脉冲染料激光治疗溃疡性血管瘤的临床研究

目的探讨脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)治疗溃疡性血管瘤的临床疗效和安全性。方法创面清洁的溃疡性血管瘤患儿,采用脉冲染料激光治疗(波长585 nm,脉宽0.45 ms,光斑5 mm,能量密度6.0～6.5 J/cm2),治疗间隔时间2～3周。治疗后随访观察溃疡完全再上皮化时间、疼痛缓解时间,以及溃疡创面的出血、感染等情况。结果本组共15例溃疡性血管瘤患儿,治疗前及治疗过程中均未接受其他治疗。14例(93.3%)仅接受1次PDL治疗,1～2周内溃疡创面完全再上皮化;1例(6.7%)接受2次PDL治疗后,溃疡创面再上皮化。溃疡的平均完全再上皮化时间为(1.68±0.23)周。所有患儿均在治疗后1～2 d内疼痛得到缓解。治疗后无一例出现溃疡创面扩大,未发生出血、感染等并发症。结论PDL能加快溃疡性血管瘤的创面愈合,缓解疼痛,治疗后无出血、感染及溃疡加重等并发症,可作为溃疡性血管瘤早期治疗的安全有效的方法。

新生儿红斑的自然病程及其与葡萄酒色斑的鉴别研究诊断

目的探索新生儿红斑的自然病程,及其与葡萄酒色斑的鉴别要点。方法对2007年3月至2011年5月,来我科就诊的36例面颈部红斑患儿进行随访,观察红斑的发生特点及转归,分析并总结新生儿红斑与葡萄酒色斑的鉴别诊断依据。结果本组36例患儿中,诊断为新生儿红斑21例,多部位累及者15例(71.4%),其中累及前额及眉间者有16例(38.1%)、项部有13例(31.0%)、眼睑有9例(21.4%)、人中有3例(7.1%)。随访至2岁时,18例消退或减淡(85.7%);其余3例随访至5岁,红斑无减退倾向,遂诊断为葡萄酒色斑。本组中另15例患者诊断为葡萄酒色斑,其中颞区2例(13.3%),面颊区8例(53.3%),下颌区3例(20%),多区累及者2例(13.3%)。随访至2岁时,90%患儿无明显改变,其余2例有轻微加深。结论新生儿红斑与葡萄酒色斑在形态学上具有相似性,但两者发生部位及自然病程存在明显差异。当难以鉴别时,加强随访是减少误诊及防止错误治疗的重要手段。

血管瘤患儿血清及尿液血管生长素水平的变化及其在血管瘤分期中的作用

目的:探讨血管瘤患儿血清及尿液血管生长素(ANG)水平的变化,为血管瘤临床分期提供参考。方法:选择2011年1月至2014年12月在福建医科大学第一附属医院儿科门诊就诊的血管瘤和血管畸形患儿66例,其中增生期血管瘤24例(增生期组),消退期血管瘤28例(消退期组),血管畸形患儿14例(血管畸形组)。另选取同期本院健康体检的36例婴幼儿作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清及尿液ANG、血管内皮细胞生长因子(VEGF)以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。结果:增生期组患儿血清及尿液ANG水平显著高于消退期组、血管畸形组及正常对照组(均P<0.01)。消退期组患儿血清及尿液ANG水平分别与血管畸形组、正常对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。增生期组、消退期组和血管畸形组患儿血清及尿液VEGF、bFGF水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:增生期血管瘤患儿的血清及尿液中ANG水平明显高于消退期血管瘤和血管畸形患儿,但在消退期血管瘤和血管畸形患儿中则无显著变化,ANG水平可作为临床上血管瘤分期的参考依据。

几种植物浸提物对5株细菌的体外抑制作用研究（英文）

[目的]为了寻找对核桃细菌性疫病及其他细菌有潜在防治作用的天然植物产物。[方法]用滤纸片扩散法,对15种植物的3种溶剂浸提物的抑菌作用进行了室内平板筛选。[结果]除了广玉兰和香蒲之外,其他13种植物叶片浸提物对供试的5个菌株都表现出一定程度的抑菌作用。其中七叶树叶水浸提物对枯草芽孢杆菌XHE8的抑制作用最强,抑菌圈直径达(31.3±3.9)mm,与对照直径之比达5.0以上。接骨草对5个菌株中的4个都表现出明显的抑制作用,麦冬和吉祥草对其中的3个菌株表现出明显抑制作用,它们与对照直径之比都大于1.5。七叶树叶浸提物对细菌有十分显著的抑制作用,有进一步研究和开发的潜力。[结论]研究结果为进一步筛选有效成分及抑菌机理研究奠定了基础。

失独家庭的有限代孕问题探析

从1980年开始,我国就将“计划生育”作为基本国策。虽然它给国家带来了丰厚的人口红利,但随着时代的变迁,我国的失独家庭数量逐年增加,独生子女意外丧生不仅造成父母的精神坍塌和情感崩溃,同时也给社会带来了巨大压力。实施失独家庭有限代孕的法理基础在于:有利于家庭完整权的维护,缓解失独家庭的丧子之殇,保障失独家庭重新获得幸福;实现了公民生育权的要求,体现了国家对于遵守并执行计划生育政策的家庭进行制度补偿与救助的正义性。实施具体法律规制的构想为:制定《人工辅助生殖技术法》,明确代孕主体、代孕者各自享有的权利、责任和义务;限定委托代孕者的身份和代孕类型,严格禁止违反社会公序良俗和人伦道德的代孕行为;践行儿童利益最大化的原则,明确委托代孕者为代孕子女的法定监护人;明确有限代孕的监管主体,规范监管制度体系,保证有限代孕法律规制的有效实施。

外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿眼周浅表血管瘤的前瞻性研究

目的通过小样本的前瞻性临床研究，探讨外用β受体拮抗剂马来酸噻吗洛尔治疗眼周浅表血管瘤的临床效果。方法从2010年7月至2011年12月就诊于上海市第九人民医院血管瘤专科门诊的432例婴幼儿血管瘤患者中，筛选出6个月龄以内的浅表血管瘤患儿51例，其中眼周病灶12例，每天外用马来酸噻吗洛尔治疗血管瘤，每12h1次，1个月后复诊。通过用药前和用药1个月的标准图片来评价疗效，评价标准分为4个等级：继续增生（病灶可见增生表现）、稳定（病灶无明显变化）、有效（病灶范围、厚度、颜色的消退程度〈50％）、明显有效（消退程度≥50％），由2个独立的血管瘤专科医生进行盲法评价。结果用药1个月后，12例中明显有效4例，有效2例，稳定4例，2例病灶继续有增生表现，控制生长率为83．3％（10／12），有效率为50％（6／12）。元一例患儿出现局部或全身的不良反应。结论外用马来酸噻吗洛尔治疗眼周浅表血管瘤安全有效，无全身或局部的不良反应，可作为增生期浅表血管瘤的首选药物。

婴幼儿血管瘤的普萘洛尔治疗

普萘洛尔（商品名：心得安，Propranol01）是血管瘤治疗历史上重大的发现之一，最早报道发表于2008年6月，同时也在波士顿的国际血管瘤与脉管性疾病研究学会（ISSVA）大会上发布。如今，普萘洛尔正在成为欧美国家和国内部分医疗中心治疗婴幼儿血管瘤，尤其是重症血管瘤的一线口服治疗药物。但因目前普萘洛尔尚属于非处方用药，且用药方法还存在一定争议，因此必须让患儿家属知情同意并签署正式文书。鉴于普萘洛尔在治疗婴幼儿血管瘤方面具有高有效性和不良反应较轻，越来越多的学者正推荐其成为治疗婴幼儿血管瘤的首选药物。

葡萄酒色斑激光治疗的现状及进展

葡萄酒色斑（portwinestain，PWS）又名鲜红斑痣、红胎记，是一种先天性的不消退的血管畸形，在新生儿中的发病率为0．3％～o．5％，男女比例无明显差异。其病理表现为真皮浅层毛细血管的异常扩张，且随着年龄的增长，血管持续扩张，病灶增厚，并可能形成多个结节。本文就近几年激光治疗葡萄酒色斑的进展综述如下。

普萘洛尔作为严重婴幼儿血管瘤一线治疗的前瞻性研究

目的前瞻性评价普萘洛尔作为一线方案治疗严重婴幼儿血管瘤的疗效和安全性。方法2009年3月至2010年2月对78例严重婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛进行治疗，用药剂量为每天2mg／kg。患儿性别、年龄、肿物部位、并发症以及患儿入选该治疗的指征、不良反应、停药后有无复发等均被详细记录。针对服药后1周、1个月和停药时疗效分别评价。平均随访时间为16．7个月（12．1～23．6个月）。结果初始服药平均年龄为3．7个月（1．1～9．2个月），停止服药的平均年龄为11．2个月（5．2—22．3个月）。疗程平均7．6个月（2．1～18．3个月）。所有患儿口服普萘洛尔1周后肿物生长有效控制，其中88．5％（69／78）的患儿表现为促进消退。服药1个月和停药时，表现为促进消退的患儿达98．7％（77／78）。14例伴发溃疡的血管瘤患儿，溃疡在服药后2个月内均愈合。15．4％（12／78）患儿有轻微不良反应。35．9％（28／78）患儿停药后有复发倾向。结论普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效明显，不良反应小，可作为严重婴幼儿血管瘤的一线治疗。

咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤

目的探讨咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）的临床适应证。方法320例婴幼儿血管瘤，浅表型250例，深在型20例，混合型50例，年龄3～24周，隔日夜间睡前外用5％咪喹莫特乳膏涂擦16周，随访至1岁。疗效评价分为6级，1级：完全消退；2级：75％≤消退≤99％；3级：50％≤消退〈75％；4级：25％≤消退〈50％；5级：消退〈25％；6级：未消退或增生。记录局部皮肤反应及全身不良反应。结果浅表型、深在型、混合型IH的有效率分别为61．2％（153／250）、10．0％（2／20）、60．0％（30／50）。浅表型和混合型之间比较差异无统计学意义（P=0．874），浅表型与深在型之间比较差异有统计学意义（P〈0．01），深在型与混合型之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。咪喹莫特外用后4—8周，IH开始生长控制并出现消退现象。56．0％（28／50）混合型IH出现深部病灶的增生。皮肤反应主要为红斑、表皮剥落、结痂，程度轻微。结论浅表型IH和混合型IH的浅表病灶是外用咪喹莫特治疗的适应证，治疗后局部皮肤反应轻微，不引起局部组织萎缩和身体发育迟滞，对腔穴部位及皮肤皱褶处应避免使用，用药方式简单便捷，可作为IH浅表病灶的安全有效的治疗方法。

双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形

目的探讨双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形的有效性和安全性。方法自2008年10月至2010年8月，对17例上睑静脉畸形的患者（病灶范围0．5cm×0．5em～2．0cm×1．5cm），依据临床表现、诊断性穿刺和磁共振确诊后，排除球后病灶。在病灶的两端，以22G针头穿刺；在其一端注入少量无水乙醇，确认另一端针头有咖啡渣样血栓流出时，继续注入无水乙醇至病灶明显肿胀，皮肤无苍白时停止注射。达以下3条之一者为治愈：治疗前后磁共振复查病灶缩小80％以上；残余病灶过小；外观有明显改善或患者不再要求治疗。并观察色素沉着、皮肤坏死等不良反应的发生率。结果所有患者治疗1—3次，平均治疗2．2次；无水乙醇平均用量为1．7ml（0．5—2．5ml），治愈者16例（占94．1％），获随访6—24个月，无复发。其中，色素沉着3例（占17．6％），2例于3个月后消退，1例在1年后仍未明显消退。所有患者未出现皮肤水疱、坏死及其他并发症。结论双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形效果良好，并具有较高的安全性。

长脉冲激光治疗下睑静脉性黑眼圈的临床研究

目的探讨长脉冲激光治疗下睑静脉性黑眼圈的临床疗效和安全性。方法采用长脉冲1064nm Nd：YAG激光，光斑直径6mm，双脉宽6—10ms，脉冲间隔20ms，能量130—140J／cm2，接触式冷却治疗，治疗间隔1个月；治疗后6个月时随访，并评价病灶的清除率，共分为五级：Ⅰ级（0～24％），Ⅱ级（25％～49％），Ⅲ级（50％～74％），Ⅳ级（75％～99％），Ⅴ级（100％）。结果本组30例患者，治疗1—3次，均达到下睑静脉完全清除。获随访6个月，清除率为100％，未见复发。治疗时，患者仅有中度疼痛（评分均值为3．6分），皮肤红斑均在24h内消退，治疗部位无一例发生紫癜、色素改变和瘢痕形成。结论长脉冲1064nmNd：YAG激光能有效、安全地治疗黑眼圈，并能选择性地清除显露的下睑静脉，对下睑皮肤无损伤，可达到理想的美容效果。

拟南芥隐花色素CRY光信号通路的研究进展

隐花色素又称蓝光/紫外光A受体,是调控植物光形态发育以及动植物生物钟的一类光裂解酶。隐花色素最早在拟南芥中发现,后来广泛地发现于其他植物、微生物和动物中。拟南芥隐花色素CRY1(Cryptochrome1)和CRY2(Cryptochrome2)作为植物感受外界光信号的光受体,主要参与调控了植物光形态建成和光周期开花过程。目前对于拟南芥隐花色素的遗传学功能、光化学特性及其相关蓝光信号转导的分子机制已有较为深入的研究。最近,随着隐花色素光敏原初反应相关分子机制的解析,如:CRY2蓝光特异的二聚化和磷酸化等,为最终揭示蓝光信号传递机制提供了重要的理论基础,并借此有望在将来的研究中进一步解析隐花色素调控植物生物钟等重要生物进程的相关分子机制。

用你最讨厌的方式关心你

晚上11点多的时候,她从沙发上醒来,头还是昏昏沉沉的,浑身疲累。她发现手机和小灵通都没电了,充电,开机,竟有十多条关机来电通知,全是明叔的电话,她知道肯定又是他在明叔家里打过来的。但她又把手机丢回了床上,没有回电话。看到那十多条来电通知,她的心情更糟了。