Ⅰ期PR阳性低级别子宫内膜间质肉瘤患者术后激素治疗的预后及相关因素分析

背景低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)是一种罕见的妇科恶性肿瘤。对于Ⅰ期LGESS患者,术后激素治疗对预后的影响尚无定论。目前临床经验治疗是对病理免疫组化为孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性的患者给予激素治疗。目的探讨术后激素治疗对Ⅰ期且PR阳性的LGESS患者的作用及相关因素对预后的影响。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心1992年6月-2021年10月共33例Ⅰ期LGESS患者的临床资料,所有患者均经病理确诊,且病理免疫组化为PR阳性。根据是否给予激素治疗(高效孕激素或雌孕激素联合治疗)进行分组,以探讨激素治疗及相关因素对其预后的影响。结果33例PR阳性的Ⅰ期LGESS患者中,共13例在术后接受了激素治疗,20例未接受激素治疗。两组间除是否行放疗(P=0.026)外,在年龄、婚姻状态、绝经状态、子宫保留、卵巢保留、淋巴结清扫及化疗方面均衡可比。激素治疗组与对照组的无进展生存期、总生存期、平均无进展生存期(78.15个月vs 63.65个月)和平均总生存期(103.08个月vs 79.85个月)差异均无统计学意义(P均>0.05)。33例中,保留卵巢11例,放疗10例,保留卵巢组与未保留卵巢组无进展生存期(P=0.267)和总生存期(P=0.717)差异均无统计学意义;放疗组与未放疗组无进展生存期(P=0.186)和总生存期(P=0.580)差异均无统计学意义。结论Ⅰ期且PR阳性的LGESS术后患者,激素治疗组患者平均无进展生存期和总生存期均较对照组延长,但其组间差异无统计学意义,激素类药物的使用应慎重。此结果仍须更大样本量的进一步研究。

机器人辅助腹腔镜全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连:附1例报告

目的报告机器人辅助腹腔镜全子宫双侧输卵管切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连患者l例,结合文献讨论该病的临床症状、手术术式及机器人手术的优势。方法患者1998年体检发现子宫肌瘤后未予治疗,定期复查提示肌瘤逐渐增长。超声提示多发子宫肌瘤,盆腔MRI提示巨大子宫肌瘤伴出血。结果完善相关检查后行机器人辅助腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,手术进展顺利,患者术后4 d出院,腹壁美观,随访恢复良好。结论机器人辅助腹腔镜因其特有的优势,为巨大子宫切除伴盆腔复杂粘连患者提供了微创手术入路选择。

阴道微生态失衡与HPV感染以及宫颈病变研究进展

宫颈癌(cervical cancer,CC)是全球第四大女性生殖系统肿瘤,严重威胁妇女生命健康,高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染是导致宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)以及CC的原因[1]。随着对宫颈病变及HPV感染研究的深入,阴道微生态的变化与宫颈HR-HPV持续感染及宫颈病变间有较明确的相关性,本文就目前关于阴道微生态与HPV感染及宫颈病变相关的研究进行阐述。