丹参注射液治疗维持性血透患者急性心血管并发症的疗效观察与护理

近年来由于透析技术的不断发展，尿毒症患者的5年生存率已提高到50％～70％．但心血管并发症的发生率并未减少。国内外的研究证明，心血管并发症仍是慢性透析患者死亡的首要原因。特别是透析过程中出现的各种急性并发症需要及时处理。我院自2003年1月至2007年3月应用丹参注射液治疗透析时的心血管并发症．并取得了良好的效果。现总结如下。

影响维持性血液透析患者健康教育效果的因素及对策

目的探讨影响维持性血液透析(CHD)患者健康教育效果的因素,寻求提高CHD患者的健康教育效果的对策。方法通过自设问卷调查CHD患者接受健康教育的情况及患者认为影响健康教育效果的因素。结果92%的患者认为健康教育有必要,认为影响健康教育效果的因素主要有健康教育交流时间少、护士沟通能力欠缺、健康教育内容单一及缺乏个性化等。结论应提高护士健康教育能力;增加健康教育的时间和人力投入;实施有计划、有针对性、个性化的健康教育;才能更好地满足CHD患者对健康教育的需求。

血液透析患者临时留置深静脉导管脱管原因分析及护理

血液透析治疗留置临时深静脉双腔导管的562例患者中,12例发生意外脱管,对脱管的原因进行分析,并提出护理对策。发生脱管与患者治疗依从性、精神状态密切相关,意识不清、情绪不稳、老年患者等存在明显的脱管潜在危险性。留置导管前后严格进行安全风险评估,针对性地加强健康宣教和心理护理,提高患者依从性和自我防护能力,实行导管固定方法个体化等有利防止意外脱管的发生。

血液透析患者家属焦虑状态的调查分析及对策

目的了解血液透析患者家属的心理状态,提出相应的护理对策。方法2004年7月至2006年8月,对血液净化中心住院的终末期肾病患者家属68人采用状态-特质焦虑量表及自制问卷调查表进行调查。结果家属特质焦虑分值与常模分值比较,P<0.01;影响家属状态-特质焦虑分值的相关因素显示:家属性别差异、付费方式、照料时间、生活规律改变程度、患者透析不良反应比较,P<0.01;家属文化程度、血液透析相关知识了解程度比较,P<0.05。结论患者家属焦虑问题应引起医护人员的关注,要对家属给予心理支持和关怀,帮助家属减少焦虑状态的发生。

改良动脉穿刺法在急诊血液透析患者中的应用

目的观察改良动脉穿刺法行急诊血液透析的效果。方法130例急诊患者行血液透析180例次,分别采用两种方法行动脉穿刺。观察组:使用肝素生理盐水预充管路后,管路动脉端与内瘘针连接,打开补液管夹子,使用内瘘针进行穿刺,穿刺成功后开泵;对照组:在夹闭内瘘针夹的情况下进行穿刺,穿刺成功后再连接管路动脉端,然后开泵。结果与对照组比较,观察组1次穿刺成功率提高,血流量明显增加,血肿发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良动脉穿刺法有利于提高急诊血液透析患者动脉穿刺成功率,增加血流量及减少血肿发生率,值得临床推广。

维持性血液透析患者低钾血症原因分析及护理对策

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低钾血症的原因及护理对策。方法:观察当月以及以后2个月的血钾、血红蛋白、白蛋白的情况,调查低钾血症与年龄及血钾知识了解程度的关系。结果:血钾与血红蛋白、白蛋白均无相关关系,高年龄段低钾血症发生率显著性高于低年龄段(P<0.05),对低血钾的危害知识的了解显著性低于低年龄段(P<0.05)。结论:加强饮食指导、采取个体化疾病知识宣教、使用可调钾浓度透析液是减少MHD患者发生低钾血症的重要措施。

血液透析救治5例急性蛇胆中毒患者的护理体会

鱼胆中毒临床上碰到较多，但蛇胆中毒还是比较少见。蛇胆具有行气化痰、搜风明目和平肝熄风的功效，最新报道蛇胆还含有多种微量元素．经常服用可达到外病内治的目的。但生吞蛇胆或饮现配的胆汁酒具有一定危险．严重的可引起急性肾衰甚至死亡。近几年来。我科对5例蛇胆中毒的患者进行了血液透析．并配合护肝等对症处理．取得了较好的效果。现报道如下：

非经典途径自体动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用及护理

血管通路是血液透析患者的生命线，是保证血液透析患者有效进行血液透析的重要前提之一。白体动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最重要的血管通路，经典部位为前臂桡动脉-头静脉途径。2004年1月-2007年4月，我院对多次前臂动静脉内瘘功能不良或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者，选择非经典部位建立动静脉内瘘11例。经加强护理，保证了透析治疗的顺利进行，现报道如下。