传染性单核细胞增多症患儿外周血淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的变化及临床意义

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的变化及临床意义.方法选择2016年1月至2018年6月在南京医科大学附属南京医院诊治的48例IM患儿作为观察组,选择同期在我院体检的48名健康儿童作为对照组.观察组患儿静脉滴注更昔洛韦注射液治疗.比较2组间及观察组治疗前后和观察组异型淋巴细胞百分比≥10%与<10%患儿淋巴细胞及自然杀伤细胞水平.结果治疗前,观察组患儿的CD3^+、CD8^+水平明显高于对照组,CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、CD19^+及自然杀伤细胞水平均明显低于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组患儿的CD3^+、CDs水平明显低于治疗前[(75±11)%比(82±12)%、(25±4)%比(32±13)%],CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、CD19^+及自然杀伤细胞水平明显高于治疗前[(36±9)%比(22±4)%、(1.43±0.38)比(0.68±0.11)、(12.6±4.6)%比(7.3±2.4)%、(11.8±3.9)%比(8.1±2.6)%](均P<0.05).观察组异型淋巴细胞百分比≥10%患儿的CD4^+、CD4^+/CD8^+比值均明显低于异型淋巴细胞百分比<10%患儿[(21±4)%比(26±6)%、(0.61±0.13)比(0.93±0.27)],CD8+水平明显高于异型淋巴细胞百分比<10%患儿[(34±5)%比(28±8)%](均P<0.05);二者CD3^+、CD19^+及自然杀伤细胞水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论IM可导致患儿外周血T、B淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞异常,影响患儿的免疫功能,通过检测患儿的淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞变化情况可辅助患儿诊断,并为临床采用免疫疗法提供理论参考.

孟鲁司特防治婴幼儿反复病毒相关性喘息的临床观察

目的:观察孟鲁司特治疗及预防婴幼儿反复病毒相关性喘息的临床疗效。方法:有反复病毒相关性喘息史的喘息急性发作期患儿100例,随机分为观察组51例和对照组49例。两组均予抗炎、解痉、抗感染及布地奈德混悬液、支气管扩张剂雾化等常规治疗,必要时给予吸痰处理。观察组在急性期即加用孟鲁司特4 mg/次,1次/d口服,痊愈出院后再继续服用3个月,对照组在出院后不给予任何治疗。所有患儿随访1年。结果:(1)观察组和对照组咳嗽消失时间分别为(7.58±2.46)d、(8.35±2.61)d,气喘消失时间分别为(5.5±1.2)d、(6.0±1.4)d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组和对照组出院后随访一年喘息发作次数分别为(3.88±1.25)次、(4.34±1.65)次,观察组发作次数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特对婴幼儿反复病毒相关性喘息治疗及预防效果不佳。建议结合患儿更多的临床特征包括更加详细的喘息发作情况及明确的过敏信息研究婴幼儿反复喘息,可能有助于找到孟鲁司特治疗有效的喘息表型。

难治性支原体肺炎患儿院内感染的危险因素及病原学特点分析

目的分析难治性支原体肺炎患儿院内感染的危险因素及病原学特点。方法将2019年12月-2021年9月南京市第一医院收治的110例难治性支原体肺炎患儿临床资料,根据是否发生院内感染分为未感染组(66例)和感染组(44例)。统计难治性支原体肺炎患儿院内感染的单因素;采用多因素Logistic回归分析难治性支原体肺炎患儿院内感染的危险因素;统计难治性支原体肺炎院内感染患儿病原学特点。结果单因素分析结果显示,感染组与未感染组年龄、住院时间、有无流行病接触史、抗生素使用时间及血清C反应蛋白(CRP)比较,有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<2岁、住院时间≥20 d、血清CRP水平较高、抗生素使用时间≥2周均为儿童难治性支原体肺炎院内感染的独立危险因素(OR=2.445、2.924、2.675、2.552、2.210,P<0.05);44例难治性支原体肺炎院内感染患儿共检出病原菌66株,其中细菌检出52株(78.79%),主要类型为革兰氏阴性菌感染(63.46%,33/52),感染革兰氏阳性菌均为金黄色葡萄球菌,占比为36.54%(19/52);病毒感染占比21.21%。结论难治性支原体肺炎患儿院内感染的发生与患儿年龄、住院时间、抗生素使用时间及血清CRP水平有关,同时其主要感染类型为细菌感染,主要病原菌为革兰氏阴性菌。

节气气候变化与地区鼻出血相关性的真实世界研究

目的探讨节气气候变化时气象相关因素对深圳地区鼻出血发生的影响。方法调取深圳市耳鼻咽喉医院信息中心2016年至2018年每天门急诊诊断为鼻出血的患者就诊信息,记录同期深圳市每日的气象数据情况(气温、露点、湿度、风速、气压及沉淀物),通过线性相关分析和多重线性回归模型揭示每日气象指标与患者鼻出血就诊例次之间的关系。结果每年就诊情况随着节气变化大体走势趋于相同,其中有两个较明显高峰,分别出现在小满和霜降节气附近。通过线性相关分析与多重线性回归模型显示,鼻出血发生与不同节气的气温、露点等值相关(P值均小于0.01),与气压、风速、湿度,沉淀物等的相关关系无统计学意义。结论深圳地区小满和霜降这两个节气前后是鼻出血发病的高峰时节,气温高、露点高的节气也是鼻出血的高发时节。通过节气气候因素对鼻出血影响的认识,提出相应的预防保健措施。

复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的分析复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的68例肺炎支原体肺炎患儿,分为观察组35例和对照组33例。对照组采用布地奈德雾化治疗,观察组在对照组的基础上给予复方甘草酸苷治疗。比较患儿临床指标、临床疗效、肺功能指标、免疫功能指标及不良反应。结果观察组咳嗽消失时间(3.25±0.51)d、退热时间(2.41±0.57)d、肺部啰音消失时间(6.38±1.17)d较对照组(4.06±0.83)d,(3.72±0.73)d,(7.99±1.41)d短(P<0.05);观察组总有效率(91.43%)比对照组(69.70%)高(P<0.05);治疗后,观察组V⁃T(12.09±2.38)ml/kg,T⁃PTEF/t⁃E(46.95±8.33)%,较对照组(10.57±1.86)ml/kg,(46.95±8.33)%高(P<0.05);观察组IgG(7.88±1.48)g/L,高于对照组(9.37±1.63)g/L(P<0.05);观察组IgM(1.17±0.22)g/L,IgA(1.24±0.26)g/L较对照组(1.43±0.27)g/L,(1.49±0.28)g/L水平低(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎能够改善临床症状,疗效确切,同时可以改善肺功能,提高免疫力。