急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎病原学特点、危险因素及预防对策

【目的】分析并总结急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点及危险因素,从而归纳相应预防对策,以期降低VAP的发生。【方法】选取2017年1月至2017年12月医院收治的100例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床病例资料。通过对感染部位标本的培养和鉴定,研究患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点,运用单因素以及多因素Logistics线性回归分析方法探讨其发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。【结果】病原学培养结果显示构成比最高的三种病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,其构成比分别为50.00%、20.83%和16.66%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥70、平卧位、合并糖尿病、意识障碍、留置胃管、机械通气时间≥5 d、使用抗酸剂为急性大面积脑梗死患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。【结论】导致急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为肺炎克雷伯菌。引起患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素较多,主要为患者高龄(≥70)及平卧位和合并慢性疾病等,针对危险因素制定相应预防措施有利于降低呼吸机相关性肺炎的发病率。

STEMI患者外周血p⁃p38MAPK、p⁃JNK表达与细胞凋亡及近期预后的关系

目的研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p⁃p38MAPK)、磷酸化c⁃Jun氨基末端激酶(p⁃JNK)表达与细胞凋亡及近期预后的关系。方法选择2019年5月至2021年6月期间在屯昌县人民医院急诊科成功行静脉溶栓的STEMI患者作为STEMI组、体检的健康志愿者作为对照组。检测外周血单个核细胞(PBMCs)中p⁃p38MAPK、p⁃JNK的表达水平,血清中Caspase⁃3、Caspase⁃12、sTWEAK含量,随访STEMI患者静脉溶栓成功后6个月的预后情况。结果STEMI组患者PBMCs中p⁃p38MAPK、p⁃JNK的表达水平及血清中Caspase⁃3、Caspase⁃12、sTWEAK含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。STEMI组患者p⁃p38MAPK、p⁃JNK与Caspase⁃3、Caspase⁃12、sTWEAK呈正相关(P<0.05)。STEMI组中多支病变、Gensini积分>40分、近期预后不良患者PBMCs中p⁃p38MAPK、p⁃JNK的表达水平均显著高于单支病变、Gensini积分0⁃40分、近期预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。p⁃p38MAPK、p⁃JNK表达水平对STEMI患者的近期预后具有预测价值(P<0.05)。结论STEMI患者外周血p38MAPK、JNK的过度磷酸化与病情加重、细胞凋亡激活、近期预后不良有关。