经尿道前列腺电气化术后再入院的原因探讨

目的：探讨经尿道前列腺电气化术再入院原因及处理措施。方法与结果：对4例腺体残留或复发均施行经尿道电气化术治疗，术后尿路梗阻症状解除。5例尿道狭窄，其中2例经尿道瘢痕组织冷刀切开加电切术；2例单纯行经尿道狭窄冷刀切开，1例行尿道外口切开术，定期尿道扩张后能自行排尿。6例继发性出血再入院膀胱镜检冲洗凝血块，放置三腔尿管牵扯引压迫止血。2例前列腺癌已属晚期行去势术，加用氟至尔或缓退瘤口服治疗，术后分别于2～3年因全身广泛转移导致衰竭而死亡。结论：BPH电气化术腺后腺体残留或复发，主要为腺体切除不够为再手术主要原因；尿道狭窄主要原因为电凝止血时间长、电流大、创面烧灼严重；继发性出血主要发生前列腺窝创面结痂感染脱落所致。

女性腺性膀胱炎疗效分析(附65例报告)

目的探讨女性不同程度腺性膀胱炎的治疗方法。方法回顾性分析65例女性腺性膀胱炎患者的临床资料。结果65例获得6～24个月随访。46例治愈,10例好转,6例排尿症状缓解,血尿消失,经常下腹及尿道口隐痛不适,3例术后6～9个月复发。无1例癌变。结论膀胱镜检查结合组织活检是诊断女性腺性膀胱炎的重要方法,经尿道电汽化术或电切术治疗女性腺性膀胱炎疗效满意。

输尿管镜气压弹道碎石术临床疗效观察及并发症探讨

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术的疗效、预防及并发症。方法回顾性分析经输尿管镜气压弹道碎石术治疗的227例输尿管结石患者的临床资料,统计碎石成功率及分析12例并发症原因。结果一次性碎石成功率94.7%(215/227)。其中输尿管上段结石成功率为82.2%(37/45),中段结石为96.6%(57/59)、下段结石为98.4%(12l/123),术后1～3个月结石排净率为100%。随访时间为2～15个月,复查B超显示肾积水减轻或消失,部分病人复查KUB十IVU未发现输尿管狭窄。并发症发生率为6.2%,主要发生在技术开展的初期。结论该技术成功的关键在于好的输尿管置镜技巧、保持术野清楚、结石适当固定、冲水压力的控制以及碎石操作的技巧。该技术是目前治疗输尿管结石的一种安全、有效、微创的方法,尤其适用于输尿管中下段结石。

腹腔镜在泌尿外科的应用

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床价值。方法 采用经后腹膜腔治疗肾上腺肿瘤 ,肾囊肿、输尿管结石、输尿管息肉、精索静脉曲张。结果 2 0例均手术成功 ,时间 15～ 12 0min ,平均 4 5min ,术中出血约 10～ 30ml,手术中病人生命体征平稳。结论 对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备 ,经后腹膜腔腹腔镜手术较安全、创伤小、出血少、恢复快 ,有条件的医院可作为首选治疗方法。

羟基喜树碱预防膀胱癌术后复发

目的 观察羟基喜树碱(10-hydroxycamprothecin,HCPT)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法 膀胱癌术后采用定期HCPT膀胱灌注法治疗膀胱癌患者86例,随访7月～11年,平均5.4年,定期复查膀胱镜。结果 9例T_a患者无复发,28例T_1患者5例复发(有效率82％),总有效率达84％。结论 HCPT膀胱灌注化疗是预防膀胱癌术后复发的有效方法之一。

体外冲击波碎石机下经皮肾镜治疗上尿路结石

目的探讨在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石(第三腰椎以上)的方法以及与体外冲击波碎石术(ESWL)联合应用的效果。方法分析47例采用PCNL治疗肾结石和输尿管上段结石(其中2例经PCNL术和ESWL联合应用)的患者资料。男35例,女12例,平均年龄36岁。其中肾盂结石17例,肾盂和肾盏多发结石11例,肾盏结石3例,肾鹿角形结石6例,双肾结石3例,输尿管上段结石7例。2例肾鹿角形结石经PCNL后有一块结石被水流冲至上组肾盏,最后采取ESWL方法击碎排出。结果38例患者一期取石,5例二期取石,三期取石2例。45例均采用单通道取石。结石清除率89%(39/45),平均手术时间125min,平均住院12d。术中大出血2例中转开放手术,术后无继发出血,未见严重并发症。结论PCNL具有创伤小、较安全、出血少、并发症少、恢复快等优点,特别是在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石时发生结石向上组肾盏移位、PCNL无法处理时采用ESWL碎石,患者无需搬动就可以碎石,同时可以利用体外冲击波碎石机C臂X光定位下一次穿刺成功,做到一机多用,医疗资源整合利用。

不同皮瓣在尿道下裂手术的应用

1985～1999年我院共进行一期正位手术矫治先天性尿道下裂54例,其中应用包皮皮瓣32例,阴囊纵隔皮瓣22例,效果满意,现报告如下.

输尿管镜下气压弹道碎石术的应用体会

目的 总结 37例输尿管镜直视下气压弹道碎石术的临床疗效和体会。方法 分析 37例输尿管结石经气压弹道碎石术后的临床资料。结果 35例碎石成功 ,2例因输尿管粘膜脱出和取石钳断裂而改开放手术 ,无大出血、输尿管穿孔及断裂情况发生。结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术可作为中、下段输尿管结石的首选疗法。尽量将结石击碎避免反复套石和钳取以免出现并发症 ;术后不必常规留置双J管作内引流。

泽桂癃爽对前列腺增生症最大尿流率的影响

目的:观察泽桂癃爽胶囊治疗前列腺增生症的临床疗效。方法:对30例良性前列腺增生(BPH)患者,口服泽桂癃爽胶囊,2粒/次,3次/ d,治疗观察30 d。治疗前后分别行最大尿流率检测。结果:用药30 d后,大多数患者的最大尿流率有明显改善,与治疗前相比有显著性差异。结论:泽桂癃爽胶囊治疗BPH有效。

微创经皮肾穿刺碎石术和经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法:符合7项标准中2项以上者定为复杂输尿管上段结石,共56例。采用MPCNL、URL术治疗各28例。结果:MPCNL组术后3天结石清除率为92.85%(26/28),术后1个月结石清除率为100%(28/28)。URL组术后3天结石清除率为21.42%(6/28),术后1个月结石清除率为82.14%(23/28)。结论:MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,MPCNL可以作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗。

镍钛网状支架在前列腺增生症高危患者中的应用

该文报告１９９６年５月～１９９８年５月采用镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）高危患者２６例。２４例恢复正常排尿，１８例随访２４个月，均排尿通畅，尿线粗，夜尿次数减少至２～３次。前列腺症状积分（Ｉ－ＰＳＳ）从术前的２８～３１分减少到５．５～１０．７分。最大尿流率从术前３．５～５ｍｌ／ｓ提高到大于１０ｍｌ／ｓ。Ｂ超复查膀胱内残余尿量小于１０ｍｌ，网状支架位置正常。认为该疗法简便，可在局麻下进行，时间短，痛苦小，疗效显著，一般高危患者多能耐受，不失为ＢＰＨ高危患者理想的治疗方法之一。

经尿道前列腺电切术治疗留置永久性心脏起搏器的前列腺增生患者

目的:探讨对于留置永久性心脏起搏器的前列腺增生患者的经尿道前列腺电切(TURP)治疗方法。方法:回顾我院1997年1月～2007年6月7例留置永久性心脏起搏器前列腺增生患者的TURP治疗。患者年龄62～75岁,留置永久性心脏起搏器1～5年,其中病态窦房结综合征4例、Ⅲ度房室传导阻滞2例、三束支传导阻滞1例,起搏器类型为房室全能型(DDD)3例、心房按需型(AAI)2例、心室按需型(VVI)2例。结果:患者手术过程顺利,术中生命体征平稳,术后恢复良好。结论:留置心脏起搏器并非TURP的绝对禁忌证,此类患者经过充分准备可以承受手术治疗。

微创经皮肾气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的:探讨微创经皮肾气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2008年2月至2008年4月采用经皮肾碎石取石术治疗18例复杂性肾结石患者的资料。结果:全组无中转手术及严重并发症,手术时间1.5h～2h,平均1.8h,无输血病例。手术4周结石排净率为66.67%(12/18)。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。

肾嗜酸细胞瘤的诊治(附2例报告及文献复习)

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析2例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。临床无特异表现,肿瘤大小分别为5.3cm×4.5cm,6.3cm×5.2cm。MRI扫描以中央星状瘢痕为特征。术前均诊断为肾癌而行肾癌根治术。结果肉眼见肿瘤切面灰褐色或黄褐色,质软;镜检瘤细胞均呈圆形或类圆形,胞质富含浓染嗜酸颗粒,核泡状,瘤细胞呈巢状、管状、微囊状或卵圆形片状排列,瘤组织中心部可见玻璃样变无细胞区;免疫组织化学:Cytokeratin(+),EMA(+),Vimentin(-)。结论肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤,术前诊断较困难,应依据免疫学、影像学、病理组织学综合诊断。治疗以保肾手术首选,但应密切随访。

中叶切除加支架置入治疗高危前列腺增生症

目的 :观察前列腺中叶切除加网状支架置入术治疗中叶增生为主的高危良性前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法 :对 2 9例高危病人 ,行前列腺中叶切除加网状支架置入治疗。结果 :除 1例因膀胱逼尿肌功能不全而治疗失败 ,其余均恢复自行排尿 ,2 1例随访 6～ 12个月 ,IPSS症状评分从术前的 34～ 35分减少到 11.4±2 .8分 ,剩余尿 <10ml 8例 ,<6 0ml 7例 ,17例最大尿流率 >10ml/s。结论 :该方法操作简便 ,时间短 ,出血少 ,支架固定牢固 ,病人多可耐受 ,是该类病人理想的治疗方法之一。

经尿道电切术联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的探讨腺性膀胱炎的诊治方法及疗效。方法采用经尿道电切术联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎35例。结果35例随访6～36个月,平均随访24个月,其中治愈22例,好转6例,于6～24个月内复发,无效7例,35例随访期间尚未发现癌变。结论经尿道电切术联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效满意,不良反应少,可作为治疗腺性膀胱炎的首选方法。定期复查,长期随访是十分必要的。

输尿管镜致医源性输尿管损伤19例分析

目的：探讨输尿管镜在临床操作中所导致的医源性输尿管损伤的原因和预防方法。方法：总结分析2001年1月-2005年7月我院开展输尿管镜治疗310例患者中所导致的医源性输尿管损伤19例的临床资料。结果：本组19例中，输尿管开口穿孔3例，输尿管开口撕裂4例，输尿管穿孔4例，输尿管开口黏膜脱套2例，输尿管黏膜下隧道5例，输尿管取石钳臂断裂1例。除1例输尿管取石钳臂断裂因断臂嵌入输尿管壁内无法取出改开放性手术外，其余18例均经捅入双J管治疗后治愈。结论：进行输尿管镜操作过程中保持视野的清晰，操作要轻柔，避免动作的粗暴，熟悉输尿管解剖及走向，正确进镜碎石是手术成功的关键，术后留置支架管能减少输尿管狭窄的并发症发生。