瓦里安C系列加速器枪系统与联锁原理分析和典型案例

瓦里安C系列高能直线加速器均采用三极(栅极控制)电子枪系统,其故障率较高、解决难度较大,多表现为剂量率不稳定甚至不能出束,报GFIL枪灯丝联锁。本研究以iX平台的代表——Clinac iX为例,结合典型案例和技术图纸阐述枪控制系统的工作原理,通过分析电源电路和枪驱动等关键模块内部和模块之间的信号处理的流程和方向,发现问题症结并处理元器件解决问题,为工程师安全高效解决C系列乃至电路集成度和数字化程度非常高、以VitalBeam为代表的新一代高端技术平台的加速器的同类问题,提供解决思路和方法借鉴。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨分析经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效方法:2000-2007年广州医学院第三附属医院收治腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症患者11例,均为L5～S1单节段椎间盘突出症,采用PLD治疗,观察术后患者恢复情况及进行VAS疼痛评分,评价治疗效果。结果:11例患者中7例术后疼痛症状立即消失,4例明显缓解,1例术后有残留感觉迟钝,随访6个月后好转,整体治疗满意度90.9%。结论:PLD治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症创伤小,疗效确切,症状缓解迅速,患者满意度高,优势明显。术中需注意操作要点,防止术后并发症产生。

瓦里安VitalBeam直线加速器调制器原理和剂量联锁的分析和总结

医用电子直线加速器为了得到较高的加速场,需要调制器产生很高的脉冲电压或电流波形驱动微波功率源处于脉冲工作状态。本文详细分析瓦里安VitalBeam直线加速器的调制器的独特结构、工作原理和重要信号形成原理,通过对信号的波形分析和重要参数的测试,解决了出束异常的剂量联锁案例,指出其有别于传统加速器的剂量联锁表达形式,阐述了解决调制器相关故障的思路和方法,可为同行提供参考。

酰胺质子转移成像技术在鼻咽癌放化疗后疗效预测的 价值

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像在中短期随访中对鼻咽癌放化疗疗效预测的价值。材料与方法回顾性分析40例鼻咽癌放化疗的临床和影像资料,其中复发组14例,非复发组26例,并对这两组病例的癌灶进行APT值测量。运用秩和检验比较治疗中和治疗前复发组与非复发组的APT水平差异,并绘制ROC曲线计算其诊断效能。结果治疗前本研究的复发组和非复发组APT值的均数、中位数、第90%位数差异没有统计学意义(P>0.05)。经2程化疗和5次放疗后,复发组和非复发组两者均数之间的差异无统计学意义(P>0.05);中位数、第90%位数在复发组和非复发组分别为(2.08±0.26)%、(1.86±0.35)%,(4.45±0.86)%、(3.64±0.70)%,它们两两之间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,中位数和第90%位数的最佳阈值、敏感度、特异度、曲线下面积、95%置信区间分别为1.80%、85.7%、65.4%、0.753、0.605~0.901和3.92%、85.7%、69.2%、0.786、0.627~0.945。结论APT的中位数结合第90%位数,可以较好地预测鼻咽癌放化疗的疗效。

磁共振灌注加权成像在宫颈癌表现特点的研究

目的探讨宫颈癌与正常宫颈、宫颈肌壁间肌瘤之间磁共振灌注加权成像(PWI)参数的差异。材料与方法通过磁共振灌注加权成像,获得32例宫颈癌患者与30例正常宫颈、30例宫颈肌壁间肌瘤患者的时间-信号强度曲线(TIC)、最大增强(ME)、首过最大灌注斜率(SSmax)、达峰时间(TTP)的数据,并进行对比分析,研究其灌注特性与血流动力学特征的相关性。结果宫颈癌组TIC曲线"速升平台"型25例,"速升缓降"型7例;正常组TIC曲线"缓慢上升"型22例,"速升平台"型8例;宫颈肌瘤组TIC曲线"速升平台"型24例,"缓慢上升"型6例。宫颈癌组的ME、SSmax、TTP与正常对照组的参数存在显著性差异(P<0.001),宫颈癌组与宫颈肌壁间肌瘤对照组各参数间亦存在显著性差异(P<0.001)。结论 PWI能很好地反映宫颈癌血流动力学特征,有助于宫颈癌的鉴别诊断和临床治疗评估提供参考。

CTA观察女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义

目的探讨X线电子计算机断层扫描血管成像（CTA）检查对研究女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义。方法选取2011年7月至2012年12月因各种盆腔病变在我院行盆腔CTA检查的108例患者,通过Start Vitrea2工作站对图像进行后处理,参照Adachi等的分型标准对髂内动脉进行分型及对比分析,并对子宫动脉的起源及角度进行研究。结果髂内动脉分型情况：Ⅰ型占61.2%（132/216）、Ⅱ型占9.7%（21/216）、Ⅲ型24.1%（52/216）、Ⅳ型4.7%（10/216）、V型占0.5%（1/216）。此外,子宫动脉起源以臀下阴部干最常见（40.1%）,其次是髂内动脉主干和阴部内动脉,所占比例分别为19.3%和18.4%;子宫动脉的夹角小于30°约占62.3%,其开口显像的最佳角度多常见于15°~30°。结论术前行CTA检查可以清楚地了解髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度,对介入治疗及盆腔手术有重要的指导意义。

原发性卵黄囊瘤CT诊断及相关文献分析(附10例报告)

目的:探讨CT对原发性卵黄囊瘤的诊断价值。方法:回顾性分析我院近十年10例经手术、病理证实的卵黄囊瘤的CT表现。结果:10例发病部位为肝1例、睾丸4例,卵巢5例。CT表现:8例>5 cm,7例边界较清,8例囊实性肿块,7例伴有壁结节,出血及钙化各1例,10例增强实性部分逐渐强化,8例有转移。结论:卵黄囊瘤是一种罕见且恶性程度非常高的生殖细胞肿瘤,CT在卵黄囊瘤的早期诊断中有重要的价值。

基于PACS系统闭环式多元化教学在住院医师规范化培训中的应用

医学影像进入大数据时代,住院医师在放射科规范化培训过程中出现了诸多的教学问题。通过图像存档和传输系统(picture archihiving and cummunicating system,PACS)可以将多种教学资源和多元化教学模式融入到培训的全过程,遵循戴明循环(Plan-DoCheck-Act,PDCA),从入科教育到实际教学带教,从专题汇报到结业论文,从出科考核再到教学评价,一系列闭环式的教学管理,不仅能够促进住培医师的学习兴趣,也能促进带教老师提高教学水平,从而提高住培医师在放射科的培训质量,并有效地确保了新时期医学人才的培养。

输卵管平滑肌瘤伴扭转的CT诊断和鉴别诊断及相关文献分析

目的探讨CT对输卵管平滑肌瘤伴扭转的诊断价值。方法回顾性分析我院近14年来5例经手术、病理证实的输卵管平滑肌瘤伴扭转的临床和CT表现,与1例CT表现极为相似输卵管慢性炎症伴扭转进行鉴别诊断。结果输卵管平滑肌瘤伴扭转与输卵管慢性炎症伴扭转的CT表现有相同之处:呈附件区类圆形肿块,边界清,均伴有出血灶;所有病例近子宫角一侧均可发现喇叭口状或管状病灶,通过多平面重组(MPR)可以发现其与宫角呈带蒂相连。不同之处:输卵管平滑肌瘤伴扭转呈混合性肿块,肿块中间见纤维条索影,增强肿块可不同程度强化,包膜可轻中度强化,其中3例不伴有腹腔积液;输卵管慢性炎症伴扭转呈囊状液性肿块,增强无强化,伴有少量腹腔积液。结论输卵管平滑肌瘤伴扭转非常罕见,临床误诊率非常高,CT在输卵管平滑肌瘤伴扭转的诊断和鉴别诊断中有重要的意义。

医学影像专业实习生制作专题汇报对临床教学的意义

进入21世纪受医学生自主择业、考研等因素的影响,学生对临床实习的积极性发生了很大的变化,并且传统的教学模式——＂填鸭式＂过于陈腐,严重地影响了实习的质量,同时也加大了教学管理的难度。针对这些问题,对教学模式进行了一些尝试及改进,现报告如下。

EB病毒抗体联合应用CT及MRI对鼻咽癌诊断价值

目的 探讨脱氧核糖核酸病毒(EB病毒)抗体联合应用电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)对鼻咽癌诊断价值。方法 选择我院2015年4月~2017年4月150例鼻咽癌患者进行分析,分为CT组、MRI组、Eb病毒组、CT+Eb病毒组、MRI+Eb病毒组,每组各30例,检测患者血清EB病毒衣壳抗原抗体(VAC-IgA)、早期抗原抗体(EA-IgA),采用螺旋CT及MRI检查患者鼻咽部,以病理检查结果为金标准,将所有检查结果进行比较,对EB病毒抗体、CT及MRI的阳性检出率、灵敏度、特异性进行分析。结果 鼻咽癌患者中MRI+Eb病毒组检出30例(100.0%),CT+Eb病毒组检出27例(90.0%)、CT组检出25例(83.3%)、MRI组检出26例(86.7%),Eb病毒组检出26例(86.7%)。CT组灵敏度83.3%,特异性86.7%;MRI组灵敏度86.7%,特异性90.0%;Eb病毒组的灵敏度90.0%,特异性93.3%;CT+Eb病毒组的灵敏度93.3%,特异性96.7%;MRI+Eb病毒组的灵敏度93.3%,特异性96.7%。结论 EB病毒抗体、CT及MRI是检查鼻咽癌的有效方法,具有较高的阳性检出率、灵敏度、特异性,将EB病毒抗体联合应用MRI对鼻咽癌早期筛查具有更好的检查效果。

MSCT对结肠癌筛查的价值及其误诊原因的分析

目的:探讨MSCT对结肠癌筛查的价值,及其误诊原因的分析。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月743例结肠癌的CT征象,其中常规CT增强扫描639例,CT仿真结肠镜(CTVC)104例,结合临床资料和病理,分析其误诊、漏诊原因。结果:普通型腺癌647例(中分化491例,高分化156例),粘液腺癌84例,重度不典型增生9例,印戒细胞癌3例,共发现CT误诊74例,64排CT误诊率11.27%,CTVC误诊率1.92%。主要因结肠癌CT征象不典型而误诊,其中粪便太多、炎症征象、肠梗阻征象、肠穿孔征象、肿块强化不明显合并囊变分别占误诊比率为:43.24%、28.38%、17.57%、6.76%、4.05%。结论:全面分析结肠癌的CT征象,MSCT可成为临床结肠癌普查、诊断的重要检查手段之一。

多排螺旋CT研究复方丹参滴丸对人体冠状动脉的扩张作用

目的通过多排螺旋CT定量观测复方丹参滴丸对人体冠状动脉的扩张作用。方法应用东芝多排螺旋CT对2012年2月至2015年6月来我院就诊的患者240例进行冠状动脉扫描,将患者按就诊时间随机平均分配至三个实验组(B、C、D)及一个对照组(A),每组各60例。其中A组扫描前不予任何药物,实验组则分别在增强扫描前15 min(B组)、1 h(C组)、3 h(D组)给予复方丹参滴丸含服。扫描后采用75%左右R-R常规期相进行图像后处理,通过CTA软件重建冠脉多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像。分别测量左主干及前降支、旋支、右冠状动脉各节段中部管腔直径,并统计其分支数,采用完全随机两样本t检验进行统计学分析。结果实验组较对照组冠状动脉均有不同程度扩张,以含服后1 h为著,其中左主干扩张了6.3%,前降支近、中、远段分别扩张8.1%、7.1%、2.9%,旋支近、中、远段分别扩张8.1%、6.9%、3.8%,右冠状动脉近、中、远段分别扩张7.1%、6.6%、4.8%,侧枝显示率实验组较对照组分别增加了7.9%、36.6%、34.7%。结论复方丹参滴丸有明确的冠状动脉扩张作用,起效时间较慢而持久。

一氧化氮缓释载体在生物医学领域中应用的研究进展

一氧化氮(NO)与心血管病变、肿瘤、创伤愈合等疾病密切相关。NO缓释载体可将外源性的NO导入有机体中,具有储存量大、缓释时效长、可控释放的优点,可在机体内发挥NO的生物学作用,已成为预防和治疗疾病的方向之一。近年来,NO缓释载体在心血管疾病、肿瘤、创伤等疾病的应用研究方面取得了一系列的进展。

超声联合磁共振成像在减少胎盘植入漏诊的价值

目的探究超声联合磁共振成像(MRI)在减少胎盘植入漏诊的价值。方法回顾性分析92例胎盘植入孕妇的影像资料,所有研究对象均在同一时期实施超声、MRI和超声联合MRI检查。将影像诊断结果与病理诊断金标准进行对比,统计分析不同检查方式对胎盘植入的诊断结果,得出超声联合核磁共振成像对胎盘植入的漏诊价值。结果病理检出胎盘植入75例,17例未发生胎盘植入;超声检出胎盘植入76例,符合率83%,漏诊9例,漏诊率12%;MRI检出胎盘植入80例,符合率87%,漏诊7例,漏诊率9%;超声联合MRI检出胎盘植入88例,符合率96%,漏诊3例,漏诊率4%。结论对疑似胎盘植入患者做产前检查时,实施超声联合磁共振成像检查,对降低胎盘植入的漏诊发生率,提高诊断准确性有重要意义。

机器学习在鼻咽癌影像分析中的研究进展

鼻咽癌的诊疗高度依赖临床医生对临床影像数据的分析处理,但人工分析处理影像主观、耗时。而机器学习用于鼻咽癌影像分析能够较好地实现肿瘤病灶自动或半自动分割、分类,有利于提高临床医生的诊疗效率和准确度。就机器学习在鼻咽癌的MRI、CT、鼻内镜影像分割中的应用及其在影像分类中的研究进展予以综述。

自身免疫性胰腺炎的CT和MRI的影像学表现

目的探讨自身免疫性胰腺炎CT和MRI的影像学特点,提高对自身免疫性胰腺炎的认识和影像学诊断水平。方法回顾性分析45例经激素治疗或手术病理证实的自身免疫性胰腺炎患者的CT和MRI影像学资料,观察胰腺及周围组织、胰管和胆管的影像学表现,总结自身免疫性胰腺炎CT和MRI的影像学特点。结果 45例自身免疫性胰腺炎患者中,男性32例,女性13例,其中37例患者表现为胰腺的弥漫性肿大,8例患者表现为胰腺局限性肿大,CT检查中有27例患者的胰腺病灶平扫密度减低;MRI检查中有16例患者胰腺病灶出现信号的改变,表现为T1WI上低信号,T2WI上稍高信号;45例患者胰腺病灶均表现为延迟强化方式改变。10例患者的CT和7例患者的MRI表现为胰管狭窄,2例患者的CT和1例的患者MRI表现为胆总管狭窄。14例患者的CT及MRI表现胰腺周围的"假包膜"征象。结论自身免疫性胰腺炎在CT和MRI上具有一定的影像学特点,结合实验室相关检查有助于该疾病的诊断。

小视野ZOOMit DWI与RESOLVE DWI技术对鼻咽部图像质量的价值比较

目的对3.0 T MR的RESOLVEDWI和小视野ZOOMit DWI技术在鼻咽部的图像质量进行比较。方法回顾性分析2021年1~10月在医院行3.0 T MR鼻咽部扫描的40例患者。同时扫描ZOOMit DWI和RESOLVEDWI两种不同扩散成像序列扫描,并对这两种扩散加权成像进行定量分析和主观评分。结果两种不同扩散成像序列图像清晰度、伪影和失真的主观评分之间的差异有统计学意义(P<0.05)。ZOOMit DWI序列的清晰度最好,失真和伪影最少。两种不同扩散加权序列的信噪比、对比噪声比(b=50 s/mm^(2))无明显差异。ZOOMitDWI的信噪比、对比噪声比(b=800、1000 s/mm^(2))优于RESOLVEDWI。结论与RESOLVEDWI相比,ZOOMit DWI序列扫描的图像质量更好,适合作为鼻咽部MRI扩散成像的首选序列。

多种影像检查结合AFP对卵黄囊瘤诊断的价值

目的:对比分析卵黄囊瘤在超声、CT及MRI中各自的影像表现及其诊断价值,结合血清甲胎蛋白(AFP),以便提高对卵黄囊瘤的诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的28例卵黄囊瘤的超声、CT和MR影像表现,其中仅行超声检查3例,仅行CT检查2例,均行CT和MR检查5例,14例均行超声及CT检查,仅4例均行超声及CT、MR检查。结果:肿瘤位于卵巢15例、睾丸9例、附睾3例、纵隔1例,所有病例均行AFP检查。肿瘤影像表现多呈类圆形或分叶状,超声图像显示实性或混合性包块,实性部分彩色血流信号丰富;CT肿瘤呈囊实性包块,实性成分强化,可见丰富肿瘤血管;MR肿瘤亦呈囊实性肿块,信号较混杂,实性部分T1WI以等、稍低信号为主,T2WI呈稍高信号,囊变部分呈明显长T1、长T2信号,部分肿瘤存在较大壁结节,增强扫描实性部分及分隔中度至重度强化。所有病例均有AFP不同程度升高,其范围361～37435ug/L。结论:超声、CT及MRI结合AFP对提高卵黄囊瘤诊断准确率均有较高的价值。

基于网络药理学探究防风中生物活性成分及对类风湿关节炎的作用机制

目的通过以网络药理学为基础的策略研究防风治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的分子生物学机制。方法采用网络药理学方法收集防风活性成分和治疗RA的潜在靶点,并评估活性成分的药理和毒理学等相关参数;构建蛋白质相互作用网络筛选核心靶点,并通过生物信息学方法进一步验证核心靶点和疾病的关联;对核心成分和相应靶点进行分子对接。体外通过CCK-8实验、细胞迁移和侵袭、细胞凋亡、qRT-PCR和Western blotting分析,阐明别欧前胡素对MH7A细胞磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)通路的调控作用。结果从防风中共鉴定出18种活性成分和66个与筛选出的RA疾病靶基因相交的潜在靶基因,最终获得了汉黄芩素、β-谷甾醇、5-O-甲基维斯阿米醇和别欧前胡素等核心成分。防风治疗RA的潜在机制可能是通过调控PI3K/Akt、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、凋亡等信号通路和多种生物过程来实现,以发挥抗炎和免疫调节作用。分子对接证实了所有的核心成分和关键靶点均具有很好的对接活性。别欧前胡素抑制MH7A细胞的活力、迁移和侵袭(P<0.05、0.01),诱导细胞凋亡(P<0.01),并显著下调IL-1β、IL-6、IL-8、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和MMP-3的基因表达(P<0.01)。分子分析表明别欧前胡素通过抑制PI3K/Akt通路发挥对MH7A的调控作用。结论成功预测了防风治疗RA的有效成分和潜在靶点,为进一步探究其分子机制提供了新的理论基础。揭示了别欧前胡素通过PI3K/Akt通路抑制RA成纤维样滑膜细胞的活力、迁移、侵袭及细胞因子和MMPs的表达,并诱导细胞凋亡。