进展期胃癌新辅助化疗临床疗效观察

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者60例分为常规手术组(30例)和新辅助化疗+手术组(30例),新辅助化疗+手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,行CT复查,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为83.3%(27/30),根治性切除率为46.7%(14/30),剖腹探查率为10%(3/30);新辅助化疗+手术组肿瘤切除率为93.3%(28/30),根治性切除率为66.7%(22/30),剖腹探查率为6.7%(2/30)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。结论进展期胃癌患者在新辅助化疗后,进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。

急诊手术治疗急性胃出血的临床分析

目的分析急诊手术治疗急性胃出血的临床效果。方法 80例急性胃出血患者,按就诊时间分为A、B两组,每组40例。给予A组患者药物治疗,给予B组患者急性手术治疗,对两组患者临床治疗效果进行对比。结果两组患者中,A组治疗总有效率为67.50%,B组治疗总有效率为95.00%。B组临床治疗效果优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者出血控制时间、住院时间等进行对比,B组所用时间均远远低于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊手术治疗急性胃出血,临床效果显著,值得推广与应用。

原发性甲状腺功能亢进症外科治疗分析

目的探讨甲状腺机能亢进症手术治疗并发症的预防方法。方法对87例行手术治疗的甲状腺机能亢进症的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例手术均获治愈,无复发。术后发生并发症5例(5.7%),喉返神经损伤2例,喉上神经损伤1例,低钙血症2例,无甲状腺危象及甲状腺机能低下症发生。结论良好的药物准备,术中无需常规暴露喉返神经,正确的双侧甲状腺残余量的估计和及时的手术并发症的处理,可减少复发及手术并发症的发生。

小切口胆囊切除术的治疗效果分析

目的探讨小切口胆囊切除术的治疗效果。方法回顾性分析270例行小切口胆囊切除术患者的治疗效果。结果 270例患者中,手术时间(49.1±13.7)min,切口长度平均(5.0±1.0)cm,出血量(50±20)ml,平均住院时间(6.2±2.1)d。延长切口实施手术的患者有6例,其原因分别为1例合并门静脉高压症,3例腹腔粘连患者,1例萎缩性胆囊炎,1例结扎现脱落造成出血。本组应用小切口完成手术的患者有264例,应用率为97.78%。270例患者均痊愈出院,未出现术后胆漏、出血、死亡等现象。1年随访中患者健康均处于良好状况。结论小切口胆囊切除术具有创伤小,手术及术后恢复时间均较短等显著优势,安全、实用,值得临床推广与应用。

乳腺癌采用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床研究

目的对乳腺癌采用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床效果进行探讨。方法选取52例经粗针穿刺活检确诊的乳腺癌患者作为研究对象,主要采取新辅助化疗联合保乳术治疗,观察治疗效果。结果总有效率为75.0%,4例患者局部复发,其中3例患者保乳前肿块超过2 cm,乳房外形优良率为67.6%。结论乳腺癌患者采取新辅助化疗联合保乳术治疗,能够提高保乳率和生活质量。

颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿临床分析

目的:探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的疗效。方法:回顾分析26例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果:26例患者均顺利完成手术,无术中及术后死亡,无术后大出血,无气胸及胸腔积液,无气管软化。4例声嘶,其中2例3周内症状消失,2例3个月后症状减轻。1例出现暂时性手足抽搐,经对症治疗症状消失。术后病理诊断结节性甲状腺肿21例,甲状腺腺瘤5例。结论:颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿具有创伤小,恢复快等优点。

微创手术治疗胃溃疡的疗效观察

目的探究分析对胃溃疡患者采用微创手术治疗的临床效果。方法 80例胃溃疡患者运用随机分配法将其分为观察组和对照组,对照组患者采用传统手术进行治疗,观察组患者采用微创手术进行治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及临床疗效进行观察对比。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论对胃溃疡患者采用微创手术进行治疗,能够有效缩短手术治疗时间、住院时间,减少术中出血量,提高治疗有效率,值得临床推广。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床观察

目的分析研究腹腔经治疗粘连性肠梗阻的临床治疗效果。方法抽选我院收治的56例粘连性肠梗阻患者,均分为两组,甲组采用腹腔镜手术治疗,乙组采用开腹手术治疗,对比分析两种方法的治疗效果。结果甲组患者的手术时间、进食时间、住院天数、术中出血量、并发症以及住院费用明显少于乙组,P<0.05,两组比较差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻,创伤小,安全可靠,可有效防止再次粘连发生,疗效显著。

凋亡抑制基因Survivin在胰腺癌中的表达及临床意义

目的研究凋亡抑制基因Survivin在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法,检测Survivin在25例胰腺癌组织、10例癌旁正常组织中的表达。结果①胰腺癌组Survivin蛋白表达率为72.0%(18/25)显著高于正常胰腺组0%(0/10),P<0.05。②淋巴结转移组Survivin蛋白阳性表达率(82.4%,14/17)显著高于无淋巴转移组(50.0%,4/8),P<0.05;③根据临床病理分期,Ⅰ+Ⅱ期组(63.6%,7/11)与Ⅲ+Ⅳ组(78.6%,11/14)期之间Survivin蛋白阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);随临床分期增加、淋巴结的转移,Survivin蛋白阳性表达率逐渐升高(rs=0.514,P<0.05)。结论 Survivin的异常表达与胰腺癌的发生、发展密切相关,可能是影响胰腺癌预后的重要分子指标。

防止痔结扎术后继发性大出血的体会(附671例报告)

痔术后继发性大出血 ,是一难以完全避免的严重并发症。笔者自 1985年 11月至 2 0 0 1年 4月连续行痔结扎术 6 71例 ,术后通过预防创面感染为主要措施 ,从而防止了继发性大出血的发生。

腹腔镜修补术对老年胃十二指肠溃疡穿孔患者术后肠道功能及血清T细胞亚群、降钙素原水平的影响

目的探讨腹腔镜修补术在老年胃十二指肠溃疡穿孔患者中应用效果。方法选取选取2015年2月至2017年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的老年胃十二指肠溃疡穿孔患者81例,依据手术术式不同分组,对照组40例实施开腹修补术治疗,观察组41例实施腹腔镜修补术治疗,比较两组术中失血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平及手术前后血清T细胞亚群、血清降钙素原水平变化情况,并统计两组并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中失血量较少,术后下床活动较短、肛门排气时间较短;观察组肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、内毒素及D-乳酸水平较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清CD3^+、CD4^+水平比较,差异无显著性(P>0.05),两组术后24 h血清CD3^+、CD4^+水平均较术前降低,且观察组高于对照组;两组术后48 h血清CD3+、CD4+水平较术后24h升高,且观察组恢复至术前水平,差异有显著性(P<0.05);两组术后24h血清降钙素原水平均高于术前,且观察组低于对照组;两组术后48 h血清降钙素原水平均低于术后24h,且观察组术后48h恢复至术前水平,低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.88%)低于对照组(22.50%),差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜修补术对老年胃十二指肠溃疡穿孔患者机体损伤小、免疫抑制轻,且术中出血少、术后并发症少,可缩短患者术后下床活动、肛门排气时间,促进肠道功能恢复。

柚皮素联合Bcl-2抑制剂ABT-263调控信号通路AKT对胃癌细胞增殖凋亡的影响

目的探讨柚皮素(Nar)联合Bcl-2抑制剂ABT-263调控信号通路蛋白激酶B(AKT)对胃癌细胞SGC7901增殖、凋亡的影响。方法采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度的Nar和ABT-263及Nar+ABT-263处理胃癌SGC7901细胞24、48、72 h的增殖抑制率。Nar、ABT-263和Nar+ABT-263处理48 h后,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,用Western印迹检测AKT信号通路相关蛋白AKT和磷酸化(p)-AKT的表达。结果随Nar及ABT-263作用浓度增大及作用时间延长,对SGC7901细胞的增殖抑制率均显著增加(P<0.05)。与对照组比较,Nar组、ABT-263组及联合用药组细胞的增殖抑制率均显著增加(P<0.05),p-AKT蛋白表达均显著降低(P<0.05);与Nar组和ABT-263组比较,联合用药组细胞的增殖抑制率均显著增加(P<0.05),p-AKT蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论 Nar和ABT-263对胃癌细胞SGC7901均具有增殖抑制作用和凋亡促进作用,Nar联合ABT-263对胃癌细胞具有协同增效的作用,作用机制与下调p-AKT抑制AKT信号通路有关。

健康教育联合前瞻性护理干预对老年高血压患者的影响

目的:探讨健康教育联合前瞻性护理干预对老年高血压患者的影响。方法:选取2018年1月1日~2019年9月30日收治的86例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组各43例,两组均给予常规治疗(口服降压药),对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施健康教育联合前瞻性护理;比较两组干预前、干预3个月后血压控制情况[包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、生活质量[采用高血压患者生命质量测定量表(QLICD-HY)]、自我管理行为[采用自我护理能力测量量表(ESCA)]及治疗依从性[采用高血压治疗依从性量表(TASHP)]。结果:干预3个月后,两组SBP、DBP均较干预前下降(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组QLICD-HY、ESCA、TASHP得分较干预前上升(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05)。结论:健康教育联合前瞻性护理干预有利于老年高血压患者控制血压,提高患者生活质量、自我管理行为,且患者治疗依从性也得到增强。

NLR、PLR在2型糖尿病合并急性脑梗死患者中的临床意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在2型糖尿病合并急性脑梗死患者中的临床意义。方法选取2型糖尿病患者238例作为实验组,根据是否合并急性脑梗死分为脑梗死组(126例)和无脑梗死组(112例),另取体检健康者240例为对照组。比较实验组与对照组、脑梗死组与无脑梗死组的一般临床资料及NLR、PLR水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将脑梗死组分为3组:轻度组(<4分)、中度组(4~15分)、重度组(> 15分),比较3组间NLR、PLR水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价NLR、PLR在2型糖尿病合并急性脑梗死患者诊断中的作用。结果实验组NLR、PLR水平高于对照组(P <0. 05);脑梗死组NLR、PLR水平明显高于无脑梗死组(P <0. 05);脑梗死组的NLR、PLR水平与NIHSS评分的高低正相关,ROC曲线下面积分别是0. 646、0. 719;灵敏度分别0. 817、0. 794;特异性分别是0. 509、0. 607。结论 NLR、PLR水平与糖尿病合并急性脑梗死密切相关,可作为诊断的生物学标志。

胸腹腔镜手术对食管癌患者的近、远期疗效及血清因子动态变化和不良反应的影响

目的观察胸腹腔镜手术对食管癌患者的近、远期疗效,血清因子动态变化及不良反应的影响。方法选择186例食管癌患者,按病历编号随机分为观察组和对照组。观察组患者采用胸腹腔镜联合食管癌根治术(颈部吻合);对照组患者采用传统胸腹两切口食管癌根治术(食管胃胸内吻合)。统计患者手术中清扫淋巴结个数、血清因子含量及术中出血量、生活质量评分(QOL评分),并分析患者治疗的有效率及1年后治疗效果。结果观察组患者的QOL评分、术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗有效率[87.10%(81/93)]明显高于对照组的临床治疗有效率[70.97%(66/93)](P<0.05)。术后观察组患者血清中肿瘤标记物sMICA、YY1及Cyfra21-1明显低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组声音嘶哑发生率为[5.38%(5/93)]、复发或转移率为[6.45%(6/93)]、吻合口瘘发生率为[5.38%(5/93)]、肺部感染发生率为[2.15%(2/93)]及死亡率[3.23%(3/93)];对照组声音嘶哑发生率为10.75%(10/93)、复发或转移率为12.90%(12/93)、吻合口瘘发生率为8.60%(8/93)、肺部感染发生率为[3.23%(3/93)]及死亡率5.38%(5/93)。观察组不良反应总发生率[22.58%(21/93)]明显低于对照组[40.86%(38/93)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腹腔镜联合食管癌根治术(颈部吻合)治疗食管癌患者术中出血量少、创伤小,术后并发症发生率低,安全性高,优化患者的远期疗效,值得临床借鉴。

妊娠早期中性粒细胞与淋巴细胞比值对妊娠糖尿病的预测价值

目的:探讨妊娠早期中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对妊娠糖尿病(GDM)的预测价值。方法:选取2018年7月—2019年9月在我院围保门诊确诊的GDM孕妇72例为实验组,非GDM孕妇80例为对照组。比较两组的生化指标及NLR,采用Logistic回归分析及ROC曲线对数据进行处理。结果:实验组NLR水平明显高于对照组(P<0.001);Logistic回归分析表明:NLR、甘油三酯、巨大儿生产史为GDM的危险因素;在ROC曲线分析中,NLR>2.03在预测GDM灵敏度和特异度分别为50.7%及88.9%。结论:妊娠早期NLR水平升高可成为GDM的预测因子。

rhBNP治疗老年急性失代偿期心衰的效果分析

失代偿性心衰临床较为常见,多出现于老年群体,主要原因为心肌收缩力的下降导致心排量降低,组织和器官血液灌注不足,进而导致体循环及肺循环发生瘀血[1]。该病进展较快,致死率高。重组人脑利钠肽(rhBNP)属于一种新型治疗急性失代偿性心衰的药物,能够有效扩张血管,同时还具有利尿的作用。本文将其应用于老年急性失代偿期心衰患者,观察其临床效果。

依替米星联合哌拉西林配合护理干预治疗肺部感染的临床疗效

目的:研究依替米星联合哌拉西林配合护理干预用于治疗肺部感染患者的价值和临床疗效。方法:选取本院2018年2月~2020年1月纳入的104例肺部感染患者为研究对象,依照随机双盲法分为A组与B组。A组给予依替米星联合哌拉西林,B组给予依替米星治疗,每组52例。此外,给予相应的护理措施,干预后3个月对两组总有效率进行评价,同时记录所有受试者的体温恢复、咳嗽消退、肺部啰音消退、白细胞恢复、住院时长,观察腹泻、眩晕耳鸣、听力下降、肌酐与尿素氮水平升高等不良反应发生率,护理前后进行生活质量(SF-36)评分调查,对比两组干预效果。结果:A组的总有效率(88.46%)高于B组(71.15%,P<0.05);A组体温恢复、咳嗽消退、肺部啰音消退、白细胞恢复、住院时长均短于B组(P<0.05);A组不良反应发生率(5.77%)与B组(11.54%)比较无统计学差异(P>0.05)。干预前两组SF-36评分相比无统计学差异(P>0.05),干预后A组各评分高于对照组(P<0.05)。结论:依替米星联合哌拉西林用于肺部感染患者效果更为突出,同时提供对应的护理干预,可快速稳定病情、减少治疗时长,避免不必要的不良反应产生,为预后提供保障,提升患者生活质量。

改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床分析

目的总结分析改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果。方法 2012年10月—2013年6月抽选郑州中心医院收治的86例腹外疝患者,均分为对照组与实验组,分别给予两组患者采用传统的修补术以及改进的无张力疝修补手术治疗,对比分析两种手术治疗效果。结果两组的手术时间比较无明显差异,但两组患者的住院时间、并发症以及复发率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论改进无张力疝修补术治疗腹外疝,简易操作,有利于患者术后早日恢复,安全可靠,值得应用推广。