肿瘤型丙酮酸激酶在结直肠癌血浆中的测定及其临床意义

目的:探讨肿瘤型丙酮酸激酶(tumor M2 pyruvate kinase,TUM2-PK)在结直肠癌血浆中的浓度变化,及其作为肿瘤指标的临床应用价值。方法:使用Elisa方法测定16例健康对照组人群血浆TUM2-PK浓度,以及40例结直肠癌患者治疗前血浆TUM2-PK浓度(其中22例追踪测定术后血样浓度,7例追踪肿瘤复发转移后进行XELOX方案化疗1次后血样浓度)。同时期测定血清癌胚抗原(CEA)浓度。结果:结直肠癌患者的血浆TUM2-PK值明显高于正常人(P<0.01)。血浆TUM2-PK值与Dukes分期较晚(P<0.01)以及复发远处转移(P<0.01)明显相关。在接受手术的患者中血浆TUM2-PK在原发肿瘤的病理分级不良(P=0.047)、淋巴转移阳性(P=0.030)、有远处转移(P=0.022)、DukesD期(P=0.048)情况下明显升高。在特异性相同的情况下,血浆TUM2-PK敏感性比血清CEA高(80%vs52.5%),联合检测的敏感性明显上升。追踪术后及化疗后患者血浆TUM2-PK浓度变化,发现其浓度显著下降(P<0.01)。结论:血浆TUM2-PK水平在罹患结直肠癌,尤其是发生浸润转移的患者中明显升高,并且在术后及化疗后下降明显,有望成为筛选和提示进展的诊断指标,并在检测疾病动态变化方面有良好的应用价值。

结直肠恶性肿瘤的新标志物—肿瘤型丙酮酸激酶

肿瘤型丙酮酸激酶是近年来发现的一种新型肿瘤标志物,在消化道肿瘤早期诊断、疗效监测等方面的应用价值已得到证实。本文就其在结直肠癌的早期筛查、动态监测等方面的临床应用价值做一综述。

金葡素胸腔内注射联合射频透热治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的:观察金葡素注射液胸腔内注射联合射频透热治疗恶性胸腔积液的近期临床疗效及不良反应。方法:将63例恶性胸腔积液患者分为3组,联合组(23例)金葡素联合射频透热治疗,射频透热治疗组(20例)单纯射频透热治疗,金葡素组(20例)单纯金葡素治疗。结果:联合组总有效率91.3%,热疗组总有效率25%,金葡素组总有效率60%,组间差异有统计学意义(P<0.01);联合使用没有增加毒副反应。结论:金葡素联合射频透热治疗的疗效优于单纯使用金葡素和单纯使用射频透热治疗。

血栓弹力图监测指导高危静脉血栓栓塞症肿瘤病人早期临床治疗的效果及预后观察

目的探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)监测指导高危静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)肿瘤病人早期临床治疗的效果及预后观察。方法选取2016年1月至2019年1月期间上海市静安区市北医院收治的168例高危VTE住院肿瘤病人临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组82例采用间歇性气囊加压装置治疗,并在TEG监测下进行抗凝+抗血小板治疗。对照组86例仅采用间歇性气囊加压装置治疗。随访终点为有症状VTE发生及出血出现,比较达到研究终点后两组VTE发生率及出血发生率,分析TEG监测指标对高危VTE肿瘤病人治疗预后的预测价值。结果观察组VTE发生率(4.88%)低于对照组(24.42%)(χ……2=12.654,P=0.000);观察组出血发生率(1.16%)与对照组(3.66%)差异无统计学意义(χ……2=0.307,P=0.579);VTE组、出血组及无VTE/出血组凝血时间(R)、最大振幅(MA)及综合凝血指数(CI)值比较,差异有统计学意义(P<0.05);低R值(OR=0.884,95%CI:0.811~0.964)、高CI值(OR=1.119,95%CI:1.012~1.236)是影响接受治疗高危VTE肿瘤病人VTE发生的独立危险因素;经ROC曲线分析,R值和CI值预测高危VTE肿瘤病人VTE发生的曲线下面积分别为0.788和0.813,均具有较高预测价值。结论TEG监测指标R值和CI值能有效预测高危VTE肿瘤病人VTE发生风险,根据TEG监测指导高危VTE肿瘤病人早期临床治疗,能有效降低VTE发生风险,且不会明显增加出血风险。

老年晚期肺腺癌患者循环肿瘤细胞变化与临床病理特征及预后的相关性

目的探究老年晚期肺腺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)与临床病理特点及预后的关系,为肺腺癌临床诊疗提供依据。方法本实验包含95例经病理确诊的晚期肺腺癌老年病例,化疗前1 d、化疗2个周期后均采集外周空腹肘静脉血,免疫磁珠法联合免疫荧光原位杂交法检测CTC,分析肺腺癌化疗前后CTC阳性率的变化;并采集所有肺腺癌病例临床病理资料,探究CTC阳性率与病理参数、疗效的关系;所有肺腺癌病例均随访至2019年6月,Kaplan-Meier法进行生存分析,比较不同CTC水平老年肺腺癌预后的差异,单因素及多因素分析筛选预后影响因素。结果化疗前腺癌患者CTC阳性率为65.26%,高于化疗2周期后的47.37%(P<0.05);CTC数目减少患者化疗效果等级优于CTC数目不变与增多患者(P<0.05);临床分期为Ⅳ期、病理分化程度为低分化、浸润范围为T3~T4、淋巴结转移为N3期、伴表皮生长因子受体(EGFR)基因突变肺腺癌患者血CTC阳性率高于临床分期为Ⅲ期、病理分化程度为中高分化、浸润范围为T1~T2、淋巴结转移为N0~N2期、不伴EGFR基因突变的患者(P<0.05);随访截止日老年肺腺癌患者累积疾病进展19例(20.00%),CTC阳性患者17例(27.42%,17/62),阴性2例(6.06%,2/33),CTC阳性、阴性患者随访截止日无进展生存率分别为72.58%(45/62)、93.94%(31/33),中位无进展生存时间分别为11.29个月与13.04个月,Log-Rank检验差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:临床分期、浸润范围、淋巴结转移、CTC、EGFR基因突变均为影响肺腺癌无进展生存期的相关因素(P<0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者血CTC阳性率高,且与肺腺癌病理进展、肿瘤浸润范围、淋巴结转移、EGFR基因突变有关,或可能为预示不良预后的有效指标。

射频透热分别联合榄香烯乳与金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的:观察射频透热分别联合榄香烯乳与金葡素胸膜腔内注射治疗恶性胸腔积液的近期临床疗效及不良反应。方法:将52例恶性胸腔积液患者随机分为2组:A组27例,B组25例。A组在射频透热联合胸膜腔内置细导管持续引流后,胸腔内灌注榄香烯乳;B组在射频透热联合胸膜腔内置细导管持续引流后,胸腔内灌注金葡素。结果:A组总有效率为88.9%,B组总有效率为88.0%,2组间差异无统计学意义(P>0.05);A组胸痛发生率为20.0%,B组胸痛发生率为7.7%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频透热分别联合榄香烯乳与金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液均疗效较高,且不良反应少;但胸膜腔内注射金葡素局部胸痛发生率较低,患者更易耐受。