血清CER、HA和FT3对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的探讨血清铜蓝蛋白(CER)、透明质酸(HA)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法以南昌大学第二附属医院2014年7月-2018年1月确诊的136例CHB患者、44例乙型肝炎后肝硬化患者、20例HBsAg阳性原发性肝癌患者为研究对象,随机选取同期50例健康体检者为对照组。采用免疫散射比浊法检测患者血清CER,化学发光法检测HA和FT3,采用单因素方差分析或秩和检验比较各受试组与对照组的血清CER、HA、FT3及其他相关指标水平,对CER、HA、FT3与肝纤维化诊断模型进行相关性分析,并采用受试者特征曲线(ROC)分析结果。结果重度CHB组、失代偿期肝硬化组CER水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度CHB组、肝硬化组HA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组、HCC组FT3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CER与肝纤维化诊断模型(r=–0.202,P=0.004)和基于4因子的肝纤维化指标(r=–0.200,P=0.006)呈负相关,HA与二者呈正相关(r=0.491,P<0.001;r=0.514,P<0.001),FT3与二者呈负相关(r=-0.246,P=0.001;r=–0.361,P<0.000)。FT3、HA和CER诊断肝硬化的AUC分别为0.831、0.826和0.668,联合诊断的诊断效能从高到低依次为CER+HA+FT3、HA+FT3、CER+HA和CER+FT3。结论CHB患者血清CER、HA、FT3水平与其肝脏纤维化程度具有相关性,对诊断慢性乙型肝炎后肝硬化有重要的参考价值。

不同毒力的分枝杆菌感染促进小鼠RAW264.7巨噬细胞自噬及mTOR和AKT磷酸化

目的探讨不同毒力分枝杆菌感染对巨噬细胞自噬水平的影响。方法分别用表达绿色荧光蛋白(GFP)的结核分枝杆菌标准株H37Rv、卡介苗(BCG)和耻垢分枝杆菌Ms1-2c株(Ms)感染小鼠RAW264.7巨噬细胞,流式细胞术检测巨噬细胞的自噬水平,激光共聚焦显微镜观察细胞内吞噬体与溶酶体的共定位,Western blot法检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化的mTOR(p-mTOR)、蛋白激酶B(AKT)和磷酸化的AKT(p-AKT)蛋白表达。结果与对照组相比,RAW264.7巨噬细胞感染H37Rv、BCG和Ms 24 h后,感染组的自噬水平均显著增加,Ms感染组的自噬水平最高;各感染组的LC3-Ⅱ蛋白表达均上调,H37Rv、BCG和Ms感染的细胞内吞噬体与溶酶体的共定位率分别为(11.33±0.88)%、(18.33±0.88)%和(48.67±0.66)%,Ms感染组的分枝杆菌与溶酶体共定位最明显。分枝杆菌感染巨噬细胞后,mTOR和AKT表达无明显改变,但其磷酸化水平均显著升高。结论分枝杆菌感染诱导巨噬细胞发生自噬,同时促进mTOR和AKT的磷酸化。

孕妇感染的乙型肝炎病毒表面抗原“α”抗原决定簇变异分析

目的:调查江西地区待产孕妇慢性感染的HBV表面抗原"α"抗原决定簇变异特征,探讨HBV母婴传播相关的病毒因素。方法:产前24～48h,收集3948例待产孕妇血清,酶免疫法筛查HBV感染者。抽提HBV阳性血清HBV DNA,PCR扩增HBV S基因并测序。应用Clustal X和Bioedit软件将不同感染者的HBV S基因核苷酸与参考序列进行多重比对,分析"α"抗原决定簇的变异与HBV血清型。在线genotyping软件分析感染的HBV基因型。结果:3948例检测出178例HBV阳性标本,从146例血清标本中成功扩增出HBV S基因,112例感染B基因型HBV,属于adw亚型,感染率为76.71%;34例感染C基因型HBV,属于adr亚型,感染率为23.29%,B基因型和C基因型HBV的感染率存在显著差异(P<0.001)。18例S基因序列上检测到"α"抗原决定簇有突变(突变率12.33%),突变分为7种类型,5例T126A、2例P127T/S、2例Q129H/R、2例M132L、3例T140/I、1例T143M和3例G145R。B和C基因型HBV"α"抗原决定簇突变率和"α"抗原决定簇双环之间的突变率无显著差异(P>0.05)。结论:江西地区孕妇感染的B和C基因型HBV及其"α"抗原决定簇的点突变可能是致母婴传播高度相关的病毒因素。

江西地区心脑血管患者CYP2C19基因多态性检测

目的分析江西地区细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型的分布情况。方法采用等位基因特异PCR结合荧光探针技术,对3 408例患者进行CYP2C19~*1、~*2、~*3基因检测。结果 CYP2C19~*1、~*2、~*3的基因频率分别为63.3%、32.0%、4.7%;而CYP2C19~*1/~*1、CYP2C19~*1/~*2、CYP2C19~*1/~*3、CYP2C19~*2/~*2、CYP2C19~*2/~*3、CYP2C19~*3/~*3的频率分布分别为40.1%、40.5%、5.9%、10.3%、3.0%、0.3%;其快代谢型、中代谢型、慢代谢型的频率分别为40.1%、46.4%、13.5%;不同性别之间CYP2C19基因型及代谢型差异均无统计学意义(P>0.05),各年龄段各代谢型差异也无统计学意义(P>0.05)。结论江西地区心脑血管患者CYP2C19基因型主要以CYP2C19~*1/~*2为主,代谢表型以中代谢为主,可以此评估其氯吡格雷抵抗风险,从而精准地为患者制定个体化医疗方案,更大程度地降低不良心脑血管事件的发生。