2型糖尿病脂代谢紊乱患者中医证型与血清同型半胱氨酸和胱抑素C关系

目的探究2型糖尿病脂代谢紊乱的中医证型特点及其与冠心病预测因子血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)的关系。方法共纳入300例2型糖尿病脂代谢紊乱患者,调查其中医证型,检测并比较各证型患者血清Hcy、Cys C、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)水平。结果 300例患者中,痰湿阻遏型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、血瘀脉络型和脾肾阳虚型和其他证型的病例数分别105、84、34、39、12、16。各证型患者HbA1c和FPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);以血瘀脉络型患者Hcy、Cys C和HOMA-IR水平为最高(P<0.05,或P<0.01)。结论 2型糖尿病脂代谢紊乱患者以痰湿阻遏型和气阴两虚证型最为常见,血瘀脉络型患者冠心病预测因子异常与胰岛素抵抗有关。

基于Keap1-NF-E2相关因子2/抗氧化反应元件探讨干燥综合征模型大鼠心功能变化的机制

目的基于Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)-NF-E2相关因子-2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)探讨干燥综合征(SS)模型大鼠心功能变化的机制。方法 30只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组,每组15只。模型组大鼠两后足的足跖部皮下注射完全弗氏佐剂联合同种鼠颌下腺抗原造模,诱导SS模型。致炎30 d后观察大鼠的体质量变化、饮水量变化、颌下腺指数、脾指数、腺体的组织学变化;有创血流动力学监测SS大鼠心功能的变化;ELISA检测血清中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、IL-18、IL-35;免疫组织化学方法检测ROS、活性氮自由基(RNS)、谷胱甘肽(GSH)、硫氧还蛋白(TrX)蛋白表达情况;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测Keap1、Nrf2、巨噬细胞活化因子(Maf)、ARE mRNA的表达;Western blot法测定大鼠心肌组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)、血红素氧合酶1(HO-1)蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠饮水量变化显著升高(P<0.01),颌下腺指数、脾指数及体质量显著下降(P<0.05);模型组大鼠心率(HR)、心脏指数(HI)、左室收缩期压(LVSP)、左室舒张期压(LVEDP)显著升高(P<0.05),左室内压上升下降最大速率(±dp/dtmax)显著下降(P<0.05);模型组IL-18、MDA、RNS、TAC、ROS含量均升高,而TrX、GSH、IL-35、SOD含量下降;同时,心组织Keap1、Maf、Nfr2的mRNA,HO-1、γ-GCS蛋白表达水平亦上升(P<0.01)。结论 SS大鼠免疫平衡失调可能与Keap1、Maf、Nfr2的mRNA,HO-1、γ-GCS表达上调有关。

干燥综合征患者心肺功能的变化与CD19^(+)CD24^(+)Brge及BTLA的相关性分析

目的:通过观察干燥综合征患者心、肺功能的变化与外周血CD19+CD24+Brge及BTLA表达的变化,探讨干燥综合征患者心、肺功能的异常与CD19+CD24+Brge及BTLA的关系。方法:采用超声心动图(UCG)检测64例干燥综合征患者(干燥综合征组)心功能变化,采用肺功能仪检测干燥综合征患者肺功能,采用流式细胞术检测外周血CD19+CD24+Brge及BTLA的表达频率,并与20例健康体检正常者(对照组)进行比较。结果:①干燥综合征组与对照组多普勒超声异常率比较,干燥综合征组多普勒超声心功能变化检测结果异常率为63.33%,对照组异常率为10.00%;干燥综合征组肺功能变化检测结果异常率为79.68%,对照组异常率为20.00%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②与对照组比较,干燥综合征组心功能参数E峰、FS%、E/A比值均显著降低(P<0.01),A峰、LADd显著升高(P<0.01)。③与对照组比较,干燥综合征组肺功能指标IC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、PEF均明显降低(P<0.05或P<0.01)。④与对照组比较,干燥综合征组外周血BTLA占淋巴细胞比例明显降低(P<0.01),CD19+表达频率、CD24+表达频率、CD19++CD24+表达频率、CD19++BTLA占淋巴细胞比(%)、CD24++CD19+占淋巴细胞比(%)、CD24++BTLA占淋巴细胞比(%)显著升高(P<0.01)。⑤Spearman相关分析结果显示,干燥综合征患者心、肺功能与BTLA占淋巴细胞比(%)呈明显的负相关(P<0.05),E峰、LADd、PEF与CD19+表达频率、CD24+表达频率、CD19++BTLA占淋巴细胞比(%)、CD24++CD19+占淋巴细胞比(%)、CD24++BTLA占淋巴细胞比(%)均呈显著负相关(P<0.05);肺功能参数FEV1、FEF50与CD19+表达频率、CD24+表达频率、CD19++BTLA占淋巴细胞比(%)、CD24++CD19+占淋巴细胞比(%)呈显著正相关(P<0.05)。结论:干燥综合征患者在发生炎症的同时,其心、肺功能水平呈下降趋势,同时与外周血BTLA表达降低及CD19+CD24+Brge表达的升高呈相关性,提示Breg调控作用增强,引起免疫失衡,可导致心肺功能的下降。

新风胶囊对32例干燥综合征患者的疗效及生活质量的影响

目的:观察新风胶囊对干燥综合征患者的疗效及生活质量的影响。方法:将64例干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组给予新风胶囊治疗,对照组给予羟氯喹治疗,两组均以3个月为1个疗程。观察患者临床疗效及两组治疗前后生活质量积分、抑郁自评量表积分(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及中医症状积分等的变化。结果:①两组治疗后血、尿常规,红细胞沉降率,类风湿因子,抗核抗体谱,补体,免疫球蛋白,肝、肾功能,泪膜破碎时间均较前好转,且治疗组优于对照组(P<0.05);②干燥综合征患者双眼荧光素角膜评分,两组治疗后较治疗前评分明显下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在3项加分的角膜改变中,以着染点融合最常见,其次为着染点出现在瞳孔区角膜,丝状角膜炎最少见。③两组治疗前后静态唾液流率比较,治疗后较治疗前唾液流率明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间静态唾液流率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后各项中医证候积分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤中医临床疗效评价发现,治疗组和对照组的有效率分别为90.62%和75.00%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组显效率优于对照组(P<0.05)。⑥两组治疗前生活质量各维度积分(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁评分(SDS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的SF-36各维度评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新风胶囊在对干燥综合征的临床疗效、患者总体生活质量、以及改善患者焦虑抑郁情绪、唾液流率、中医证候方面疗效优于羟氯喹。

从脾论治2型糖尿病合并脂质代谢紊乱的研究进展

糖尿病合并脂质代谢紊乱主要是指在高血糖的同时,伴有血浆甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇降低,或伴有低密度脂蛋白胆固醇增高,或伴有胰岛素抵抗的一种状态。研究表明,有40%-50%的2型糖尿病患者合并脂质代谢紊乱。文章通过对近年来相关文献的整理、分析、总结,从脾讨论2糖尿病合并脂质代谢紊乱的中医病因、病机、辨证分型及治疗。

2型糖尿病脂代谢紊乱患者中医证型与血清ADPN、ASP关系

目的探讨2型糖尿病血脂异常患者的中医证候分布特点以及各证型与冠心病预测因子血清ADPN、ASP之间的关系。方法对300例2型糖尿病血脂异常患者进行中医证候学调查及血清ADPN、ASP的检测,运用统计学方法进行分析。结果 300例患者中,痰湿阻遏、气阴两虚、肝肾阴虚、血瘀脉络、脾肾阳虚和其他证型的病例数分别为105、84、39、34、12、26,血瘀脉络型患者ADPN最低(P<0.05,或P<0.01),血瘀脉络型、痰湿遏阻型2型糖尿病脂代谢紊乱患者ASP最高(P<0.05,或P<0.01)。结论2型糖尿病血脂异常以痰湿阻遏和气阴两虚证型最为常见,血瘀脉络型、痰湿阻遏型患者发展为冠心病的可能性较大。

基于Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路探讨黄芪多糖改善干燥综合征模型大鼠心功能的机制

目的基于Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路探讨黄芪多糖改善干燥综合征(Sjgren′s syndrome,SS)模型大鼠心功能变化的机制。方法将48只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为4组:空白对照组(空白组)、模型对照组(模型组)、黄芪多糖组(中药组)和羟氯喹组(西药组),每组12只,分别向每只大鼠(空白组除外)两后足跖部注射与弗氏完全佐剂充分乳化后的颌下腺蛋白混合抗原0.1mL,诱导SS模型。致炎后第19天开始干预,空白组及模型组均给予等量生理盐水(1mL/100g),其余组分别给予黄芪多糖(1mg/100g)、羟氯喹(0.031 25g/kg),各组每天干预1次,连续干预30天。给药结束后观察大鼠的体质量变化、饮水量变化、颌下腺指数、脾指数、腺体组织学变化;采用有创血流动力学监测SS模型大鼠心功能的变化;采用ELISA法检测血清中活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、TNF-α、IL-35;HE染色观察心肌组织的病理学改变;免疫组化染色观察ROS、活性氮自由基(reactive nitrogen species,RNS)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)表达;实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RTFQ-PCR)检测Keap1、Nrf2、ARE mRNA蛋白的表达;Western blot方法测定大鼠心肌组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-glutamic acid and a half long glycine synthetase,γ-GCS)、血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠饮水量、颌下腺指数、脾指数、HR、心脏指数(HI)、左室收缩期压(LVSP)、左室舒张期压(LVEDP)、MDA、ROS、TNF-α、ROS蛋白表达、RNS蛋白表达、Keap1mRNA、MafmRNA、Nfr2mRNA、HO-1蛋白表达、γ-GCS蛋白表达升高(P<0.01),体质量、左室内压上升下降最大速率(±dp/dtmax)、SOD、TAC、IL-35、GSH、TRX蛋白表达降低(P<0.01)。与模型组比较,两个给药组干预后大鼠饮水量、颌下腺指数、脾指数、LVEDP、MDA、ROS、TNF-α、ROS蛋白表达、RNS蛋白表达、Keap1mRNA、Maf mRNA、Nfr2mRNA、HO-1蛋白表达、γ-GCS蛋白表达均降低(P<0.05),而大鼠的体质量、±dp/dtmax、SOD、TAC、IL-35、GSH蛋白表达、TRX蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01);西药组HR升高(P<0.05);中药组HR、LVSP降低(P<0.05,P<0.01)。与西药组比较,中药组HR、LVEDP、±dp/dtmax、γ-GCS蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),SOD、TAC、GSH、TRX、HO-1蛋白表达升高(P<0.01)。HI与ROS呈正相关(P<0.05);LVSP、LVEDP与Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路呈正相关(P<0.01),与TAC呈负相关(P<0.05,P<0.01);±dp/dtmax与Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路呈负相关(P<0.05),与TNF-α呈正相关(P<0.05)。结论干燥综合症大鼠存在心功能下降,黄芪多糖改善心功能的机制可能是与Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路活化密切相关。