑膜炎入住新生儿科并使用万古霉素抗感染治疗的患儿临床资料,监测万古霉素血药浓度和脑脊液浓度,计算其渗透率,应用SPSS17.0统计学软件进行相关因素分析。结果:万古霉素平均血药浓度为11.72(9.54~15.22)mg/L,脑脊液浓度2.32(1.90~3.09)mg/L,渗透率23.02(14.49~33.33)%。万古霉素血药浓度与日龄、矫正胎龄、体质量、血肌酐水平相关(P<0.05);万古霉素脑脊液渗透率与脑脊液白细胞计数和蛋白水平相关(P<0.05)。结论:万古霉素的药动学在新生儿不同个体间差异较大,应根据年龄、体质量和血肌酐水平调整用药剂量,并严密监测血药浓度和脑脊液浓度。

Graves病的^(131)I治疗及其影响因素

近年来甲亢的治疗模式在某些地区发生了较大的变化,131I被愈来愈多地应用到甲亢的治疗中。131I治疗甲亢具有发挥作用迅速,1次服药即可通过破坏甲状腺组织达到彻底治愈甲亢、避免日后复发等诸多优点,但甲亢治愈率的提高往往伴随着甲状腺功能减退发生率的增加,其影响因素颇多。对Graves病的131I治疗及其影响因素进行综述有助于提高对该病的认识。

制霉菌素口腔双层贴膜制备工艺研究

鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症,又称口腔念珠菌病,是婴幼儿常见的口腔炎,尤其在新生儿期该病较为常见。传统的用药方法用10万U制霉菌素片剂研成粉末与甘油调匀,涂搽在创面上。该方法需要多次给药,且用药不方便,由于口腔特殊的生理环境,制霉菌素在口腔停留时间短,患儿易吞服,难以在口腔的病变部位达到有效的血药浓度。若将制霉菌素制成口腔双层贴膜,膜剂可黏附于口腔患处,延长药物在病变部位的滞留时间,局部药物浓度增加,

毒性弥漫性甲状腺肿患者25(OH)D、尿酸与骨代谢指标的变化及相关性分析

目的分析毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者25-羟维生素D[25(OH)D]、尿酸与骨代谢指标的变化及相关性。方法选取2017年12月—2020年12月于我院诊治的Graves病96例作为研究组;另选取同期于本院进行体检的健康志愿者75例作为健康组。比较2组25(OH)D、尿酸及骨代谢指标水平,分析25(OH)D、尿酸与骨代谢指标[I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、I型前胶原羧基末端前肽(PICP)、骨钙素(BGP)]的相关性。结果研究组25(OH)D水平低于健康组,而尿酸水平高于健康组(P<0.01);研究组ICTP、PICP、BGP水平均高于健康组(P<0.01);Spearman相关分析显示,25(OH)D与骨代谢指标呈负相关,尿酸与骨代谢指标呈正相关(P<0.05)。结论25(OH)D、尿酸、骨代谢指标在Graves病患者中有着不同的改变,同时25(OH)D、尿酸与骨代谢指标均存在相关性,上述指标可对甲亢性骨质疏松症有一定的提示作用。

新生儿肠外营养支持治疗方案及实施效果分析

目的探讨临床药师在新生儿肠外营养支持治疗中的作用。方法选取医院2020年第一季度NICU使用肠外营养治疗患儿(方案实施前,52例)和2020年第四季度使用肠外营养治疗患儿(方案实施后,49例)进行专项点评,比较新生儿肠外营养治疗方案实施前后医嘱不合理率和并发症发生率。结果方案实施前,新生儿肠外营养医嘱不合理率为39.86%,并发症发生率26.92%,方案实施后肠外营养医嘱不合理率为8.95%,并发症发生率10.20%,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论临床药师参与新生儿肠外营养管理,有助于实现新生儿肠外营养支持治疗的同质化、规范化,保障患儿治疗安全。

制霉菌素口腔双层贴膜的制备与质量控制

目的制备制霉菌素口腔双层贴膜并建立其质量考察方法。方法采用乙基纤维素作为空白隔离层成膜材料,采用聚乙烯醇和羧甲基纤维素钠作为成膜材料制备含药膜,采用紫外分光光度法测定其中制霉菌素的含量。结果制霉菌素在1.02～20.40μg.mL-1内呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为100.12%,(RSD=0.32%,n=6)。结论该膜剂制备方法简单可行,质量可控。

糖尿病微血管病变与血小板参数的关系

目的探讨糖尿病微血管病变与血小板参数的关系。方法采用美国惠普公司生产的CoutterJJ型全自动血细胞分析仪测定76例糖尿病患者(其中有微血管病变43例,无微血管病变33例)和68例正常对照者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT),应用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG),并进行比较。结果糖尿病组MPV、PCT、PDW、PLT高于对照组[(8.9±0.9)flvs(7.9±0.7)fl,(1.7±0.3)%vs(1.5±1.3)%,(15.9±2.5)flvs(17.6±1.0)fl,(201±661)×109/Lvs(241±85)×109/L,P<0.01],有微血管病变组MPV显著高于无微血管病变组[(9.2±0.8)flvs(8.5±0.7)fl,P<0.01],有微血管病变组和无微血管病变组MPV与FPG呈正相关(r=0.77,0.62,均P<0.01)。结论测定MPV对糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析有重要的临床价值。

小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的研究

目的:观察小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效。方法:回顾性分析46例多发性骨髓瘤患者,分为治疗组及对照组。对照组采用标准剂量的VAD方案,治疗组应用小剂量沙利度胺及小剂量地塞米松(40mg.d-1,只应用4d)的VAD方案联合治疗,4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效。结果:治疗组有效率为83.34%,略高于对照组(72.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组血红蛋白高于对照组(P<0.05),肌酐低于对照组(P<0.05),卡氏评分高于对照组(P<0.05),骨痛评分明显低于对照组(P<0.05)。沙利度胺的主要不良反应为嗜睡、便秘及下肢深静脉血栓形成,但减低了剂量后未见严重上述不良反应。大剂量地塞米松的不良反应为血糖升高及增加感染的发生率,但本研究中减少了地塞米松的剂量,高血糖及感染的发生率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案与标准剂量的VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者疗效相似,但在改善患者生活质量方面有较好的疗效。并且能减少严重并发症的发生,增加患者治疗的依从性。

制霉菌素黏膜给药系统的确定

制霉菌素属于多烯类抗真菌药物,具有广谱抗真菌作用,对念珠菌抗菌活性尤其明显,具有疗效可靠、安全、耐受性好且价廉等优点,且重复用药不易产生耐药性,是目前用于口腔念珠菌病治疗的首选药物。目前,临床上缺乏有效的剂型,为了延长作用时间,减少不良反应,提高生物利用度,

自制制霉菌素口腔双层贴膜临床疗效观察

口腔念珠菌病，即鹅口疮，临床上常见于婴幼儿。目前的传统用药方法是将制霉菌素片剂研成粉末与甘油调匀，涂搽在创面上。该方法需要多次给药．且用药不方便，由于口腔特殊的生理环境，制霉菌素在口腔停留时间短，患者易吞服难以在1：3腔的病变部位达到有效的血药浓度，应用在婴幼儿身上尤其不便。本研究制备的制霉菌素口腔双层贴膜有效地克服了以上的缺点。为了考察和验证本研究制备的制霉菌素口腔贴膜在临床上的实用价值，本实验将自制的制霉菌素口腔双层贴膜和传统制霉菌素甘油研磨混合液分别用于鹅口疮患者，观察其临床疗效的差别。

NR4A1基因多态性与糖尿病肾病的相关性

目的研究细胞核受体(NR4A1)基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性。方法收集115例鲁西及周边地区汉族人为研究对象,分为正常健康对照(正常对照组)、2型糖尿病患者(单纯DM组)、2型糖尿病肾病患者(DN组),对其NR4A1基因进行测序,分析多态性位点rs744690的基因型,比较各组间基因型差异。结果 (1)单纯DM组和DN组HbA1c、BMI明显高于正常对照组。(2)DN组rs744690位点TT基因型较单纯DM组及正常对照组明显增多。(3)单纯DM组与正常对照组之间rs744690位点基因型无显著差异。结论 (1)HbA1c、BMI、NR4A1基因多态性是糖尿病肾病的独立危险因素。(2)NR4A1基因多态性与糖尿病之间无明显相关性。