三踝骨折并踝关节失稳的手术治疗体会

目的：探讨手术疗法在三踝骨折合并踝关节失稳中的效果。方法：40例三踝骨折合并踝关节失稳症接受手术治疗,根据Baird-Jackson评价标准,对手术的效果进行评估。结果：40例的骨折愈合效果好,患者的骨折愈合时间为8～22周,平均（13.2±3.2）周；优28例,良7例,可5例,优良率为87.5%。结论：手术治疗三踝骨折合并踝关节失稳的效果佳,愈合情况好,值得推广应用。

胸腰段钉棒系统内固定术后断钉原因分析

目的：分析椎弓根螺钉术后断钉的原因。方法分析45例胸腰段骨折患者术后10例发生断钉的骨折类型、术中操作、产品设计、螺钉负荷、椎弓根螺钉置入情况、术后活动情况以及术后预防措施。结果10例术后断钉患者中,术后1个月复查时发现断钉2例,术后4-6个月复查时发现断钉7例,术后30个月复查时发现断钉1例。 T11断钉1例,T12断钉4例,L1断钉3例,L2断钉2例。未减压24例（其中含Chance骨折3例）中断钉4例,减压未植骨5例中断钉3例；减压植骨16例（其中含骨折脱位型4例）中断钉3例。45例中椎弓根螺钉预留骨界面过长4例中断钉3例。结论骨折类型与植骨、术中操作、撑开后螺钉负荷过大、术后活动不当、内固定取出过迟为螺钉断裂的主要原因。