自发性蛛网膜下腔出血患者基线特征与预后的关系

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者基线特征与预后的关系。方法回顾性分析80例自发性SAH患者资料,根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS),分为预后良好组(GOS 4~5分,n=49)与预后不良组(GOS≤3分,n=31)。比较两组基线特征指标差异,采用多因素分析基线特征与预后的关系,并进行列线图模型的建立与验证。结果与预后良好组比较,预后不良组患者年龄较高,世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurological Surgeons,WFNS)分级、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级较高,患有急性脑积水、迟发性脑缺血、肺部感染、颅内出血比例较多,动脉瘤长径较长,动脉瘤部位多位于大脑中动脉,发病至手术时间较短,手术方式多为开颅夹闭和支架辅助栓塞,脑脊液引流方式多为脑室外引流(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示:WFNS分级、迟发性脑缺血、肺部感染、颅内出血是预测自发性SAH预后的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示:建模组列线图预测自发性SAH预后不良的曲线下面积(AUC)为0.945。结论自发性SAH患者基线特征与预后可能存在联系。WFNS分级越高,出现迟发性脑缺血、肺部感染、颅内出血的患者,其预后越差。

介入栓塞术在前交通动脉瘤破裂患者中的疗效分析

目的 分析介入栓塞术在前交通动脉瘤(ACoA)破裂患者中的临床价值。方法 取2017年1月至2021年1月温州市中心医院收治的30例ACoA破裂患者(开颅夹闭术,设为夹闭组),取同期收治的32例ACoA破裂患者(介入栓塞术,设为介入栓塞组)。比较两组近期、中期认知功能及预后效果。结果 介入栓塞组的预后良好率(75.00%)较夹闭组(43.33%)高(P<0.05);术后3、6个月,相比于夹闭组,介入栓塞组的MMSE评分明显高(P<0.05)。结论 介入栓塞术用于ACoA破裂患者中,凭借微创特性减轻了对脑组织的损害,利于患者术后认知功能的恢复,也利于预后效果的提高。

钻孔术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的观察钻孔引流术联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果、并发症及复发情况,并与单纯行钻孔引流术的疗效相对比。方法选取2014年5月至2017年4月温州市中心医院神经外科收治的65例慢性硬膜下血肿患者,随机将其分为观察组和对照组,观察组34例,行钻孔引流术,联合口服小剂量阿托伐他汀,对照组31例,单纯行钻孔引流术,比较观察两组的治疗有效率、ADL-Barthel评分、血肿量、并发症及复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗前,两组ADL-Barthel评分及血肿量对比无显著差异(P>0.05);治疗后,两组ADL-Barthel评分均改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组血肿残留量明显小于对照组(P<0.05)。观察组并发症率与复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔引流术联合口服阿托伐他汀,是安全有效的治疗慢性硬膜下血肿的方法,比传统的单纯钻孔引流术治疗效果更好,并可降低复发率,减少并发症,是适合临床推广的有效治疗方法。