原位肝移植患者术中大量输血影响因素分析

目的分析成人终末期肝病患者肝移植术中大量输血量的影响因素,并做出预测是否大量用血的预测模型。方法回顾性分析中国人民解放军第302医院从2005年1月至2012年12月年405例肝移植患者的临床资料,根据术中红细胞的用量分为大量用血组(≥12 U)和非大量用血组(<12 U),用单因素分析方法比较两组患者术前一般情况、术前实验室指标检测结果及并发症,用Logistic回归分析这些因素与术中大量输血量的关系。结果 405例肝移植术中,92例患者输血量≥12 U。单因素分析显示大量用血组患者肝移植术中输红细胞量≥12U的术前预测因素为术前血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、PTA凝血酶原时间活动度(PTA)、白蛋白(ALB)下降,具有上腹部手术史及肝性脑病并发症;Logistic回归分析显示,得出肝移植术中大量输注红细胞的预测模型为:Y=7.703-0.201×ALB(g/L)+0.010×CRE(U/L)-0.021×术前住院时间-0.005×Hb(g/L)+0.701×INR-1.261×RBC(N×109/L)+0.091×上腹部手术史(有为1,无为0),其预测值经ROC曲线分析得出曲线下面积为0.816,临界值为-2.892 2,灵敏度和特异度分别为0.75和0.700。结论成人终末期肝病患者肝移植术中输血量≥12 U的独立预测因素为术前Hb、RBC、PTA、ALB下降、上腹部手术史及肝性脑病,外科医师、麻醉医生和输血科可根据此结果预测肝移植术中红细胞的需求量,合理备血。

肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值探讨

目的探讨肝硬化并发肝癌患者介入术前血小板输注的阈值及输注量。方法回顾性分析我院2013年1月1日至2015年12月31日期间因肝癌介入术预防性输注血小板患者的临床资料,比较不同阈值[(10~20)×10~9/L(A组)、(20~30)×10~9/L(B组)、(30~40)×10~9/L(C组)、(40~50)×10~9/L(D组)]四组患者输注不同剂量血小板(1 U、2 U)后介入术后的血小板(PLT)计数、凝血功能、肝功能的差异。结果不同输注阈值的患者输注1 U血小板后术后1 d和3 d的PLT计数比较差异均有统计学意义(P<0.05),而凝血功能中的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原(FIG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同阈值的患者输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数和PTA、INR比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后1 d PT、APTT、TT比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3 d PT、FIG、TT比较差异均有统计学意义;相同阈值输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数比输注1 U血小板的患者明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),PTA和INR仅在阈值为(10-20)×10~9/L时差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值建议是<20×10~9/L,且输注量为2 U;当输注阈值>20×10~9/L时输注1 U或者不输注。

基于MCLA模式与协作学习理论的应用型本科院校计算机类人才工程实践能力培养初探

随着时代的发展,传统教学模式不能满足计算机人才培养要求,存在培养人才实践能力不强的问题。在此,提出将MCLA模式与协作学习理论结合起来培养应用型本科院校计算机类人才的工程实践能力。

环保型增塑剂——环氧化大豆油的制备

以浓硫酸为催化剂,大豆油为原料,采用乙酸—过氧化氢一步法合成环氧化大豆油增塑剂.考察了反应温度,反应时间,催化剂,30%过氧化氢及冰乙酸用量等因素对环氧化反应的影响.结果表明,合成环氧化大豆油的最佳条件为:反应温度为60℃,30%过氧化氢用量为80%,冰乙酸用量为18%,浓硫酸用量为1.5%,反应时间为6h.在最佳条件下合成的环氧化大豆油环氧化值为5.38%.

肝病患者血浆输注的现状

肝脏疾病的患者往往会伴随不同程度的凝血功能障碍和出血。成分血液中的血浆中含有大量的各种凝血因子,故血浆在肝病患者的治疗过程中起着不可替代的作用。为了解血浆在肝病中应用动态,为血浆在肝病中的临床应用提供参考,本文就国内外血浆在肝病中的应用作一概述。

135例肝移植患者围术期输血情况分析

目的分析135例原位经典肝移植患者在围术期的用血情况,为原位肝移植合理输血和备血提供依据。方法分析本院2010~2013年进行的135例原位肝移植患者围术期各阶段的输血率、输血量、红细胞与血浆的比例,并采用多元回归分析术中输血量的影响因素。结果 135例肝移植患者中,术前、术中和术后输血率分别是15.6%、100.0%、80.0%;围术期人均用血总量为4 808.8ml,术前、术中和术后分别占3.2%、72.0%和24.8%,术前、术中和术后的红浆比例分别为0.59∶1,0.95∶1,2.43∶1。经过多元线性回归分析发现,术中红细胞的输注量与上腹部手术史、血红蛋白和凝血酶原时间活动度相关。结论原位肝移植患者围术期血液的需求主要在术中,术前以应用血浆为主,术中和术后以应用红细胞为主。对于有上腹部手术史、血红蛋白低和凝血酶原时间活动度低的患者,手术备血时建议多备一些。

肝硬化患者血小板输注的临床应用

肝硬化患者由于凝血因子功能障碍、血小板减少或功能低下、出血等原因常需及时输注血小板,以防治出血,但应严格把握血小板输注的指征,谨慎使用。本文总结了肝硬化患者应用血小板治疗的注意事项,为临床上针对肝硬化患者正确应用血小板输注提供参考。

肝病专科医院医生输血知识知晓调查及分析

目的评价肝病专科医院临床医师对输血知识及技能的掌握程度,找出薄弱环节并针对性地解决问题,减少血液的浪费。方法问卷调查解放军302医院300名临床医师对输血相关知识的掌握情况,按照职称及科室进行比较分析,并分析本院各成分血用量的变化情况。结果随着职称的升高,输血基本知识、病例书写和输血申请部分得分逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但在输血过程部分,副主任医师得分相对较低。除互助献血部分,麻醉科和重症监护室(ICU)医师其他部分的得分均明显高于外科和急诊医师,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞和血小板的输注指征及相关的输血不良反应是该院临床医师输血知识的薄弱环节,应重点对年资较低的医师和外科医师进行输血知识培训。

信息化教学环境下课堂教学行为分析策略探究

当前我国已基本全面进入信息化社会,信息技术在各行业、各领域中的应用越来越广泛,教育教学行业同样如此。从实际来看,在信息化教学环境下,教师的教学方法更加多元,更加有利于提高学生的学习质量和学习效率。为了进一步深化课堂教学研究工作,进一步增强教学效果,有必要探究信息化教学环境下的课堂教学行为分析策略。

应用型本科大学数学分析教学的反思与建议——基于对湖南工学院学生学习现状的分析

本文通过对湖南工学院信息科学专业学生学习数学分析的现状的分析,发现学生对学习数学分析缺乏兴趣,存在一定的畏难情绪。针对这一情况,提出精简教学内容,教学过程趣味化以及作业合理化等改进措施,以激发学生学习兴趣,提升思维能力,提高教学质量。

家乡的野鸽

每年冬天,冬爷爷给祖国北方带去的礼物是满天飞雪,一片银白.可带给祖国南疆的礼物却是碧空如洗,阳光明媚.……

自我护理小组模式对老年麻风病康复患者自我护理能力和心理健康的影响

目的调查研究老年麻风病康复患者应用自我护理小组模式对自我护理能力与心理健康的影响。方法本研究对该院康复中心老年麻风病康复患者80例为研究对象，根据随机数字表法分为两组。观察组患者40例实施自我护理小组模式，对照组40例患者采用常规护理模式，对比分析其日常生活质量与抑郁状况。结果两组患者护理前的抑郁评分相比无差异性，观察组患者经自我护理小组模式干预后的抑郁水平低于对照组患者，且差异相比具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者护理干预前的日常生活能力维度评分无显著差异。护理干预后，两组患者日常生活能力各维度评分均显著升高，且除洗澡、大、小便控制外，观察组患者的BI评分均高于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论老年麻风病康复患者采用自我护理小组模式，能够有效提高自我护理能力，改善心理健康状况，预防麻风病畸残，提高生活质量。