股内侧肌下入路隐神经阻滞在高龄全膝关节置换术中的效果

目的探讨股内侧肌下入路隐神经阻滞在高龄全膝关节置换术中的效果。方法选取2020年1月至2022年1月浙江省丽水市人民医院收治的104例高龄全膝关节置换术患者,依照随机数字表法将其分为研究组(52例)和对照组(52例)。对照组采用大转子下外侧入路坐骨神经阻滞麻醉,研究组采用股内侧肌下入路隐神经阻滞麻醉。比较两组手术指标和神经阻滞指标;比较两组术前(T_(0))、术后6 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))静息和活动状态视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后1、6个月膝关节功能评分;观察不良反应发生情况。结果两组手术时间、麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、运动阻滞效果评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组感觉阻滞效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,两组静息和活动状态VAS评分与T_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(4)时,两组静息和活动状态VAS评分高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)~T_(1)时,两组静息和活动状态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(4)时,研究组静息和活动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组膝关节功能评分高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6个月,两组膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股内侧肌下入路隐神经阻滞用于高龄全膝关节置换术患者可以增强镇痛效果,减轻术后疼痛,安全可靠。

早期糖脂代谢指标检测对妊娠期糖尿病及新生儿结局的预测价值

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）患者血清中血清胆固醇（TC）、总胆红素（TBil）、尿酸（UA）以及尿微量蛋白（m Alb）等糖脂代谢指标的早期检测对GDM患者以及新生儿结局的临床价值。方法选择2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的GDM患者,共240例,作为实验组,选择同期在我院进行检查并生产的正常孕妇240例作为对照组。测定各组入选者血清TBil、TC、UA以及m Alb值,同时观察所有入选孕妇妊娠结局。结果实验组TC、UA、m Alb高于对照组,实验组TBil低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。孕中期组TBil平均值比孕晚期组高,孕中期组TC、UA以及m Alb平均值比孕晚期组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组孕妇中均出现不良妊娠结果包括子痫前期、早产、胎儿生长受限、胎膜早破,对照组总不良妊娠结果比率为7.50%,实验组总不良妊娠结果比率为18.33%,实验组中总不良妊娠比率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GDM者血清中TC呈升高的趋势,尿液m Alb值升高,可用作早期肾脏损伤进行诊断的指标;尽早对GDM者血清TBil、UA和TC值以及尿m Alb值进行检测,有利于对GDM者出现的早期肾损害以及代谢异常进行判断。

益气除湿解毒汤联合重组人干扰素治疗宫颈HPV感染的疗效观察及对T细胞亚群的影响

目的:观察自拟益气除湿解毒汤与重组人干扰素阴道给药联合治疗宫颈HPV感染的临床效果及其对T细胞亚群的影响。方法:86例宫颈HPV感染患者随机分为对照组与观察组各43例,对照组患者给予重组人干扰素α-2b治疗,观察组给予重组人干扰素α-2b阴道给药联合益气除湿解毒汤水煎服治疗,1周为1个疗程,治疗6周,比较分析两组治疗效果;治疗前后采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平,计算CD4^(+)/CD8^(+);3、6个月后复查记录HPV-DNA转阴率。结果:治疗6个疗程后,观察组临床总有效率明显高于对照组(93.0%VS74.4%,P<0.05)。治疗后2组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均提高(P<0.05),观察组升高较对照组明显(P<0.05)。治疗3、6个月后观察组HPV-DNA转阴率(53.5%、81.4%)明显高于对照组(25.6%、58.1%)(P<0.05)。结论:自拟益气除湿解毒汤可提高重组人干扰素治疗宫颈HPV感染的治疗效果,明显增加HPV-DNA转阴率,并且增强患者的细胞免疫功能。

宫腔镜与腹腔镜手术在子宫肌瘤中应用研究

目的探究宫腔镜与腹腔镜手术在Ⅰ、Ⅱ型子宫肌瘤中应用研究。方法回顾性分析50例Ⅰ、Ⅱ型子宫肌瘤患者临床资料,其中对照组(25例)患者行腹腔镜手术治疗,观察组(25例)行宫腔镜手术治疗。比较两组患者手术情况、卵巢功能情况。结果观察组手术耗时、术中出血量、住院时间及肛门排气时间均较对照组显著减少(P<0.05)。术前至术后,两组促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平指标水平均无显著性差异(P>0.05)。结论与腹腔镜手术相比,宫腔镜手术患者手术创伤小,恢复快,然而二者对患者卵巢功能影响均不明显。

滋肝固肾方联合激素对围绝经期综合征激素水平和免疫功能的影响

目的:探讨滋肝固肾方对围绝经期综合征妇女血清激素水平和免疫功能的影响。方法:选择2018年9月至2019年9月在我院就诊的围绝经期综合征患者68例,随机将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组患者使用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上使用滋肝固肾方进行治疗,均治疗8周。结果:治疗后两组患者血清卵泡生成激素(FSH)水平明显低于治疗前,血清雌二醇(E2)水平显著提高,且观察组比对照组显著(P<0.05)。治疗后两组患者的CD3+、CD4+免疫因子水平明显高于治疗前,CD8+免疫因子水平明显降低,且观察组比对照组显著(P<0.05)。两组围绝经期综合征患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肝固肾方应用于围绝经期综合征妇女,能显著降低患者的血清激素水平,提高免疫功能,具有较好的安全性。

复方紫草汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠

目的:观察复方紫草汤联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法:纳入2017年6月—2018年8月本院收治住院的异位妊娠患者80例,随机分为联合治疗组和西药治疗组各40例、西药治疗组单纯给予甲氨蝶呤治疗,联合治疗组在西药治疗组基础上辅以复方紫草汤口服,2周一疗程,观察临床疗效、症状体征及不良反应。结果:联合治疗组临床有效率(92.5%)高于西药治疗组(75.0%),血β-hCG下降50%时间(5.6±1.6d)、转阴时间(21.6±6.8d)及盆腔包块消失时间(29.5±5.8d)均短于对照组,治疗期间不良反应发生率(12.5%)低于西药治疗组(32.5%)(均P<0.05)。结论:复方紫草汤能明显提高异位妊娠治愈率,缩短包块消失时间,加速患者康复。

妊娠合并乙型肝炎患者肝功能及血清HBV-DNA水平相关性研究

目的探讨妊娠合并乙型肝炎患者主要肝功能指标与血清HBV-DNA水平之间的相关性。方法选取2014年11月～2015年10月医院诊治的40例妊娠合并乙型肝炎患者资料进行分析,患者入院后采用荧光定量PCR方法检测患者血清中的HBV-DNA水平,采用ELISA检测乙型肝炎五项指标,利用全自动生化分析仪检测主要肝功能指标,分析妊娠合并乙型肝炎患者主要肝功能指标与血清HBV-DNA水平之间的相关性。结果入选的40例患者中以HBV-DNA拷贝系数≤1.0×10～4为主,占55%,且血清表型主要以1、4、5为主。其次为HBVDNA拷贝系数〉1.0×10～5,占35%,血清表型主要以1、3、5为主;对于DNA拷贝数〉1.0×10^5患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及转肽酶水平以及总胆汁酸水平,显著高于DNA拷贝数为1.0×10^4～1.0×10^5以及DNA拷贝数≤1.0×10^4患者（P〈0.05）。结论妊娠合并乙型肝炎患者中主要肝功能指标与血清HBV-DNA呈现出正相关性。且高血清HBV-DNA拷贝数妊娠合并乙型肝炎患者主要以大三阳为主,能够辅助衡量肝脏炎症情况。

剖宫产术麻醉中不同药物适合目标导向式控制阻滞平面应用效果

目的:探讨适合目标导向式控制阻滞平面在剖宫产麻醉中的应用效果。方法:选择2021年1月-2021年12月在本院行剖宫产手术的孕产妇98例,随机分为观察组和对照组各49例。观察组采用0.67%罗哌卡因,穿刺间隙为L3~4;对照组采用0.5%布比卡因,穿刺间隙为L2~3。观察两组在切皮时刻及胎儿娩出时刻的阻滞平面,运动及感觉阻滞时间时间、血流动力学和应激指标及低血压发生情况。结果:两组术前血流动力学指标无差异(P>0.05),给药后5min、10min平均动脉压和心率观察组均优于对照组(P<0.05);观察组麻醉前、麻醉后即刻和术后1h的皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)均无差异(P>0.05),对照组麻醉后即刻Cor、ET、SOD高于麻醉前和术后1h,MDA低于麻醉前和术后1h(P<0.05);在切皮时刻和胎儿娩出时刻的阻滞平面,对照组较观察组有更多产妇的阻滞平面超过T8和T6,且需要追加麻醉药物补救(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间无差异(P>0.05),观察组运动阻滞维持时间和感觉阻滞维持时间短于对照组,运动阻滞起效时间长于对照组(P<0.05);观察组术中低血压发生率(10.2%)低于对照组(24.5%)(P<0.05)。结论:剖宫产麻醉中采用0.67%罗哌卡因,适合目标导向式控制阻滞平面,可降低产妇低血压发生,血流动力学更稳定。

盆底磁刺激联合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛的疗效研究

目的探讨盆底磁刺激联合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛的临床效果。方法选择2017年3月—2019年3月该院妇科收治的60例慢性盆腔疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法,将其分为对照组(30例)及观察组(30例)。对照组患者采用中药灌肠治疗,观察组在对照组的基础上联合盆底磁刺激治疗,治疗50 d后,比较两组治疗效果、视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI),记录治疗后6个月内复发情况。结果治疗后,观察组患者VAS评分均低于治疗前及对照组(P<0.05),观察组患者腰骶痛下腹痛及带下量积分均低于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组[93.33%(28/30)vs 73.33%(22/30),P<0.05]。治疗后,观察组患者PSQI评分均低于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗后6个月内,对照组中2例患者复发,观察组中无患者复发,观察组患者复发率低于对照组[0.00%vs 6.67%(2/30)],但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中药灌肠的基础上联合盆底磁刺激治疗有利于缓解慢性盆腔疼痛患者疼痛程度、改善临床症状、提高睡眠质量,进一步提高治疗效果。

对比改良腹式手术与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的 对比改良腹式手术与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 对我院收治的60例早期宫颈癌患者进行分组治疗,观察对比其治疗效果.结果 两组总的手术效果无显著差异(P＞0.05).不过,观察组术后妊娠率要高于对照组,其术中出血量与术后住院时间要少于对照组,而对照组在手术持续时间、切除宫盘长度、子宫动脉损伤率及宫颈黏连度方面要优于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 用改良腹式手术与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌均可取得较好的临床疗效.不过,这两种手术方式各有其优、劣势,临床上应根据患者的具体病情为其选择适宜的手术方法.

复方紫草汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察及对患者妊娠结局的影响

异位妊娠是指受精卵在正常位置(即子宫腔)之外的位置发生着床,又称“宫外孕”,是临床妇产科最为常见的一种急腹症[1]。常见的异位妊娠发生位置有:子宫颈、腹腔、输卵管等;其中,输卵管异位妊娠约占97%,位居首位[2]。目前最常用的治疗方式为药物治疗及手术治疗[3]。手术治疗因术后会出现各种相关并发症等,影响疗效的同时还给患者的身心带来双重压力。

孕期尼古丁暴露对新生儿神经、智力及生长发育的影响

目的探讨孕期尼古丁暴露(PNE)对新生儿神经、智力及生长发育的影响。方法选取本院行产前保健并分娩的500例单胎妊娠孕妇作为研究对象,根据孕妇PNE情况,将其分为有PNE组与无PNE组,每组各250例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定孕妇体内可替宁含量,并在产后随访12个月,比较两组新生儿神经、智力、生长发育及疾病易感性。结果有PNE组孕晚期静脉血、尿和脐带血COT-HRP含量均明显高于无PNE组(P<0.05);两组新生儿3、15和27日龄时,有PNE组新生儿NBNA评分、CDCC评分均明显低于无PNE组(均P<0.05);有PNE组新生儿身长、头围均明显小于无PNE组,体质量明显轻于无PNE组(P<0.05);有PNE组新生儿出现低体质量、窒息、畸形、死胎的发生率(25.60%)明显高于无PNE组(5.60%)(P<0.05)。结论孕妇存在PNE时,其体内COT-HRP含量明显高于正常值,极易导致新生儿神经、智力发育延迟,并影响其生长发育,增加新生儿疾病易感性。关注孕妇孕期生活环境对新生儿生长发育具有重要意义。

右美托咪定和芬太尼分别联合腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛和血流动力学指标的影响比较

目的对比右美托咪定和芬太尼分别联合腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛和血流动力学指标的影响。方法选取2020年5月—2022年5月接受剖宫产手术的126例产妇为研究对象,根据患者接受药物不同,将126例患者分为右美托咪定组(63例,采用右美托咪定治疗)和芬太尼组(63例,采用芬太尼治疗)。对比两组患者疼痛感、血流动力学指标、恢复情况、有效按压次数、泌乳素水平及不良反应情况。结果两组患者术后4 h的视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组产妇术后8、12、24h的VAS评分均低于芬太尼组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前,右美托咪定组心率(HR)(76.35±7.85)次/min,平均动脉压(MAP)(104.23±22.64)mm Hg,血氧饱和度(SpO_(2))(97.34±3.14)%;芬太尼组HR(77.34±8.45)次/min,MAP(102.43±23.53)mm Hg,SpO_(2)(96.63±3.43)%,两组所有指标相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术后8h,右美托咪定组HR(81.44±8.26)次/min,MAP(92.34±12.54)mm Hg,SpO_(2)(95.53±4.93)%;芬太尼组HR(95.53±4.93)次/min,MAP(95.53±4.93)mm Hg,SpO_(2)(94.43±3.73)%,两组所有指标与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与右美托咪定组相比,芬太尼组术后HR上调更加明显,SpO_(2)下调更加明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。右美托咪定组恢复质量量表(QoR-40)评分(171.24±11.23)分,有效按压次数(8.34±2.15)次;芬太尼组QoR-40评分(179.34±10.35)分,有效按压次数(7.12±2.36)次。与右美托咪定组相比,芬太尼组QoR-40评分更高,有效按压次数更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇术后即刻泌乳素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组和芬太尼组产妇术后12、24、48h的泌乳素水平分别为(248.63±25.53)ng/ml、(298.24±23.543)ng/ml、(65.45±31.13)和(236.63±25.21)ng/ml、(279.68±21.68)ng/ml、(332.51±34.23)ng/ml,均高于术后即刻[(215.34±24.16)ng/ml和(216.15±25.13)ng/ml];右美托咪定组术后12、24、48 h的泌乳素水平均高于芬太尼组,差异均有统计学意义(t=2.655,P<0.05;t=4.603,P<0.05;t=5.651,P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定和芬太尼均表现出较好的镇痛效果,右美托咪定联合腹横肌平面阻滞改善术后疼痛效果比芬太尼联合腹横肌平面阻滞效果更好,加速了产妇产后早期恢复,且不会增加不良反应发生率。

丽水市围绝经期女性膀胱过度活动症伴性功能障碍现状调查

目的探讨丽水市围绝经期女性膀胱过度活动症(OAB)现状,并寻找OAB伴性功能障碍(SD)的危险因素。方法选取2020年6月—2021年6月在丽水市范围内的围绝经期女性群体中发放中文版OAB评分表(OABSS),筛选出其中的OAB患者78例纳入调查,通过女性性功能量表(FSFI)将OAB患者分为OAB组(30例)和OAB伴SD组(48例),比较两组的临床资料,采取非条件logistic逐步回归分析明确OAB患者伴SD的危险因素。结果围绝经期女性中OAB患者的数量随年龄增长呈上升趋势;OAB伴SD组年龄>50岁、妊娠次数≥2次、SDS评分≥41分、无性知识教育患者构成比显著高于OAB组,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.303、35.158、4.696,均P<0.05);logistic逐步回归分析显示年龄>50岁、妊娠次数≥2次、SDS评分≥41分及无性知识教育是OAB患者伴SD的危险因素(χ^(2)=4.775、4.460、4.239、47.289,均P<0.05)。结论丽水市围绝经期女性OAB患病率随年龄增加而上升,年龄>50岁、妊娠次数≥2次、SDS评分≥41分及无性知识教育是其并发SD的危险因素。

生物反馈联合电刺激和Kegel训练治疗自然分娩产后盆底功能障碍性疾病的效果

目的分析生物反馈联合电刺激和Kegel训练治疗自然分娩产后盆底功能障碍性疾病的效果。方法选取丽水市妇幼保健院收治的100例自然分娩产后盆底功能障碍患者,按治疗方法不同分为观察组50例和对照组50例。对照组采用生物反馈联合电刺激治疗,观察组在对照组的基础上配合Kegel训练治疗,比较治疗前后两组血清松弛素水平及肌力改善差异。结果治疗后两组血清松弛素水平略有下降,但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组阴道收缩肌电值、阴道动态压力及阴道收缩持续时间均明显改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力均显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈联合电刺激配合kegel训练治疗自然分娩产后盆底功能障碍能更有效改善患者盆底肌力,临床应用价值更高。

N端前脑钠肽水平动态监测在妊娠期高血压疾病患者中的临床价值

目的探讨N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平动态监测在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者中的临床价值。方法回顾性分析2013年12月-2016年12月该院收治的177例HDCP患者,按照心功能级别不同把患者分为心功能Ⅰ级127例为正常组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级共50例为异常组,对比心功能不同级别NT-pro BNP水平、病情不同程度NT-pro BNP水平,比较正常组与异常组两组左室舒张功能情况。结果患者基本临床表现主要有:水肿、高血压、蛋白尿、子痫抽搐、呼吸困难等;在不同级别心功能NT-pro BNP水平对比上,组间差异有统计学意义(F=1.36,P<0.05),且随着心功能异常级别的增高NT-pro BNP水平逐渐升高;在不同程度病情NT-pro BNP水平对比上,妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫组间比较差异有统计学意义(F=0.59,P<0.05),且随着病情严重程度的加重NT-pro BNP水平逐渐升高;在不同时期正常组和异常组NT-pro BNP水平对比上,正常组和异常组在早期妊娠、晚期妊娠、产后3个时期差异有统计学意义(均P<0.05);正常组与异常组两组左室舒张功能比较,早期充盈峰(E)、晚期充盈峰(A)、E峰速度时间积分(EVTI)、A峰速度时间积分(AVTI)差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 NT-pro BNP水平动态监测能够反映不同时期HDCP患者的病情严重程度以及心功能受损程度,且随着心功能异常级别的增高NT-pro BNP水平升高,患者病情可能越重,越容易出现心功能不全,因此可在临床上应用NT-pro BNP水平动态监测HDCP患者的心功能以及病情程度。

孕激素辅助宫腔镜治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果及对术后复发的影响

目的观察孕激素辅助宫腔镜治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法将70例多发性子宫内膜息肉患者随机分为对照组与观察组各35例,对照组接受宫腔镜子宫内膜息肉切除手术治疗,观察组在对照组的基础上加用孕激素治疗,比较两组治疗前后月经改变情况、激素水平变化、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及复发情况。结果治疗后3个月观察组月经期短于对照组,月经量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月观察组FSH、LH、E;水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月血红蛋白均高于本组治疗前,子宫内膜厚度均小于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月观察组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年观察组复发率2.86%低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕激素辅助宫腔镜治疗多发性子宫内膜息肉可改善月经周期、月经量,降低激素水平及复发率,提高血红蛋白含量,减少子宫内膜厚度。

围绝经期妇女泌尿系统感染病原菌特点与耐药性研究

目的探索围绝经期妇女泌尿系统感染病原菌种类与耐药性分析。方法选取2013年1月-2016年2月医院接受治疗的182例围绝经期泌尿系统感染患者为研究对象,取患者中段尿标本进行细菌培养,采用药敏纸片扩散法对病原菌进行筛选,并检测病原菌耐药性。结果 182例患者共检出病原菌159株,其中革兰阴性菌91株,革兰阳性菌36株,真菌32株;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及奇异杆菌对四环素、氨苄西林、青霉素以及红霉素耐药性总体较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及粪肠球菌对青霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物耐药率最高;白假丝酵母、光滑假丝酵母等对青霉素、红霉素耐药性较高,而对如两性霉素、伊曲康唑、氟康唑等抗菌药物耐药率较低。结论围绝经期妇女泌尿系统感染病原菌种类以及构成较为复杂,病原菌对抗菌药物耐药性较高,临床上应该对病原菌构成进行准确检测。

解脲支原体感染引起稽留流产的危险性研究

目的探讨解脲支原体感染引起稽留流产的危险性,为稽留流产患者的防治提供参考。方法选取2018年1~6月,丽水市妇幼保健院收治的稽留流产患者100例为观察组,行人工流产孕妇100例为对照组。采用荧光定量PCR法检测有无解脲支原体感染,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6);肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α);血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF);低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1 alpha,HIF-1α)。结果观察组解脲支原体阳性率43.00%(43/100),对照组解脲支原体阳性率12.00%(12/100),差异有统计学意义(χ~2=24.100,P=0.000)。观察组血清IL-6、VEGF、HIF-1α水平低于对照组,TNF-α高于对照组,差异有统计学意义(t=14.703、14.894、7.013、16.148,P均=0.000)。年龄≥35岁、流产史≥1次患者解脲支原体感染率分别为56.25%(9/16)、51.35%(38/74),高于年龄<35岁、流产史<1次时感染率40.48%(34/84)、19.23%(5/26),差异有统计学意义(χ~2=4.341、8.099,P均<0.05)。结论解脲支原体感染可增加稽留流产发生风险性,随着年龄和流产次数的增加,解脲支原体感染风险性随之增加。血清IL-6、TNF-α、VEGF、HIF-1α水平可作为监测稽留流产的潜在标志。

三种术式治疗剖宫产子宫切口憩室的对照性评价

目的分析评价经阴道手术、宫腔镜下电切术及宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesareanscar defect,PCSD)的临床疗效,为PCSD治疗术式的选择提供参考依据。方法回顾分析丽水市妇幼保健院2015年1月—2016年1月收治的90例PCSD患者临床资料,按照其外科治疗术式分为阴式组、宫腔镜组及宫腹腔镜组,比较各组患者手术情况及术后随访结果。结果宫腔镜组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后阴道出血时间及住院时间均低于阴式组及宫腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);阴式组术后阴道出血时间,住院时间明显长于宫腹腔镜组(P<0.05),而在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间明显短于宫腹腔镜组(均P<0.05)。阴式组手术总费用显著低于宫腔镜组及宫腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05);阴式组、宫腹腔镜组术后月经改善总有效率均显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05);阴式组、宫腹腔镜组PCSD修复有效率均显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05);阴式组与宫腹腔镜组在术后月经改善情况及PCSD修复效果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3种术式对PCSD患者临床症状的改善均具有积极意义,宫腔镜电切术创伤小,恢复快,但有效率欠佳,阴式手术时间短、费用经济但恢复慢且术后感染风险高,宫腹腔镜联合术创伤小、效果确切但治疗费用高,同时也对医师技术提出更高要求,因此,建议临床中按照患者意愿、病情及经济条件,选择相对合理的个体化治疗方案进行治疗。