基于智能交互系统的全程管理模式在极低出生体重儿中的应用

目的:评价基于智能交互系统的全程管理模式在极低出生体重儿中的应用效果,为建立极低出生体重儿全程管理体系提供参考。方法:将2021年1月—12月及2022年1月—12月厦门市某三级医院收治的极低出生体重儿及其父母分别设置为对照组(n=42)及实验组(n=49)。对照组患儿住院期间接受责任护士的常规护理,出院后随访由随访中心的护士负责;实验组患儿接受由护理组长为主导的基于智能交互系统的全程管理模式。比较两组患儿体格生长与神经心理发育水平、父母满意度及随访依从性的差异。结果:实验组患儿父母满意度显著高于对照组(P<0.05);实验组患儿在纠正月龄1、3、6个月时的体格生长水平均优于对照组(P<0.05);纠正月龄3、6个月时,实验组随访依从性高于对照组(P<0.05);纠正月龄6个月时,实验组患儿的精细运动、适应性、个人-社交得分均高于对照组(P<0.05)。结论:借助智能交互系统实施以护理组长为主导的极低出生体重儿的全程管理,可促进患儿体格与智能发育,提高患儿父母的满意度及随访依从性。

基于“互联网+”模式对新生儿重症监护室母乳喂养管理的成效研究

目的探究基于"互联网+"模式下进行新生儿母乳喂养宣教管理的应用效果。方法选取2016年3-5月和2017年3-5月两个时段我院NICU收治的881例新生儿为研究对象,将2016年3-5月收治419例新生儿设为对照组,2017年3-5月收治的462例新生儿设为观察组。对照组以传统模式进行母乳喂养管理,观察组通过"互联网+"模式下的"317护"平台进行母乳喂养管理,比较两组新生儿住院期间的喂养方式、母乳袋标识情况、母乳收集储存正确率以及母乳运送时间正确率。结果观察组的母乳喂养率及混合喂养率、母乳收集储存正确率、母乳袋标识正确率、运送母乳时间正确率均普遍高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于"互联网+"模式下进行的母乳喂养宣教管理,可有利于提高母乳喂养率、完善母乳核对制度、保证母乳喂养安全性并可减少护理人员工作量,值得临床推广。

无创通气体位辅助装置在早产儿经鼻持续气道正压通气中的应用

目的探讨无创通气体位辅助装置在早产儿经鼻持续气道正压通气中的应用效果。方法采用方便抽样法,选择2019年1-12月在厦门市儿童医院新生儿重症监护室的早产儿作为研究对象,将2019年1-6月的223例早产儿设为对照组,将2019年7-12月的230例早产儿设为观察组。两组早产儿均使用新生儿双水平无创呼吸机行经鼻持续气道正压通气,体位摆放均由经培训的、从事新生儿护理工作5年以上的护士完成。对照组早产儿常规置于用棉布制成的椭圆形“鸟巢”中,观察组早产儿采用自制的无创通气体位辅助装置行体位固定。比较两组早产儿经鼻持续气道正压通气装置佩戴时间、经鼻持续气道正压通气使用时间、体位摆放规范率、鼻损伤发生率和日平均血氧饱和度波动次数。结果观察组早产儿经鼻持续气道正压通气装置佩戴时间、经鼻持续气道正压通气使用时间、日平均血氧饱和度波动次数、鼻损伤发生率均低于对照组(P<0.05),体位摆放规范率高于对照组(P<0.05)。结论无创通气体位辅助装置的应用提高了早产儿经鼻持续气道正压通气体位摆放规范率,保证有效通气,也提高了护理工作效率,降低了血氧饱和度波动次数及鼻损伤的发生率,值得临床推广应用。

儿科护士预防和处理静脉外渗/渗出知信行问卷调查

背景本文为“医院整体植入基于《儿童静脉输液治疗临床循证指南》的儿科静脉输液管理方案对静脉输液治疗结局影响的多中心自身前后对照试验”的背景调查。目的调查儿科护士静脉输液外渗/渗出相关知识、态度和行为的现状。设计问卷调查。方法以知信行理论为基础拟定了初始问卷(3个维度23个条目),通过条目分析,知识、态度与行为维度分别保留6、4和6个条目。态度和行为维度条目的内容效度为0.82~1.00,问卷水平的内容效度为0.92。态度和行为维度结构效度KMO检验系数为0.807,Bartlett检验P<0.01,所有条目均只在一个主因子上的载荷>0.5,态度和行为维度的Cronbach'sα系数分别为0.752和0.818。选择与复旦大学附属儿科医院护理部有密切学术交流的9家医院的儿科病房工作近1年、临床工作时间>40周、且独立或在指导下执行静脉输液的护士,采用问卷星发放和收集问卷。主要结局指标知识、态度和行为问卷得分。结果发放3395问卷,回收2568份,有效问卷2210份。大学附属儿童医院、大学附属综合医院儿科、省级儿童医院、市级儿童医院和市级妇幼保健院分别占21.8%、15.9%、34.9%、11.1%和29.8%;工作≤5年、~10年、~15年和>15年分别占35.3%、25.6%、25.6%和13.5%;职称初级、中级和高级分别占66.1%、31.6%和2.4%;责任护士、专科及带教护士和护士长分别占81.0%、14.7%和4.3%;未参加培训、仅参加科室培训、同时参加科室和医院培训、同时参加科室、医院及更高级别培训分别占2.8%、41.0%、46.7%和9.4%;仅接触外周静脉留置针、同时接触外周静脉留置针及中长导管、同时接触外周静脉和中心静脉导管装置分别占22.6%、14.9%和62.4%;仅置入外周静脉留置针、同时置入外周静脉留置针及中长导管、同时置入外周静脉和中心静脉导管装置分别为82.9%、11.1%和5.9%。知识维度总得分(12.98±6.95)分,好、中、差分别占8.6%、5.5%和75.9%。态度和行为维度总得分分别为(17.23±2.58)和(23.45±4.14)。知识维度与态度维度(r=0.066)和行为维度(r=0.100)相关性检验差异有统计学意义(P=0.002)。多元线性回归分析结果显示,医院类别、培训级别数、接触的静脉装置种类数是知识和行为维度得分的影响因素;培训级别数为态度得分的影响因素。结论儿科护士静脉输液外渗/渗出的知识、态度和行为未呈现知信行统一和依序而为的趋势。

低出生体重早产儿严重皮肤真菌感染的护理

目的总结2例严重皮肤真菌感染低出生体重早产儿的治疗与护理经验。方法对2例严重皮肤真菌感染的低出生体重早产儿给予保护性隔离和接触性隔离,采取标准性预防措施,严防医院感染;采用5%碳酸氢钠湿敷,涂抹硝酸咪康唑乳膏和百多邦抗真菌药膏进行皮肤护理;降低暖箱湿度等护理措施。结果2例患儿的皮肤创面均愈合,恢复良好。结论加强护理可以有效控制早产儿皮肤真菌感染,特别是最大限度降低暖箱湿度,可提高抗真菌效果。

NICU患儿医源性皮肤损伤及与临床特征的关系

目的调查NICU患儿医源性皮肤损伤的分布特征,并分析其主要原因。方法收集2019年7—12月厦门市儿童医院NICU 853例患儿的临床资料,对其医源性皮肤损伤的分布特征及主要类型进行描述性统计分析。结果NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为11.37%(79/853),出生体重越低、出生胎龄越小、住院时间越长的患儿,医源性皮肤损伤发生率越高(P<0.001);医源性皮肤损伤的主要类型前三位依次为医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)、尿布皮炎和持续气道正压通气鼻塞压迫(CPAP),分别占医源性皮肤损伤的39.02%、24.39%和20.73%。结论NICU患儿出生体重越低、出生胎龄越小、住院时间越长,越容易发生医源性皮肤损伤。MARSI、尿布皮炎和CPAP是NICU患儿医源性皮肤损伤的主要类型,应采取有针对性的护理干预措施,以降低患儿医源性皮肤损伤的发生率。

基于信息化平台的发育支持系统在早产儿护理中的应用

目的探讨基于信息化平台的发育支持系统在早产儿护理中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2018年5月至2019年5月在厦门市儿童医院NICU住院的早产儿73例为研究对象,采用简单随机分组的方法将其分为对照组(n=36)和观察组(n=37)。对照组给予常规发育支持护理,观察组给予基于信息化平台的发育支持系统进行护理干预,比较两组患儿住院期间护理操作干扰次数、从开始经口喂养过渡到完全经口喂养的时间及其对应的矫正胎龄、体质量增长情况、住院时长及住院期间并发症发生情况、行为神经和全身运动发展情况。结果观察组患儿住院期间护理操作干扰次数低于对照组;从开始经口喂养过渡到完全经口喂养的时间短于对照组,其对应的矫正胎龄小于对照组;体质量增长优于对照组;住院时间短于对照组;住院期间并发症发生率低于对照组;神经行为测定和全身运动发展情况优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论借助信息化手段辅助护士进行早产儿发育支持护理,可帮助护士有效规划护理操作,减少对患儿的刺激,改善患儿健康结局,值得临床借鉴和参考。

自动定量多点分离式锐器盒的设计和应用

在医疗临床工作中,锐器盒是存放医疗垃圾的必需物品之一.主要用于存放锋利尖锐的利器,比如注射器针头、安瓿、玻璃瓶渣等.目前临床上使用的锐器盒存在以下不足:1)锐器盒投掷口处开口较大且没有任何防护设施,若放置不当或受外力因素影响,不慎倾倒,里面的垃圾容易漏出,增加感染和相关人员被划伤风险.2)临床要求锐器盒的存放容量不得超过整个锐器盒容量的3/4.但在实际操作中,受个人主观因素影响,难以把握具体的3/4的容量,若使用不足会造成资源的浪费,若存放过满又增加安全风险.

母婴分离产妇捐赠母乳的知信行水平及影响因素分析

目的了解母婴分离产妇捐赠母乳的知信行水平及其影响因素,为母乳库的建立与推广提供建议与支持。方法于2020年5月—6月对出院婴儿的母亲进行调查,采用便利抽样法抽取238名产妇。结果结果显示,仅27.4%的产妇听说过捐赠母乳或母乳库。多因素分析结果显示,居住情况、婴儿目前喂养方式是母婴分离产妇捐赠母乳知信行水平的共同影响因素;年龄、居住地址、文化程度、家庭年收入、婴儿出生体重、婴儿理想喂养方式是捐赠母乳知识的影响因素;家庭年收入、低出生体重儿是捐赠母乳态度的影响因素;居住地址、文化程度、婴儿出生体重、婴儿目前月龄、孕周、了解母乳库或捐赠母乳的途径是其行为的影响因素。结论母婴分离产妇对捐赠母乳态度尚可,但对其认识水平仍需提高,具有不同特征的母婴分离产妇对捐赠母乳的认识、态度不一,捐赠母乳或使用母乳库母乳的行为较少,未来应该重视捐赠母乳的知识宣讲。

培训-家庭康复训练对孤独症儿童早期康复效果的影响

目的:研究培训-家庭康复训练对孤独症儿童早期康复的效果。方法:选取笔者所在医院2017年4月-2018年10月收治的孤独症患儿60例,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予早期介入丹佛模式干预,观察组在此基础上实施培训-家庭康复训练干预,比较两组康复效果。结果:观察组0~6岁发育筛查测验评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期介入丹佛模式评估量表等级除运动外,其他项目均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培训-家庭康复训练有助于促进孤独症儿童早期康复,值得推广应用。

儿童外周困难静脉置管最佳证据总结

目的:检索、评价并总结儿童外周困难静脉置管的最佳证据。方法:遵循"6S"证据金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国国立指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、医脉通、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库等中英文数据库中与儿童外周困难静脉管理相关的文献,检索时间为建库至2023年1月。由2名经循证护理系统化培训的研究人员独立对纳入文献进行质量评价并提取相关证据。结果:共纳入5篇文献,其中2篇指南、2篇专家共识、1篇系统评价。从困难静脉质量管理、困难静脉评估、困难静脉置管部位和留置针型号选择、困难静脉置管辅助方法、困难静脉置管失败后5个方面总结出19条最佳证据。结论:本研究总结儿童外周困难静脉置管的最佳证据,具有临床护理实用性,可为儿科护理人员进行困难静脉置管提供循证依据。

负压封闭引流术加冲洗技术在超低出生体重肠穿孔极早早产儿切口裂开中的应用

总结了对1例出生体重为570 g的肠穿孔极早早产儿在出现切口裂开时应用负压封闭引流技术(VSD)加冲洗技术的护理体会。护理要点包括:维持VSD的密闭性;保持合适的负压;冲洗液用输液恒温器加热,监测体温,防止发生低体温;控制感染和加强营养;应用药物和非药物方法减轻患儿的疼痛,防止腹压增大,影响伤口的愈合。经过6 d的VSD加冲洗和14 d的换药后,患儿伤口完全愈合。

护理缺失所致新生儿院内感染原因分析及对策

目的探讨因为护理缺失导致新生儿呈现出院内感染系列原因并观察给予全面护理干预后获得临床效果。方法将该院2017年5月—2020年1月收治的100例新生儿依据是否出现院内感染进行分组;感染组(20例):新生儿表现出院内感染情况;非感染组(80例):新生儿未表现出院内感染现象;临床就感染组表现出院内感染类型进行分析,并且就护理缺失因素展开对应分析,同非感染组之间展开比较。并采取有效措施展开护理干预,以对新生儿安全性做出充分保证。结果对于该次研究收治的100例新生儿,20例表现出新生儿感染情况,感染率为20.00%;就新生儿院内感染类型进行分析,7例呈现出胃肠感染现象,8例呈现出呼吸系统感染现象,3例呈现出皮肤感染现象,2例呈现出其他感染现象;就新生儿感染护理缺失相关因素进行分析,主要集中于住院时长、日龄、有创操作记录、病毒消毒时间间隔以及抗生素预防使用方面;感染组新生儿病毒消毒时间间隔(3.91±0.25)d、住院时长(20.33±3.59)d均长于非感染组病毒消毒时间间隔(2.33±0.11)d、住院时长(12.89±4.27)d明显,日龄(10.57±3.69)d小于非感染组(17.89±4.22)d明显,抗生素预防使用比例(25.00%)低于非感染组抗生素预防使用比例(61.25%)明显(P<0.05)。结论对于因为护理缺失导致新生儿呈现出院内感染系列原因进行分析,主要集中于住院时长、日龄、有创操作、病毒消毒时间间隔以及抗生素预防使用方面;对此需要采取针对性措施展开护理干预,对安全性以及高效性做出保证,最终对于新生儿院内感染出现最大限度避免。