葛根素注射液对自发性高血压大鼠AT1和ACE2 mRNA表达的影响

目的探讨葛根素对自发性高血压大鼠Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AT1)及血管紧张素转换酶2 (ACE2)的作用。方法将12周龄自发性高血压大鼠分成4组:模型对照组、维拉帕米组、低剂量葛根素组及高剂量葛根素组,给药3周后,取心肌、主动脉、肾脏组织提RNA。采用RT-PCR技术检测AT1和ACE2的mRNA表达水平。结果在心肌中,低剂量葛根素组的AT1 mRNA和ACE2 mRNA表达较模型对照组降低(P<0.05),而在肾脏组织,高剂量葛根素组的AT1 mRNA和ACE2 mRNA表达较模型对照组升高(P<0.05),ACE2的表达较低剂量葛根素组升高(P<0.05);在主动脉中,各组间比较差异均无统计学意义。在心肌和肾脏组织中,AT1 mRNA与ACE2 mRNA的表达水平呈正相关线性关系。结论高剂量葛根素升高肾脏组织中AT1和ACE2 mRNA表达,而低剂量葛根素可降低心肌中AT1和ACE2 mRNA表达,;AT1与ACE2之间可能存在正反馈调节机制。

β_3肾上腺素受体对心功能的影响

心脏β3肾上腺素受体可使左室收缩力下降,但对右室却有正性肌力作用,影响Ca2+、K+、Cl-等离子通道,通过多种途径影响心功能。β3肾上腺素受体可通过负性变力作用改善心衰症状,延缓心衰进展。虽然目前对β3肾上腺素受体的作用机制尚不十分清楚,但其临床应用前景仍被看好。

主动脉瓣狭窄合并疾病对经导管主动脉瓣置入术的影响

近年来,经导管主动脉瓣置入术(TAVI)在不宜行外科手术的高风险主动脉狭窄患者中广泛开展。TAVI能在主动脉瓣狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、肺动脉高压等的患者中安全开展,显示了该手术良好的安全性及有效性。该文介绍常见合并疾病对TAVI治疗的影响。

心绞痛患者血清内脂素水平变化与激活蛋白-1、基质金属蛋白酶-2的关系

目的探讨心绞痛患者血清内脂素与激活蛋白-1(AP-1)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的关系。方法选择不稳定型心绞痛患者(UAP组)75例、稳定型心绞痛患者(SAP组)65例和健康对照组60例,采用ELISA法检测其血清内脂素、磷酸化c-Jun(反映活性AP-1数量)、MMP-2及组织金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)的水平。结果UAP组血清内脂素、磷酸化c-Jun、MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2均高于SAP组(P均<0.01);SAP组上述指标均高于对照组(P均<0.01);Pearson相关分析显示心绞痛患者血清内脂素水平与磷酸化c-Jun、MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2呈正相关(r分别为0.662、0.657、0.456、0.273,P均<0.01);磷酸化c-Jun与MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2呈正相关(r分别为0.588、0.433、0.184,P均<0.05)。结论心绞痛患者的血清内脂素水平明显升高,其可能通过促进AP-1活化、增加MMP-2分泌而降低冠脉粥样硬化斑块的稳定性。

尿酸对老年冠心病患者介入术后凝血及血小板功能的影响

目的探讨血尿酸对老年冠心病患者PCI术后凝血及血小板功能的影响。方法选取行PCI术的老年冠心病患者110例,并按照血清尿酸水平分为高尿酸血症组41例和对照组69例,患者于术后1周行血栓弹力图检测,比较2组患者的凝血功能和血小板二磷酸腺苷(ADP)抑制率(ADP%)、花生四烯酸(AA)抑制率(AA%)。同时记录凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、血凝块形成的最大幅度(MA值)和血凝块形成的速率(α角)。结果与对照组比较,高尿酸血症组的R值[(5.88±1.50)min vs(7.16±2.06)min,P=0.001]、K值[(2.15±0.63)min vs(2.58±0.88)min,P=0.007]、ADP%[(53.94±24.62)%vs(73.26±18.56)%,P=0.000]、AA%[(60.06±23.43)%vs(79.59±15.98)%,P=0.000]显著降低,MA值[(65.57±3.15)mmvs(59.01±6.99)mm,P=0.000]、α角[(64.69±5.24)°vs(56.51±4.86)°,P=0.000]显著增高。血尿酸与R值、K值、ADP%、AA%呈负相关(P<0.05,P<0.01),与MA值、α角呈正相关(P<0.01)。血尿酸与ADP%、AA%独立负相关(P<0.05)。结论合并高尿酸血症的老年冠心病患者PCI术后血液呈高凝状态,血小板活性高,阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗发生率高。

男性心力衰竭患者血清雄激素与细胞因子及活化蛋白的关系

目的探讨男性心力衰竭(心衰)患者血清雄激素与细胞因子及活化蛋白(activator protein-1,AP-1)的关系。方法选择160例男性心衰患者作为心衰组,心功能(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级55例,Ⅳ级65例,同期选择40例健康体检男性作为对照组,ELISA法检测外周血游离睾酮(FT)、总睾酮(TT)、去氢表雄酮(DHEA)、去氢表雄酮硫酸酯(DHEAS),白细胞介素(IL)-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及AP-1的水平,进行相关分析。结果心衰组血清FT[(42.76±8.46)pmol/L vs(51.25±4.71)pmol/L]、TT[(14.26±3.65)nmol/L vs(17.98±2.59)nmol/L]、DHEA[(6.63±1.43)nmol/Lvs(6.39±1.39)nmol/L]、DHEAS[(1.77±0.59)nmol/Lvs(2.28±0.43)nmol/L]及IL-10水平显著低于对照组,随心功能Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加逐级显著下降(P<0.05,P<0.01)。心衰组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、AP-1水平显著高于对照组,由心功能Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高(P<0.05,P<0.01)。心衰组FT、TT、DHEA、DHEAS与IL-1β、IL-6、TNF-α、AP-1呈负相关(P<0.05,P<0.01),与IL-10呈正相关(P<0.05,P<0.01);FT与AP-1独立负相关(P<0.01)。结论男性心衰患者血清雄激素水平减低,可能与致炎细胞因子增高、抗炎细胞因子减少及AP-1活化有关,低雄激素血症影响男性心衰的发生和发展。

Hypertension Prevalence in Liaoning Province, 1991

利用全国1991年高血压抽样调查辽宁省资料，对辽宁省高血压患病率进行分析。采用整群抽样方法，全省共调查33376人，应答率90．3，全省确诊高血压患病率7．91％；临界加确诊高血压患病率为14．94％，均较1979～1980年患病率水平为高。男性患病率高于女性（表现在较年轻组）；城市人口患病率高于农村人口（表现在35岁以上各年龄组）。

MULTICENTER PARALLEL STUDY OF AMLODIPINE VERSUS NITRENDIPINE IN THE TREATMENT OF ESSENTIAL HYPERTENSION

ＭＵＬＴＩＣＥＮＴＥＲＰＡＲＡＬＬＥＬＳＴＵＤＹＯＦＡＭＬＯＤＩＰＩＮＥＶＥＲＳＵＳＮＩＴＲＥＮＤＩＰＩＮＥＩＮＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＥＳＳＥＮＴＩＡＬＨＹＰＥＲＴＥＮＳＩＯＮＷａｎｇＸｉａｎｙａｎ（王宪衍）；ＧｏｎｇＬａｎｓｈｅｎｇ（龚兰生）...

14962急性心肌梗死患者卡托普利治疗试验中的年龄因素影响的分析——中国心脏研究-I专题报告之九

目的 :分析 AMI患者多中心双盲对照卡托普利临床试验中年龄因素对治疗效果的影响。方法 :将病人按不同年龄段分为四组 :<5 5岁 ,5 5～ 6 4岁 ,6 5～ 74,≥ 75 ,按分组描述其性别 ,病症 ,以及治疗后的结果。结果 :男性分别占 85 .6 % ,75 .4% ,6 7.2 % ,5 8.9%。高血压 ,糖尿病陈旧性心梗随年龄增长而增长 ,但≥ 75组却增加不多。基础收缩压随年龄增长而增加。治疗前心力衰竭事件亦随年龄增长而增加。卡托普利随机治疗 4周 ,各年龄段总死亡率随年龄增长而增加 (3.4% ,7.3% ,1 3.4% ,2 1 .6 % ) ,治疗组较安慰剂对照组后三组总死亡率分别减少 (7.8% ,6 .0 % ,1 0 .8% ) ;心力衰竭事件在第二组减少 1 5 .7% ,在第三组减少 1 1 .7% ;室颤发生率分别减少 6 .3% ,1 6 .0 % ,1 5 .7%和 1 6 .0 % ,但却明显增加了低血压 ,心源性休克和 2～ 3度房室传导阻滞的发生率。结论 :急性心梗危险性随年龄增长而增加 ;

PSD-007对宫颈癌Hela细胞光动力杀伤效应的剂量学研究

目的 探讨癌光啉（PSD-007）对人宫颈癌Hela细胞体外光动力杀伤效应及主要影响因素.方法 不同质量浓度（0、3.125、6.25、12.5、25、50、100 μg/ml）的PSD-007与Hela细胞共同孵育2h后,予以不同能量（0、0.6、1.2、2.4、4.8、9.6 J/cm2）635 nm波长的激光照射,以相同剂量光照和光敏剂剂量的人乳腺癌细胞系MCF-7光动力杀伤作用做对比,通过噻唑蓝（MTT）比色法测定细胞的光密度（OD）值及存活率;质量浓度为12.5 μg/ml的PSD-007与细胞共同孵育2h后,以不同能量（1.2、2.4、4.8 J/cm2）的激光照射,流式细胞术（FCM）分析细胞周期及凋亡率.结果 与空白对照组相比,单纯光敏剂PSD-007在＞25 μg/ml质量浓度下影响Hela细胞存活率,光动力疗法（PDT）对Hela细胞有更明显的杀伤效应,并且随着光敏剂质量浓度增加和光照能量密度增大,对细胞的杀伤效果逐渐增强.当光敏剂质量浓度＞12.5 μg/ml,光照能量＞4.8 J/cm2时,各组间细胞存活率的差异无统计学意义（P＞0.05）.FCM分析发现,PDT于G0/G1期阻断Hela细胞生长,凋亡诱导作用呈时间依赖性.结论 光敏剂PSD-007自身对体外人宫颈癌细胞系Hela细胞具有生长抑制作用,PSD-007介导的光动力杀伤效应更为显著,较人乳腺癌-7（MCF-7）细胞的PSD-007光动力作用有更低的使用剂量和光照剂量.

水溶性3-MPA包被的CdSe-CdS/ZnS量子点对人脐静脉内皮细胞的吸收、增殖和迁移的影响

目的 通过对水溶性3-巯基丙酸（3-MPA）修饰的CdSe-CdS/ZnS核壳结构量子点（3-MPA-QDs）在人脐静脉内皮细胞（HUVEC）中的吸收以及其对细胞增殖和迁移的影响的研究,为量子点光敏剂的应用发展提供理论基础.方法 激光共聚焦扫描显微镜实时对比观察3-MPA-QDs和小分子光敏剂原卟啉IX（PpIX）在HUVEC细胞内的短时（6 h）吸收;观察在48 h内的吸收和对细胞增殖及形态的影响;采用网格培养皿追踪观察24 h内3-MPA-QDs对HUVEC细胞迁移的影响;LysoTrackerTM Deep Red标记溶酶体,采用荧光共定位方法观察3-MPA-QDs的内吞机制.结果 与PpIX的＂上升-饱和＂的吸收方式不同,3-MPA-QDs在6 h内呈持续上升趋势;24 h后细胞内3-MPA-QDs荧光减弱,48 h时荧光更弱,但在新生细胞中可见清晰的3-MPA-QDs荧光信号;迁移实验结果发现,携带3-MPA-QDs的靶细胞在24 h内迁移50μm方格,细胞迁移能力未受到明显影响;荧光共定位结果显示QDs定位于溶酶体.结论 3-MPA-QDs在HUVEC细胞中易进不易出,在胞内定位于溶酶体,但对细胞的增殖和迁移没有明显的影响.

盐负荷对高血压病患者血压及肾脏钠、钾排泄功能的影响

本研究对１５例住院高血压病患者行定量钠盐负荷（２９３ｍｍｏｌ／ｄ，３天），观察其对血压及肾脏钠钾排泄功能的影响。按盐负荷后平均动脉压升高≥０．６７ｋＰａ（５ｍｍＨｇ）者为盐敏型，＜０．６７ｋＰａ（５ｍｍＨｇ）者为耐盐型，前者７例，后者８例。盐敏型者在盐负荷后短期内即引起血压升高，对收缩压的影响尤为明显，且与尿钠排泄曲线呈同步变化。盐敏组２４小时尿钠量低于耐盐组，且尿钠峰值时间延迟出现，但尿钾排泄量却始终高于耐盐组，提示盐敏型高血压病人存在肾脏排钠及重吸收钾的功能障碍。盐敏组体重指数高于耐盐组（Ｐ＜０．０５），提示肥胖型高血压病人易为盐敏型。

氨氯地平与尼群地平治疗高血压的多中心平行对照研究

采用多中心、随机、单盲、组间、平行对照的方法对488例原发性高血压患者进行氨氯地平或尼群地平4周治疗观察，显示氨氯地平的降压有效率为90．4％，较尼群地平显著为高。不良反应较少，安全性好。每日只需服药1次，剂量5～10mg，方便病人。

短期缺氧-复氧对大鼠血管平滑肌细胞myocardin基因表达的影响

目的研究短期缺氧-复氧对大鼠血管平滑肌细胞myocardin基因表达的影响。方法无菌条件下留取大鼠胸主动脉中膜，采用组织贴块法培养的第4～7代细胞，通过观察细胞在缺氧环境下形态学变化、死亡细胞计数等，判断缺氧刺激对体外培养平滑肌细胞活性的影响，并与正常培养箱内对照进行比较。提取细胞总RNA，用RT—PCR法，研究平滑肌细胞在缺氧及复氧后不同时间段myocardin mRNA的表达变化。结果培养细胞呈典型的“峰谷”样生长。自制缺氧装置24h内氧分压明显降低，且pH值波动不明显。RT-PCR结果表明，与正常对照组相比，平滑肌细胞myocardin mRNA表达在缺氧12、24h后逐渐降低[（0．871±0．053）与（0．573±0．074）、（1．329±0．042），P〈0．05]。缺氧12h降低最明显。且随着缺氧时间的延长，myocardin基因的表达水平逐渐回升，并增高；缺氧24h再复氧6h后，其表达水平逐渐回升，复氧12h接近正常表达水平。结论短期缺氧一复氧影响大鼠血管平滑肌细胞myocardin基因的表达。

心房颤动治疗新技术——脉冲电场消融

心房颤动又称房颤,是一种常见的心律失常,其发病率随着患者年龄的增长而升高。导管消融被认为是治疗房颤、维持窦性心律的有效手段,常见的消融技术包括射频消融、冷冻消融等。但现有导管消融技术存在"零和效应",临床上难以控制最优剂量。本研究中,提出了脉冲电场消融治疗房颤的新方法,有效解决了温度消融的"零和效应"问题。临床应用结果表明,该技术有效克服了现有温度消融技术的不足,可以形成持久的肺静脉隔离。

NT-proBNP对急性胸痛患者早期诊断的价值

目的评价因急性胸痛入院的患者中，NT—proBNP对急性非sT抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取2010年12月-2011年12月入院患者共298人，以胸痛为主诉，不伴心电图sT段抬高的患者，观察在入院时血清NT—proBNP、CK—MB、TnI及心肌酶动态演变，将患者分为急性非sT抬高型心肌梗死组（34）、不稳定型心绞痛组f182）、非急性冠脉综合征组（82），并对各组NT—proBNP水平进行统计学分析。结果298例患者中，急性非sT抬高心肌梗死34例，不稳定型心绞痛182例，非急性冠脉综合征82例，三组NT—proBNP值中位数差异具有统计学意义（205．6pg／ml、78．1pg／ml、28．6pg／ml；P〈0．01）。NT—proBNP的敏感性明显高于CK—MB、TnI，差异有统计学意义（P〈0．01），但其特异性及阳性预测值均明显低于二者（P〈0．01）。结论NT—proBNP在非sT抬高的急性胸痛的患者中，虽然不能独立作为诊断依据，但是用作急性非sT抬高心肌梗死的预测指标是非常可靠的。

老年风心病误漏诊的分析

老年风心病有自己的特点,如瓣膜损害较轻,心律失常,老年肺气肿等并发症多,故对老年风心病常易造成误诊.为提高对老年风心病认识,防止对老年风心病误漏诊,使其能得到及时而合理的治疗,特将我院老年风心病误、漏诊病例作分析报告。误、漏诊病例临床资料本组老年风心病110例,误、漏诊31例。

和田地区维吾尔族早发急性冠状动脉综合征危险因素研究

目的:探讨新疆和田维吾尔族早发急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点及危险因素。方法:收集2017—2020年在新疆和田地区人民医院心内科住院的维吾尔族早发ACS患者264例(男性年龄≤45岁,女性≤55岁),同时收集同期的非早发ACS患者254例(男性年龄>55岁,女性>65岁),比较两组患者的临床基本特征、发病类型、冠状动脉(冠脉)造影特点。结果:(1)两组早发ACS均以男性为主,但早发ACS组患者女性比例(78/264,29.5%)显著高于非早发组(25/254,9.8%)(P<0.05)。早发组的体质指数、吸烟史、饮酒史、冠心病家族史以及合并有高血压的比例明显高于非早发组(P<0.05);非早发组合并有糖尿病、脑梗死病史的比例高于早发组(P<0.05);(2)早发组中血小板计数、甘油三酯、同型半胱氨酸的水平高于非早发组(P<0.05);非早发组中红细胞分布宽度、高密度脂蛋白胆固醇高于早发组(P<0.05);(3)发病类型上非早发ACS中心肌梗死的比例比早发ACS中更高,早发ACS中不稳定型心绞痛的比例比非早发ACS高(P<0.05);(4)早发ACS以单支病变为主,非早发ACS以3支病变为主;非早发ACS左主干、前降支、回旋支、右冠所占的比例均高于早发ACS(P<0.05)。(5)多因素logistic回归分析显示,吸烟、冠心病家族史、体质指数、血小板计数高、高密度脂蛋白胆固醇、高同型半胱氨酸是早发ACS的主要危险因素。结论:超重、吸烟、冠心病家族史、高同型半胱氨酸、血小板计数增高、高密度脂蛋白胆固醇是和田地区维吾尔族早发ACS的主要危险因素,冠脉血管病变特点上早发ACS患者以单支病变为主,非早发ACS以3支病变为主。