七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响

目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。

咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用

目的探讨一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用效果。方法选择全身麻醉手术患者100例,随机均分为两组:咬嘴组(M组)和对照组(C组),每组50例。M组在一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜施行经口气管插管,C组在助手辅助下施行明视插管软镜经口气管插管。记录插管过程中两组患者的血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O),记录两组气管插管成功2率、显露声门时间、气管插管时间和气管插管相关并发症。结果 100名患者均顺利完成气管插管,插管过程中两组患者Sp O2均保持在95.0%以上,两组插管期间无明显血流动力学改变。M组和C组一次气管插管成功率、声门显露时间(s)和气管插管时间(s)比较差异无统计学意义[92.0%vs 88.0%、(13.0±7.0)vs(14.0±8.0)、(20.0±10.0)vs(21.0±11.0),均P>0.05],术后随访两组患者均无气管插管相关并发症。结论与助手辅助下明视插管软镜经口气管插管相比较,一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管同样有效可行,无需助手辅助配合,是一种简单方便、值得应用的技术。

明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者气管插管中的比较

目的比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果。方法择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)>30 kg/m^2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁。采用随机数字表法将患者分为两组:明视插管软镜组(V组)和可视喉镜组(K组),每组30例。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(简称C-L分级)、气管插管时间、试插次数、气管插管成功率及气管插管并发症。结果两组均声门暴露(C-L分级)良好(P>0.05),V组和K组气管插管时间、气管插管成功率及一次气管插管成功率比较差异无统计学意义[(24.4±11.6)vs(22.3±13.2)s、100.0%vs 100.0%、90.0%vs 86.7%](均P>0.05)。两组气管插管并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论明视插管软镜和可视喉镜均适用于肥胖患者气管插管,具有声门暴露良好、插管快速、成功率高和并发症少等优点。

明视插管软镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较

目的 比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法 择期气管插管全麻手术患者60例,美国麻醉师协会评级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~68岁,随机分为明视插管软镜组（V组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组30例。常规静脉麻醉诱导后,手法制动头颈部,V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。观察记录两组声门暴露时间、镜下Cormark-Lehane（C-L分级）、导管置入时间、试插次数、失败例数、气管插管一次成功率及气管插管总成功率,记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、声门暴露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及气管插管不良反应。结果 与M组比较,V组声门暴露情况（C-L分级）更好（P〈0.05）,但声门暴露时间明显延长（P〈0.05）,导管置入时间则明显缩短（P〈0.05）。M组需要助手辅助插管的比例、插管失败率及并发症发生率均明显高于V组（均P〈0.05）。与T1比较,T2~T5时M组MAP均明显升高（均P〈0.05）,T2时V组MAP无明显改变（P〉0.05）,T3~T5时V组MAP明显升高（P〈0.05）;与M组比较,V组MAP在T2~T4时均明显低于M组（P〈0.05）。与T1比较,T2~T5时V组HR无明显改变,T2~T4时M组HR明显上升（均P〈0.05）,且明显高于V组同时间点的HR水平（均P〈0.05）。结论 与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在颈椎制动患者经口气管插管中可显著改善声门暴露,降低插管难度,提高插管成功率,并发症少,且对患者的血流动力学影响较小。

国产明视插管软镜在经口气管插管中的应用

目的评价国产明视插管软镜用于经口气管插管的临床效果。方法择期经口气管插管全身麻醉手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄19~73岁,体质量指数17~35 kg·m^(-2),Mallampati气道分级Ⅰ~Ⅳ级。静脉麻醉诱导后,使用国产明视插管软镜行经口气管插管。记录声门显露时间、气管插管时间(入镜开始至退镜结束)和气管插管次数。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),术后随访气管插管相关并发症。结果 120例患者均以明视插管软镜顺利完成气管插管,插管过程中HR无明显变化,Sp O2维持在96%~100%。与T0比较,T1时患者MAP明显下降(P<0.05);与T1比较,T3~T4时MAP明显升高(均P<0.05)。声门显露时间为(16±8)s,气管插管时间为(22±11)s。气管插管一次成功108例(占90.0%),二次成功9例(占7.5%),三次成功3例(占2.5%)。术后随访无气管插管相关并发症。结论国产明视插管软镜用于经口气管插管操作简便,气管插管成功率高,损伤小,患者生命体征平稳,值得临床推广应用。

输尿管软镜用于双腔支气管导管的定位

目的观察输尿管软镜(FUR)在双腔支气管导管(DLT)定位中的应用效果。方法 100例择期胸科手术患者行双腔支气管插管后,在平卧位及侧卧位依次以听诊法和输尿管软镜检查法判断和调整双腔管的位置,再以纤维支气管镜(FOB)复核,记录导管位置及调整情况。结果 100例患者平卧位经听诊法认定导管错位需予调整者28例,听诊法判断DLT正确就位后,经FUR检查,发现导管错位需予调整者42例,平卧位时FUR对导管位置的调整率大于听诊法(42%∶28%,P<0.05)。所有患者平卧位下经FUR检查及调整导管位置后以FOB复核,DLT均位置正确。患者侧卧位后,经听诊法认定导管错位需予调整者12例,听诊法判断DLT正确就位后以FUR检查,发现导管错位25例,侧卧位时FUR对导管位置的调整率大于听诊法(25%∶12%,P<0.05)。所有患者侧卧位下经FUR检查及调整导管位置后以FOB复核,DLT均位置正确,术中双肺隔离满意,单肺通气(OLV)时脉搏血氧饱和度(Sp O2)≥96%,气道峰压(Paw)<30 cm H2O。结论输尿管软镜可以方便有效地用于双腔支气管插管的定位,其定位准确性与纤维支气管镜类似,值得在基层医院临床工作中推广应用。

七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用

目的观察七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用效果。方法 2014年10月至2015年3月在我院择期行小阴唇粘连分离术患儿80例,年龄3个月~6岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为七氟烷组(S组)和氯胺酮组(K组),每组40例。分别采用面罩吸入七氟烷或静脉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。记录并比较两组患儿的诱导时间、手术时间、清醒时间以及围麻醉期的不良反应。结果两组患儿围麻醉期心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2)均在正常范围,均无呼吸抑制;S组患儿清醒时间明显短于K组[(7.5±2.6)min vs(25.6±9.2)min,P<0.01];S组患儿诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的例数均明显少于K组[6例vs 15例、5例vs13例、3例vs 18例,P<0.05或0.01)。结论与氯胺酮静脉麻醉比较,七氟烷吸入麻醉诱导迅速,维持平稳,对呼吸循环影响小,苏醒快,不良反应发生率低,适用于小阴唇粘连分离术。

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜减重手术肥胖患者呼吸力学的影响

目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG))模式对腹腔镜减重手术肥胖患者呼吸力学指标的影响。方法选取2019年6月—2020年1月本院收治的择期全身麻醉下行腹腔镜减重手术的肥胖患者(BMI≥30 kg/m2)60例作为研究对象,随机分为容量控制通气(VCV)组(V组)和压力控制容量保证通气组(P组),每组各30例。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉后气腹开始前(T1)、气腹开始后30 min(T2)、气腹解除平卧位后5 min(T3)、清醒拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录和计算T1、T2、T3时的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)。结果两组患者T2时间点PaO2低于T1、T3时间点PaO2(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T2时间点Pplat、Ppeak高于T1、T3时间点,Cdyn低于T1、T3时间点(P<0.05);P组T2时间点Pplat、Ppeak低于V组,Cdyn高于V组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在每个时间点的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与VCV通气模式相比较,PCV-VG通气模式能够使行腹腔镜减重手术肥胖患者术中动态肺顺应性有效提高,并降低气道平台压和气道峰压,改善动脉氧合,增加气体交换,减少机械性肺损伤的风险性。

氟比洛芬酯复合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的:观察分析氟比洛芬酯复合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜手术中的临床效果。方法:采取随机分组研究法,将本院100例宫腔镜手术的患者分为两组,50例/组,F组实施氟比洛芬酯复合七氟烷吸入麻醉,将丙泊酚复合舒芬太尼的用药方案用在P组,并记录对比各项临床指标。结果:观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导起效时(T1)、手术开始5min(T2)、手术结束5min(T3),麻醉诱导时间组间对比差异不大,但在血流动力学方面,F组引起的波动更轻,术毕停药至清醒时间、定向力恢复时间短于P组(P<0.05)。对比两组术后0.5~2h的疼痛评分并无明显差别,P>0.05;但F组麻醉效果更佳,追加麻醉药物比例、不良反应发生率更低,(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯复合七氟烷吸入麻醉应用于宫腔镜手术麻醉效果好,循环稳定且不良反应少,术后恢复快。

七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者血流动力学、肺功能及苏醒质量的影响

目的探究七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者血流动力学、肺功能及苏醒质量的影响。方法选择2018年1月—2020年1月本院行腹腔镜减重手术的60例病态肥胖患者作为研究对象,按照患者就诊时间分为观察组和对照组两组,每组各30例。其中2018年1月—2019年1月就诊的患者为对照组,2019年2月—2020年1月就诊的患者为观察组。对照组患者行丙泊酚麻醉,观察组患者行七氟烷吸入麻醉。两组患者建立气腹,给予呼气终末正压通气。每隔30 min行一次肺复张。患者术后均进入麻醉恢复室(PACU)进行恢复,若患者2 h内未达到拔管指征立即送入重症监护室进行呼吸及治疗。比较患者在麻醉前、手术30 min、手术结束、离开PACU时的血流动力学指标、肺功能情况、术后恢复情况、苏醒质量。结果两组患者心率、平均动脉压等血流动力学指标术中均有下降,其中观察组患者改善幅度优于对照组患者(P<0.05);两组患者在手术中P_(peak)、P_(plat)(气道平台压)先升高,手术30 min后降低,Cdyn(肺动态顺从性)指标自手术30 min起升高,观察组患者术后P_(peak)、P_(plat)指标低于对照组患者,Cdyn指标高于对照组患者(P<0.05);观察组患者达到出PACU标准时间、患者术后进食时间、住院时间均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后完全清醒时间、离开PACU的血氧饱和度(SPO_(2))及Ramsay评分、VAS疼痛评分、镇痛药物使用例均优于对照组患者,组间差异相比有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜减重手术病态肥胖患者使用七氟烷吸入麻醉可有效改善患者血流动力学指标,有利于术后肺功能恢复及提高苏醒质量。

不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果比较

目的:分析不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果。方法:以60例肥胖患者作为分析对象,随机分为四组,每组含有患者15例。指导1组患者实施清醒气管插管;2组采取七氟醚以及0.6μg/kg右美托咪定气管插管;3组开展七氟醚以及0.8μg/kg右美托咪定气管插管;4组患者应用七氟醚以及1.0μg/kg右美托咪定气管插管。观察所有资料插管前(F_(1))、插管时(F_(2))、插管3分钟后(F_(3))以及插管5分钟后(F_(4))患者的血压水平、不良事件情况以及呛咳评分,观察所有组患者术后5分钟、10分钟、15分钟的镇静评分。结果:所有患者插管前的血压水平对比无差异,且1组以及2组在F_(2)、F_(3)、F_(4)时期的血压指标对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05);3组患者以及4组患者在F_(2)、F_(3)以及F_(4)时期的血压指标较差于1组和2组,呛咳评分较差于1组及2组,2组、3组、4组患者在术后5分钟的镇静分数较低于1组,有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果较好,适用于临床。

七氟烷吸入麻醉在病态肥胖患者腹腔镜减重手术中对肺功能的影响

目的:观察七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者肺功能的影响。方法:随机分组,观察组给予七氟烷吸入麻醉,对照组给予静脉麻醉,对比两组肺功能及苏醒质量。结果:观察组术前各项指标,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中T_(1)、T_(2)时刻的毛细血管氧分压(PAO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、毛细血管二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道平台压、气道峰压以及肺动态顺应性,与对照组差异有统计学意义(P<0.05),观察组T_(3)时刻的PAO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术时(46.8±1.9)min,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒时间(9.1±0.4)min、拔管时间(11.8±2.0)min、苏醒期不良事件发生率2.9%,与对照组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:将七氟烷吸入麻醉应用到病态肥胖患者腹腔镜减重手术中,能够有效改善肺功能,缩短苏醒以及拔管时间。

国产小儿型明视插管软镜和听诊法用于双腔支气管导管定位的对比研究

目的比较国产小儿型明视插管软镜(VIS)和听诊法用于双腔支气管导管(DLT)定位的效果。方法择期胸科手术需要单肺通气的患者100例,随机分为国产小儿型明视插管软镜组(V组)和听诊法组(S组),每组50例。行双腔支气管插管后,分别以VIS检查法和听诊法判断和调整DLT的位置,再以纤维支气管镜(FOB)复核,记录两组DLT定位时间及正确率。结果 V组患者DLT定位时间明显短于S组(P<0.05),总定位准确率明显高于S组(P<0.05)。结论国产小儿型VIS用于DLT定位方便快速,定位准确率高,值得临床推广应用。

国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果。方法择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例。分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门显露时(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症。结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_1时比较,V组T_3~T_4时MAP明显升高、T_3时HR明显增快,M组T_2~T_4时MAP明显升高、T2_~T_3时HR明显增快(均P<0.05)。与M组比较,V组T_2~T_4时MAP和HR均明显降低(P<0.05)。气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用。

国产明视插管软镜对经口气管插管血流动力学和应激反应的影响

目的观察国产明视插管软镜对全身麻醉诱导患者经口气管插管时血流动力学和应激反应的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,采用随机数字表法分为国产明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。分别应用国产明视插管软镜(V组)和Macintosh直接喉镜(M组)施行经口气管插管。观察记录两组患者声门暴露时间和气管插管时间,记录两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、声门暴露时(T3)、气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Narcotrend指数(NI),在T1、T4、T6时采集患者静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的浓度。结果两组患者声门暴露时间和气管插管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,T2时两组患者SBP、DBP均明显降低(P<0.05),HR无明显变化(P>0.05)。与T2时比较,V组T3时SBP、DBP、HR均无明显变化(P>0.05),T4~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P<0.05),M组T3~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P<0.05),且明显高于V组(P<0.05)。与T1时比较,T4时两组患者血浆E、NE、CORT浓度明显升高(P<0.05);T4、T6时M组血浆E、NE、CORT浓度明显高于V组(P<0.05)。各时间点两组间NI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,采用国产明视插管软镜经口气管插管应激反应较轻,患者血流动力学更稳定。

国产明视插管软镜与纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的对比研究

目的比较国产明视插管软镜与纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的临床效果。方法择期胸科手术需要单肺通气的患者100例,随机分为国产明视插管软镜组(V组)和纤维支气管镜组(F组),每组50例。分别以国产明视插管软镜和纤维支气管镜判断和调整双腔支气管导管的位置,V组再以纤维支气管镜复核,记录两组双腔支气管导管定位时间及正确率。结果与F组比较,V组患者左、右双腔支气管导管定位时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者左、右双腔支气管导管定位准确率及总定位准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产明视插管软镜用于双腔支气管导管定位快速可行,操作方便,定位准确率高,值得临床推广应用。

超声预定位外斜穿刺法在肥胖患者右颈内静脉穿刺置管中的应用

目的:评价超声预定位外斜穿刺法在肥胖患者右颈内静脉穿刺置管中的临床应用效果。方法:选择择期气管插管全身麻醉下手术肥胖患者(体质指数BMI≥30 kg·m-2)150例,按照随机数字表法将患者分为3组:实时超声引导组(RUG组)、超声预定位外斜穿刺法组(UPE组)和超声预定位中线穿刺法组(UPM组),每组50例。RUG组在实时超声引导下行右颈内静脉穿刺置管,UPE组采用超声预定位外斜穿刺法行右颈内静脉穿刺置管,UPM组采用超声预定位中线穿刺法。记录3组穿刺成功率、置管成功率、穿刺置管时间以及穿刺置管并发症(误入动脉、血肿、气胸、血胸等)的发生情况。结果:与RUG组比较,UPE组和UPM组穿刺置管时间短(P<0.05),UPE组和UPM组穿刺置管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组穿刺一次成功率、置管一次成功率、穿刺置管总成功率及误穿动脉发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与实时超声引导比较,超声预定位外斜穿刺法和超声预定位中线穿刺法用于肥胖患者右颈内静脉穿刺置管均缩短操作时间,具有操作简单、方便、迅速的优点。

国产明视插管软镜联合视频喉镜在腹腔镜减重手术病态肥胖困难气道患者经口气管插管中的应用

目的:探讨国产明视插管软镜(VIS)联合视频喉镜(VL)在腹腔镜减重手术病态肥胖困难气道患者经口气管插管中的应用价值。方法:选取南方医科大学附属小榄医院2018年1月-2020年6月60例行择期腹腔镜减重手术的病态肥胖患者为研究对象,以随机数字表法分为VL组和VIS+VL组,每组30例,VL组使用VL,VIS+VL组使用国产VIS联合VL经口气管插管,采集麻醉开始前(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),统计C-L分级和一次气管插管成功率、气管插管时间、按压患者喉外部、咽喉出血和低氧血症的发生率。结果:两组患者T1时间点的MAP和HR明显高于T0和T2时间点的MAP和HR(P<0.05),两组患者T0、T1、T2时间点MAP和HR数据比较差异无统计学意义(P>0.05);VIS+VL组一次气管插管成功率高于VL组(100%vs 80%),差异有统计学意义(P<0.05),患者喉外部按压发生率低于VL组(0 vs 20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用VL相比较,国产VIS联合VL用于腹腔镜减重手术病态肥胖困难气道患者经口气管插管中能够明显提升一次气管插管成功率,降低喉外部按压发生率,具有重要的推广使用价值。

通气模式对肥胖患者腹腔镜减重手术后肺部并发症的影响分析

目的 探究不同通气模式对肥胖患者腹腔镜减重手术后肺部并发症(pulmonary complications,PCs)的影响。方法 回顾性收集2019年1月至2023年6月期间于中山市小榄人民医院行腹腔镜减重手术治疗的肥胖患者。根据麻醉期间采用的不同通气模式将患者分为压力控制-容量保证通气(pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)组和容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)组2组,比较PCV-VG组和VCV组患者的临床病理资料和术后PCs的发生情况,同时采用多因素logistic回归分析影响肥胖患者腹腔镜减重手术后PCs发生的危险因素。结果 本研究共纳入了294例接受腹腔镜减重术治疗的肥胖患者,男138例,女156例;身体质量指数30~55 kg/m^(2)、(42.40±4.87)kg/m^(2),术后发生PCs 63例(21.4%)。PCV-VG组160、VCV组134例,PCV-VG组的麻醉时间、(气管插管后5 min时的)潮气量、(气管插管后5 min、气腹后60 min及手术结束时的)峰值吸气压力和驱动压,以及术后PCs发生率均少或低于VCV组(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的指标及有临床意义的指标如吸烟史、美国麻醉师协会分级、高血压、身体质量指数、手术时间、术前第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、FEV1/用力肺活量、术中通气模式等纳入进行多因素logistic回归分析。纳入因素经共线性检验分析显示不存在共线性(容差均>0.1,且方差膨胀因子<10),多因素logistic回归分析结果显示,身体质量指数高及术中采用VCV模式增加腹腔镜减重手术后患者PCs发生的概率(P<0.05)。结论 本研究结果提示,对于行腹腔镜减重手术的肥胖患者,通气模式的选择与PCs的发生风险关系密切,在临床工作中,对于肥胖程度高的患者尤其需要关注其术后PCs发生的风险。

Proseal喉罩用于腔镜甲状腺手术麻醉的临床观察

目的探讨Proseal喉罩用于腔镜甲状腺手术麻醉的可行性和安全性。方法选择40例ASA分级Ⅰ．Ⅱ级择期行胸乳径路腔镜甲状腺手术患者，随机分为喉罩通气组（P组）和气管导管通气组（T组），每组20例，分别行相同方法的麻醉诱导、维持和呼吸参数调节。分别记录两组插管（喉罩）前、插管（喉罩）即刻、后2min及头伸后仰居中体位前后，拔管（喉罩）前、拔管（喉罩）后2min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸道不良反应。结果P组HR、MAP在插入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化（均P〉0．05）；T组HR、MAP在插管即刻、后2min与插管前比较，拔管后2min与拔管前比较明显升高（均P〈0．05），P组术后咽喉痛、声音嘶哑发生率较T组低（均P〈0．05）。结论Proseal喉罩可安全有效的应用于腔镜甲状腺手术的麻醉。