ICG联合CT灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究

目的:分析吲哚菁绿(ICG)排泄试验联合CT灌注成像在肝癌术前肝储备功能中的评估作用。方法:选取2021年4月—2023年4月本院收治的90例行手术的肝癌患者,所有患者按照肝功能Child-Pugh分级分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30),统计对比两组ICG排泄试验及CT灌注成像有关参数的差异;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析ICG排泄试验、CT灌注成像有关参数单独或联合在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用。结果:C组的吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HAPI)高于B组、A组,门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)低于B组、A组,且B组的ICGR15、HAP、HAPI高于A组,PVP、TLP低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,ICGR15、HAP、PVP、TLP、HAPI联合评估肝癌患者术前肝储备功能的曲线下面积(AUC)高于几者单独评估。结论:ICG排泄试验联合CT灌注成像能够在一定程度上于术前评估肝癌患者的肝储备功能,具有一定的应用价值。

经皮经肝胆道镜技术（PTCS）治疗复杂肝胆管结石的临床价值

目的探讨对复杂肝胆管结石患者使用经皮经肝胆道镜(PTCS)技术治疗的实际效果和应用价值。方法选取2017年1~12月我院复杂肝胆管结石患者50例,按照随机数字表法将其均分为两组,每组25例,对照组行常规手术治疗;观察组行经皮经肝胆道镜技术治疗。分析两组结石清除效果和术后并发症,并于术后1年对患者进行随访。结果观察组和对照组结石清除率分别为92.00%和68.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为8.00%和40.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组无结石复发出现,对照组2例患者结石复发,组间比较差异无统计学意义(χ^2=2.083,P=0.149>0.05)。结论经皮经肝胆道镜能够进行微创取石,远期疗效可观,可以有效治疗无法进行手术的复杂肝胆管结石,在临床上具有重要应用价值。

老年胆结石100例手术治疗临床体会

目的探讨老年胆结石手术治疗方法和效果。方法选取2013年2月~2015年9月我院收治的老年胆结石患者100例,根据手术方式的不同分为腔镜手术组和常规手术组。常规手术组采用传统胆囊切除手术进行治疗,腔镜手术组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗。比较两组患者胆囊切除手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数和治愈率、并发症发生率及术后生存质量。结果腔镜手术组治愈率与常规手术组相似（P〉0.05）;腔镜手术组并发症发生率低于常规手术组（P〈0.01）;腔镜手术组患者胆囊切除手术时间与常规手术组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腔镜手术组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均少于常规手术组（P〈0.01）;腔镜手术组患者术后生存质量明显优于常规手术组（P〈0.05）。结论老年胆结石采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗效果确切,可有效减少手术创伤,减少术中出血和术后并发症的发生,加速术后肛门排气,缩短住院时间,促进手术后患者生存质量的提高,值得推广。

改良“五步法”阶梯式微创引流技术在重症急性胰腺炎胰腺周围坏死组织感染中的应用研究

目的探讨改良“五步法”阶梯式微创引流技术在重症急性胰腺炎并发胰腺周围坏死组织感染中的应用。方法回顾性纳入2018年1月1日~2018年12月31日行常规综合治疗联合改良“五步法”阶梯式微创引流技术治疗的62例重症急性胰腺炎患者的临床资料作为研究对象(研究组),同期纳入行常规综合治疗的重症急性胰腺炎患者62例的临床资料作为对照组,观察两组患者的血清炎症因子、临床疗效。结果治疗前,研究组与对照组血清中内毒素、IL-6、CRP、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血清中内毒素、IL-6、CRP、TNF-α均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论改良“五步法”阶梯式微创引流技术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺周围坏死组织感染具有较好的疗效,且可抑制炎症反应。

全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的比较研究

目的探讨全腹腔镜规则性左肝切除治疗肝胆管结石的安全性与有效性。方法选取我院2011年1月~2016年1月肝胆管结石行规则性左肝切除104例,其中全腹腔镜规则性左肝切除33例(腹腔镜组),开腹手术71例(开腹组),比较2组手术时间、术中出血、术后恢复饮食时间、术后住院时间、术后白蛋白使用情况、术后并发症、一期清石率、总清石率等。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(199.4±62.9)min vs.(173.6±36.6)min,t=2.635,P=0.010],术后恢复饮食时间明显短于开腹组[(1.7±0.9)d vs.(3.1±0.9)d,t=-7.383,P=0.000],术后住院时间明显短于开腹组[(7.9±2.3)d vs.(10.1±2.8)d,t=-3.936,P=0.000]。腹腔镜组术后白蛋白使用率明显低于开腹组[12.1%(4/33)vs.39.4%(28/71),χ~2=7.891,P=0.005]。腹腔镜组术后第1、3天WBC计数明显低于开腹组[(11.5±1.2)×109/L vs.(14.9±2.1)×109/L,t=-8.653,P=0.000;(8.9±1.8)×109/L vs.(11.0±2.0)×109/L,t=-5.139,P=0.000];术后第1、3天CRP明显低于开腹组[(28.4±3.9)mg/L vs.(58.8±20.4)mg/L,t=-8.468,P=0.000;(13.2±3.2)mg/L vs.(30.9±7.6)mg/L,t=-12.834,P=0.000];术后第1、3天ALB明显高于开腹组[(33.0±2.7)g/L vs.(31.1±3.1)g/L,t=3.026,P=0.003;(35.2±1.8)g/L vs.(33.6±2.4)g/L,t=3.407,P=0.000]。2组出血量[(213.4±169.3)ml vs.(240.8±91.9)ml,t=-1.069,P=0.287]、肝切除方式(χ~2=3.625,P=0.057)、术后第1和3天TBIL>17.1μmol/L百分比[45.4%(15/33)vs.38.0%(27/71),χ~2=0.516,P=0.473;30.3%(10/33)vs.23.9%(17/71),χ~2=0.474,P=0.491]、术后1和3天ALT[(99.2±31.8)U/L vs.(107.9±41.1)U/L,t=-1.075,P=0.285;(56.1±14.2)U/L vs.(65.2±31.9)U/L,t=-1.565,P=0.121]、术后1和3天AST[(77.7±25.9)U/L vs.(87.0±35.0)U/L,t=-1.362,P=0.176;(45.0±9.3)U/L vs.(51.1±18.8)U/L,t=-1.763,P=0.081]、术后清石率[一期清石率84.3%(28/33)vs.87.8%(62/71),χ~2=0.001,P=0.972;最终清石率100.0%(33/33)vs.97.2%(69/72),Fisher精确检验,P=1.000]均无统计学差异。2组术后并发症发生率无统计学差异[12.1%(4/33)vs.21.1%(15/71),χ~2=1.224,P=0.269]。结论腹腔镜规则性左肝切除术治疗肝胆管结石安全、有效。

食管胃底静脉曲张的CT分型及临床价值

目的探讨食管胃底静脉曲张(EGV)的CT分型及临床价值。方法选择门静脉高压症患者114例,均行多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)检查,采用最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)法进行三维重建;根据EGV部位及血供特点进行CT分型,并与胃镜结果及手术结果比较。结果根据CT分型,EGV分为A型(A1、A2型)、B型(B1、B2型)、C型;其分型结果与胃镜结果具有高度一致性(Kappa>0.75);根据CT分型指导手术33例,其术中所见与术前MSCTP检查结果基本一致。结论 MSCTP能对EGV进行准确分型,对外科手术方式及手术时机的选择具有重要的指导价值。

专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石

目的探讨应用专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石的临床效果。方法选择2013年9月～2017年9月在本院诊断为全肝型肝内胆管结石患者150例。由计算机产生随机数依据奇偶数分为对照组和观察组,对照组75例,采用传统手术联合胆道镜钬激光碎石取石,观察组75例,采用手术联合专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘联合肾镜钬激光治疗。比较两组相关疗效指标。结果观察组初次手术时间、初次出血量、并发症和清石率与对照组比较差异无统计学意义。但观察组再次手术时间为(63.58±9.84)min,并发症发生率为7.5%,显著少于对照组(P<0.05),一期和二期窦道清石率、总清石率显著高于对照组(P<0.05),手术次数、住院时间和费用、1年结石复发率均优于对照组(P<0.05)。结论专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石效果显著,值得临床推荐。

联合血管切除重建在肝门部胆管癌外科手术中的应用

目的观察联合血管切除重建在肝门部胆管癌(Perihilar Cholangiocarcinoma,PHC)外科手术中的应用效果。方法将2013年8月—2015年8月我院治疗的PHC患者42例作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,每组各21例。观察组实施PHC根治术、肝动脉和门静脉联合切除重建术;对照组实施姑息性肿瘤切除、内引流减黄手术治疗。观察两组术中出血量、胆漏发生率、住院时间、术后死亡率等。结果较对照组中出血量(496. 74±235. 81) m L、手术时间(341. 25±98. 71) min相比,观察组术中出血量(763. 91±309. 24) m L相对较多,手术时间(439. 14±92. 05) min相对较长,差异有统计学意义(P <0. 05);两组住院时间(18. 95±4. 07) d、(19. 67±4. 89) d,并发症总发生率(47. 62%、57. 14%)、手术期生存率(90. 48%、100. 00%)对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);较对照组1 y、2 y、3 y时生存率57. 14%、42. 86%、23. 81%相比,观察组1 y、2 y、3 y时生存率85. 71%、76. 19%、57. 14%相对较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PHC外科手术中联合血管切除重建可提升根治性切除效果且并发症少,利于降低患者病死率,但其也存在手术难度大、风险高的弊端。

腹腔镜左半肝切除术中不同血流阻断方式的选择

目的:探讨腹腔镜左半肝切除手术中不同肝脏血流阻断技术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月期间,赣州市人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜左半肝切除的67例患者的临床资料。其中35例采用改良区域性半肝阻断技术(A组),另外32例采用Pringle入肝血流阻断(B组)。结果:两组患者均未术中输血或中转开腹,两组患者的术中出血量、阻断时间、术后并发症发生率及术后住院天数差异无统计学意义(P> 0. 05),术后B组肝功能指标均高于A组(P <0. 05)。术后1月随访复查肝功能指标均正常,腹部CT未见肝脏缺血坏死或腹腔积液感染。结论:在腹腔镜左半肝切除手术中两种血流阻断方式均是安全可行的,但采用半肝血流阻断技术可以减少患者残留肝脏的缺血再灌注损伤,有利于术后肝功能恢复,减轻了胃肠道淤血水肿,同时明确了断肝线路线,减少了术中潜在肝静脉撕裂导致气体栓塞风险,对于术前肝功能不佳或合并肝硬化患者是一种更为安全可靠的手术方式。

淮海经济区的建立与发展

淮海经济区成立于1986年3月,由苏鲁豫皖四省接壤地区的20个市组成,包括江苏的徐州、连云港、淮安、盐城、宿迁;山东的枣庄、济宁、泰安、莱芜、日照、临沂、菏泽;河南的开封、商丘、周口;安徽的蚌埠、淮北、宿州、阜阳、亳州等地级市。成员市所辖合计95个县（市）、53个区，总面积17．9万平方公里，人口1．23亿，约占全国面积的1．85％和总人口的9．5％。

坚定历史自信 强化时代担当

档案工作“为党管档、为国守史、为民服务”,是党和国家一项重要的基础性工作。新时代的档案工作者要结合习近平总书记对档案工作的重要批示精神,把学习宣传贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务,学深悟透“两个确立”的决定性意义,学深悟透党的二十大关于党和国家事业发展大政方针和战略部署的历史逻辑、理论逻辑、实践逻辑,学深悟透党的二十大提出的新思想、新论断,作出的新部署、新要求,切实把学习成果转化为谋划和推进工作的思路、举措和能力,为更好服务于中国式现代化建设新征程贡献积极的档案力量。

浅谈政府投资项目财务管理存在的问题和建议

丽水市财政履行监督职能,积极探索国有资产监管体制,创新监管方式,加强政府投资项目财务管理,促进财政资金安全有效运作。文章分析了政府投资项目财务财政监督的主要做法和成效,指出财务管理存在的主要问题,并提出对策和建议。

小议色带打印文件的归档保存

色带打印文件,是四通打字机、微机等信息处理机器形成的文件,它能否直接归档永久保存?怎样处理办公自动化与档案保存耐久性要求之间的矛盾?这是档案工作、文书工作亟待解决的新课题。 (一)色带打印文件的字迹不耐久。字迹材料的耐久性,取决于两个因素:一是字迹色素成分;二是字迹色素和纸张结合得是否牢固。

谈公文附件及其著录

附件,是指公文正文的附加材料,它是公文主件正文需要但又没有表达或因文字冗长、内容繁杂、形式多样而难以表达的内容,是公文不可缺少的组成部分,对公文主件起着重要作用。在一定程度上,与主件一样具有凭证和参考价值。我们在归档、整理以及编制检索工具时,对公文附件,不可因“附”而另眼相待,而应充分保持公文本身的有机联系,维护其价值的整体性,笔者拟从分析公文附件的种类、属性入手,谈谈公文附件的著录方法。

坚守存史管档职责 彰显档案文化力量

党的十七届六中全会强调"文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉,越来越成为综合力的重要因素,越来越成为经济社会发展的重要支撑。"党的十八大对建设社会主义文化强国进一步作了全面部署,确定了建设中国特色社会主义文化发展方向。江苏省委十二届四次全会结合全省经济社会发展实际。

情殷殷,意切切……——徐州市部分党政机关领导谈档案工作

最近,徐州市部分党政机关领导同志应邀参加了徐州市档案局、徐州市司法局联合举行的新闻发布会。会上他们侃侃而谈,抒发己见,道出了对档案立法的支持,道出了对档案工作的认识,其情殷殷,其意切切……谨录其一二。

档案检索工具中存贮的是档案信息吗?——兼论档案检索信息

档案检索工具具有存贮和检索的职能。存贮“是把文件或案卷的内容和外形特征著录成条目,再将若干条目按一定次序排列组织成一个有机体系”,也就是存贮检索标识,以备检索,即“检以备索”。那么,存贮内容的信息属性为何呢?档案学传统理论上简单地认为是档案信息。这是不正确的,它不仅忽略了档案检索工具的组织过程,也混同了存贮内容和档案信息的本质属性,致使人们囿于档案信息的原始记录性而在档案检索工具的理论研究和实践方面裹足不前,影响了档案信息资源的开发和利用。

1975,万里在徐州整顿铁路

1975年3月,铁道部部长万里奉邓小平之命率领工作组,率先对全国铁路问题最为严重的徐州铁路分局进行了大刀阔斧的整顿,在较短的时间内扭转了铁路运输的被动和混乱局面,不仅带动了徐州各行各业的整顿,也为全国各行各业尤其是铁路行业整顿提供了样本，促进了全国形势迅速发生变化，国民经济得到恢复性发展。

综合档案馆馆藏建设实践与思考——以徐州市档案馆为例

馆藏建设是综合档案馆进行档案资源建设的核心任务,依法接收、积极征集是馆藏建设的传统途径。随着经济社会的快速发展,随着档案馆功能的不断嬗变,传统做法已显不足,迫切要求综合档案馆切实转变观念,拓展接收、提升征集、探索整合、主动采集等多措并举，在馆藏建设上更加积极作为。笔者拟以徐州市档案馆为例，作一分析、研究，以期档案资源建设工作一以贯之地得到关注、重视。