320排动态容积CT在脑血管病中的应用

目的探讨320排动态容积CT在脑血管病中的应用价值。方法对行320排动态容积CT头颅动态CTA和/或全脑CT灌注(CTP)的53例图像进行回顾性分析。结果 53例患者发现病变40例,其中动脉狭窄或闭塞13例,动脉瘤6例,血管栓塞或支架术后5例,脑膜瘤2例,三叉神经鞘瘤1例,动静脉畸形1例,其他12例。16例CTP成像发现异常14例,其中2例灌注显示的缺血区较平扫明显增大。结论 320排动态容积CT1次扫描16cm容积数据采集,实现脑血管病CT平扫、CTA及CTP一站式检查,具有很高实用价值。

甲型H1N1流感胸部CT表现与分析

目的探讨甲型H1N1流感胸部CT表现及临床意义。方法回顾性分析33例甲型H1N1流感住院患者的胸部CT影像表现。结果33例甲型H1N1流感胸部CT表现为斑片影33例(100%),磨玻璃样改变19例(57.6%),间质性改变21例(63.6%)和实变3例(9.1%)。双肺受累29例(87.9%),单肺受累4例(12.1%),其中中下肺受累为主28例(84.8%),胸膜下受累24例(72.7%)。胸腔积液6例(18.2%),伴有其他肺部病变8例(24.2%)。结论重型甲型H1N1流感常累及肺部,以双中下肺受累多见。CT以渗出性改变为主。

高分辨率胸部CT成像特点与COPD急性加重的相关性研究

目的 探讨高分辨率CT成像中肺气肿和支气管管壁增厚与COPD急性加重的相关性。方法 回顾性分析行高分辨率常规胸部CT扫描患者8 825例,共208例COPD患者纳入本研究。根据视觉CT评估分级系统,对肺气肿和支气管管壁增厚进行评分。采用Cox比例风险回归的风险比（HRs）和95%CI评估高分辨率CT表现与COPD急性加重的相关性。结果 共208例COPD患者出现急性加重,在重度肺气肿（分值≥7）和重度支气管管壁增厚（分值≥3）的患者中明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。各自的HRs及95%CI分别为5.2（95%CI：3.8-7.3）和4.7（95%CI：3.2-6.5）。结论 高分辨率CT探测的形态学改变评估肺气肿、支气管管壁增厚的严重程度与COPD具有较好的相关性,能够有效预测COPD急性加重的可能性,特别是重度肺气肿及重度支气管管壁增厚的患者。

320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用

目的：探讨320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用价值。方法：18例烟雾病患者均行320排全脑动态容积CT扫描，并利用容积再现（VR）技术进行图像重组且采用电影模式观看，同时完成全脑灌注成像检查。结果：所有病例均获得良好的平扫容积图像、动态DSA图像及全脑灌注图像，均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉及颅底异常血管网，其中双侧颈内动脉闭塞9例，单侧颈内动脉闭塞2例，单侧大脑中动脉闭塞7例，侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多及迂曲延长。全脑灌注图像中，显示平均通过时间（MTr）延长，为O．5-13．0s；局部脑血流量（rCBF）下降10例，降低幅度为26．0％。54．5％；局部脑血容量（rCBV）显示有8例在正常范围内，4例出现不同程度的降低（30．0％-68．5％）。结论：320排全脑动态容积CT成像可以动态观察颅内血管的形态及动态血流信息，全脑灌注图像可以量化评价烟雾病患者全脑灌注情况，真正实现了全脑一站式容积扫描．对于烟雾病的诊断和评价脑组织血供具有极高的临床应用价值。

320排CT全脑灌注成像不同输入动脉对急性脑梗死灌注参数的影响

目的探讨320排CT全脑灌注成像图像后处理中选择不同输入动脉对急性脑梗死患者灌注参数的影响。方法回顾性分析40例单侧急性脑梗死患者(梗死组)及20例正常组320排CT全脑灌注成像数据,每例数据进行4次图像后处理,分别选择大脑前动脉、左侧(正常组)或患侧(梗死组)大脑中动脉、右侧(正常组)或健侧(梗死组)大脑中动脉及基底动脉作为输入动脉,4次图像后处理均选择上矢状窦作为输出静脉。分别在双侧大脑前动脉供血区、大脑中动脉供血区、大脑后动脉供血区绘制ROI,梗死组额外在梗死边缘正常侧、梗死边缘梗死侧绘制ROI,测量4次全脑灌注成像各ROI的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),取单侧大脑前动脉供血区、大脑中动脉供血区、大脑后动脉供血区灌注参数平均值作为该侧灌注参数值,对4次测量所获灌注参数数据进行单因素方差分析。结果正常组4次不同输入动脉全脑灌注成像左、右侧大脑各灌注参数间差异均无统计学意义(P均>0.05)。梗死组4次不同输入动脉全脑灌注成像健侧、患侧大脑及梗死边缘正常侧、梗死侧各灌注参数之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论选择不同输入动脉对急性脑梗死患者CT全脑灌注成像参数的影响无统计学差异,在进行CT全脑灌注成像后处理时,可以选择显示较好的任意大脑动脉作为输入动脉。

320排CT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值

目的 探讨320排CT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISAMD）的诊断价值.方法 回顾性分析9例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的320排CT表现及临床治疗措施,并根据影像表现进行Yun分型.结果 320排CT可直接显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔,并清晰显示掀起的内膜瓣,破裂口均位于肠系膜上动脉（SMA）近心端（12～41mm）,夹层长度为21～128mm.后处理图像MPR、MIP、VR对于评估夹层的部位和范围有着更为直观的显示.SI-SAMD尚有一些间接征象,如肠系膜上动脉（SMA）管径增粗,SMA周围脂肪间隙模糊等.影像分型对于后续治疗有指导意义.依据Yun分型,本组病例：Ⅰ型4例,Ⅱa型4例,Ⅱb型1例,Ⅲ型0例.结论 320排CT能准确提供孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的信息,有助于临床治疗方法的选择.

320排CT全肝灌注成像评价肝硬化微循环改变的临床价值

目的探讨320排CT全肝灌注成像评价肝硬化血流动力学改变的可行性及价值。方法应用320排CT分别对29例肝硬化患者和17例非肝硬化患者行全脏灌注成像扫描,经后处理产生灌注参数图像,包括门静脉灌注量(PVP),肝动脉灌注量(HAP)及肝灌注指数(HPI),最后计算总肝灌注量(THBP)。结果肝硬化组THBP与PVP较正常对照组呈现下降的趋势,两组差异均有统计学意义(均P<0.05);而肝硬化组HPI和HAP较正常对照组呈现升高的趋势,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 320排CT全肝灌注成像具有评价肝硬化患者全肝血流动力学变化的能力,可以作为一种新手段应用于临床相关研究。

320排动态容积CT在冠心病筛查中的初步应用

目的探讨320排动态容积CT(320CT)冠状动脉造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)筛查中的应用价值。方法分析45例临床拟诊为冠心病患者的320CT前瞻性心电门控全心容积扫描检查结果。对显示的冠状动脉主干及其主要分支进行分级评价,并对辐射剂量进行统计分析。结果本组45例发现狭窄性病变28例,其中三支狭窄性病变3例,两支狭窄性病变6例,单支狭窄性病变19例;其中狭窄度≥50%18支(45.0%),<50%22支(55.0%)。45例冠状动脉成像质量1级39例(86.7%)2,级5例(11.2%),3级1例(2.1%)。使用的平均有效剂量为(2.85±0.35)mSv。结论 320CT冠状动脉成像速度快,图像质量高,辐射剂量低,是冠心病筛查的首选检查。

明胶海绵颗粒联合碘油乳剂在TACE治疗巨块型肝癌的临床应用价值

目的探讨明胶海绵颗粒联合碘油乳剂在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨块型肝癌的临床应用价值。方法 63例满足条件的巨块型肝癌患者随机分成A、B两组,A组为吡柔比星(THP)碘油乳剂组,共27例;B组为明胶海绵颗粒联合THP碘油乳剂组,共36例。观察两组患者术前与术后肿瘤坏死率、肿瘤大小、AFP值的变化情况及两组患者生存期差异。结果 A、B两组术后1个月肿瘤坏死率、术后1个月两组肿瘤最大径差异有统计学意义(均<0.05);术后3个月,A组肿瘤最大径较术后1个月反而有所增加,而B组肿瘤最大径继续减小。随访表明,B组术后9个月及12个月生存率较A组明显增加,差异有统计学意义(<0.05)。结论应用明胶海绵颗粒联合碘油乳剂治疗巨块型肝癌能提高肿瘤坏死率,延长患者生存期,有较高临床价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道形态影像学研究

目的通过320排多层螺旋CT(简称320CT)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上呼吸道形态的影像学研究,探讨OSAHS的发病机制。方法收集14例经多导睡眠监测仪诊断为OSAHS的患者和7例正常志愿者为研究对象,采用320CT对所有受试者分别在4个时相下进行上气道连续扫描并重建,范围从硬腭到声门。这4个时相分别为平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller)动作。运用平面重建软件分别对上气道进行横断、矢状及冠状面的重建并测量鼻咽部、口咽部、喉咽部的截面积。所将得数据进行统计学分析。结果 OSAHS组腭后区截面积在4个时相中均小于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。舌后区截面积在吸气相及Müller动作相中小于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。鼻咽部及喉咽部的截面积差异均无统计学意义(均>0.05)。结论口咽区是OSAHS患者上呼吸道狭窄的主要区域;运用320 CT检测上呼吸道对于OSAHS的诊治具有较高的参考价值。

小肠间质瘤致反复消化道出血1例及文献复习

目的探讨小肠间质瘤临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法。方法分析1例小肠间质瘤患者的临床诊治资料并进行文献复习。结果病理检查提示(小肠)胃肠间质瘤,大小3cm×3cm×2.5cm,伴坏死,核分裂相0-1/50HP,核异型性轻度。免疫组化:S11-203:S-100(-),Actin(-),NSE(-),CD117(+),CD34(+),SMA(+)。术后恢复良好,随访4月未见再出血。结论小肠间质瘤较少见,临床症状无特异性,小肠镜、CT等均具有较高的术前诊断价值,确诊尚需病理检查,手术切除为首选治疗方法。

规范小肠CT检查方法—提高小肠病变诊断水平

腹痛、腹泻和便血是临床常见症状,病因复杂,排除胃部及大肠病变后,可能问题就出在小肠.小肠有5～7m,并且迂曲蟠回于腹腔内,一般的影像学检查方法很难找到病变部位,是影像学诊断的难点之一.CT检查技术的发展,为小肠疾病的检出带来了新方法.

320排容积CT在自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨320排容积CT(320-MDCT)在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值。方法对320-MDCT检查的52例自发性蛛网膜下腔出血患者头颅动态CTA图像进行回顾性分析,并与数字减影血管造影技术(DSA)检查结果对比。结果本组共发现脑血管病变52例,其中动脉瘤47例,动静脉畸形1例,硬脑膜动静脉畸形1例,其他病变3例。结论 320-MDCT动态电子计算机X射线断层扫描技术A造影术(CTA)可以作为蛛网膜下腔出血的首选检查方法,并对患者手术方式及治疗方案的选择有指导意义。

颅内动脉瘤心动周期内搏动与破裂相关性的320排CT血管造影研究

目的观察一个心动周期内颅内动脉瘤的搏动情况，探讨动脉瘤出现异常搏动点与破裂的相关性。方法选择2012年2—11月期间行320排四维CT血管成像（4D—CTA）检查35例动脉瘤患者，根据CTA检查结果将患者分为破裂动脉瘤（RIA）组和未破裂动脉瘤（UIA）组。采用东芝Aquilionone320排容积cT扫描，模拟冠状动脉CTA扫描模式，结束后应用原始数据进行重建，一个心动周期内得出时间间隔均为5％的20组数据包，导入软件形成20帧图像，对应心动周期内20个时间段，只有连续3帧及以上图像发现小泡状凸起，且出现在动脉瘤的同一位置，才判定此凸起为异常搏动点。采用SPSS16．0统计学软件对数据进行分析，应用t检验比较分析两组间差异，P〈0．05差异有统计学意义。结果35例患者检出动脉瘤43个。RIA组11例患者共14个动脉瘤，其中发现异常搏动点的动脉瘤11个，未发现者3个；UIA组24例患者共29个动脉瘤，发现异常搏动点的动脉瘤5个，未发现者24个。分别将发现异常搏动点的动脉瘤标记为2，未发现异常搏动点的动脉瘤标记为1，RIA组平均值为1．7±0．4，UIA组平均值为1．1±0．3，t值=4．735，P〈0．001。结论320排CT血管造影在心动周期内观察颅内动脉瘤的搏动并寻找异常搏动点是一种新的检查方法，而异常搏动点可以作为评估颅内动脉瘤破裂风险的重要指标。

320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用

目的评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响，探讨〈1mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值。方法从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例，随机分成A、B两组各40例，A组扫描时管电压为100kV，B组为120kV。A组经AIDR软件重建后成为A1组。比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值（sI）、噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、有效辐射剂量（E）及图像质量评分。分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分。结果A组有效辐射剂量为（0．67±0．18）mSv，B组为（3．08±1．04）mSv（t=-14．30，P〈0．05），平均减少了78％。A、B两组的图像质量评分分别为（4．57±0．57）和（4．59±0．59）分（t=-1．17，P〉0．05）。A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为（570．8±131．5）HU、25．1±6．9、24．5±9．1、19．8±6．1和（460．6±14．3）HU、15．1±3．6、31．7±7．7、29．3±6．8。两组SI、SD比较，A组大于B组，差异有统计学意义（t=4．49、8．18，P〈0．05）；SNR、CNRA组小于B组，差异有统计学意义（t=-4．24、-6．19，P〈0．05）。A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分为（557．9±24．5）HU、21．1±6．0、27．7±10．0、23．4±7．8、（4．60±0．56）分，与A组相比，sI、图像质量评分差异无统计学意义（t=1．09、-1．90，P〉0．05）；SD、SNR、CNR差异有统计学意义（江-5．97、-4．18、-6．22，P〈0．05）。结论320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中，采用100kV管电压扫描，其辐射剂量可降到1roSy以下，并且图像质量达到诊断要求。

门静脉高压症血流动力学的CT灌注成像研究

门静脉压力水平监测在肝硬化门静脉高压外科治疗领域具有重要的意义。虽然术中直接测量门静脉压力是最客观、可靠的方法，但该法为有创检查，临床应用受到限制。多普勒超声因其无创性曾被用于门静脉压力监测，但其易受操作者主观影响，准确性及可重复性一直存在争议。

锻炼咽腔与颏舌肌治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨锻炼咽腔与颏舌肌治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法及主客观疗效。方法:54例OSAHS患者(锻炼组)自选咽腔与颏舌肌锻炼法治疗,治疗前行Epworth嗜睡评分、PSG监测和320排CT检查上气道,记录其AHI、LSaO2、BMI,腭后区和舌后区的最小矢径和最小横径,计算各壁的顺应性。治疗6个月及12个月后再次行Epworth嗜睡评分、PSG监测与320排CT检查;并与同期悬雍垂腭咽成形术30例(对照1组)、21例因故未做任何治疗者(对照2组)进行比较。采用单因素方差分析比较三者主客观疗效及上气道顺应性变化。结果:锻炼6个月和12个月后复查PSG和320排CT,按2009年OSAHS指南有效率分别为31.48%和44.44%,其中轻中度者6个月有效率为44.74%,12个月有效率为63.16%;Epworth嗜睡评分由平均7.67分降至3.54分和3.25分,AHI由锻炼前平均22.84次/h下降至15.45次/h和13.60次/h(P<0.05),LSaO2由平均74.05%改善至81.18%和81.93%(P<0.01),锻炼前后主客观疗效显著(P<0.05)。对照1组6个月有效率为66.67%,明显高于锻炼组(P<0.05),但12个月有效率为36.67%,与锻炼组比较差异无统计学意义(P>0.05);锻炼组与对照2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。320排CT测量各平面咽壁顺应性提示:锻炼12个月后腭后区前后壁顺应性较锻炼前下降(P<0.01),其余各壁顺应性无明显变化。锻炼前后BMI无明显变化(P>0.05)。结论:锻炼咽腔与颏舌肌治疗部分OSAHS患者能改善其症状,无创,无需治疗成本,尤其适用于老年患者和不适宜手术或不愿手术也不愿进行正压通气治疗的轻中度患者,也可作为其他针对OSAHS治疗的补充方法。

非内视镜下Müller呼吸检测上气道顺应性

目的:应用320排CT与Müller呼吸检测上气道顺应性,探讨OSAHS患者高顺应性平面的非侵入、客观检测方法及意义。方法:经PSG确诊的OSAHS患者50例(OSAHS组)和无打鼾的咽异感症者10例(对照组),采用320排CT分别于平静呼气时与Müller呼吸时扫描各组咽喉部气道,获得腭后区、舌后区的最小矢径、最小横径、最小截面积,计算各壁的顺应性,并分析咽壁总顺应性、BMI、AHI的相关性。采用常规纤维内镜下Müller试验,比较2种检测方法的差异;采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。结果:OSAHS组咽壁顺应性大于对照组;腭后区咽壁顺应性大于舌后区咽壁顺应性;腭后区咽侧壁顺应性大于前后壁顺应性;BMI、AHI、咽壁总顺应性之间呈正相关,但AHI与咽壁顺应性之间非线性相关,有些轻度OSAHS者之咽壁顺应性高于中、重度者,部分中、重度者咽壁顺应性反而较低。不同程度OSAHS患者咽壁顺应性与传统Müller试验气道塌陷的百分比成正比。结论:非内视镜下Müller呼吸320排CT检测上气道顺应性,是一种简捷、客观检测OSAHS高顺应性平面的方法,有助于OSAHS的临床诊断、病因研究及治疗方案的制订。为减少辐射剂量,在临床应用时只在Müller吸气相扫描1次上气道,结合咽喉视察即可确定OSAHS患者上气道高顺应性塌陷平面或解剖狭窄平面。