双侧输尿管结石并梗阻性无尿的急诊处理

目的:比较不同手术方法急诊处理双侧输尿管结石并梗阻性无尿的疗效。方法:回顾性分析59例因双侧输尿管结石急性梗阻并梗阻性无尿急诊入院患者的临床资料,比较急诊输尿管镜碎石与膀胱镜下逆行插管引流解除梗阻的成功率、肾功能恢复及并发症发生情况。结果:输尿管镜碎石组解除梗阻的成功率为100%,而膀胱镜下逆行插管组成功率仅为70.8%;术后1周输尿管镜碎石组肾功能完全恢复正常者占85.7%,膀胱镜下逆行插管成功患者中肾功能完全恢复正常者占83.3%;两组病例手术均无输尿管断裂、梗阻性脓肾等重大并发症发生。结论:双侧输尿管结石并梗阻性无尿选择输尿管镜治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少、成功率高,并可在解除梗阻的同时清除结石。

基于循证的多学科合作快速康复外科护理模式在腹部肿瘤手术患者中的应用

目的探讨基于循证的多学科合作快速康复外科模式在腹部肿瘤手术患者中的应用效果。方法选择2016年1—12月本院因确诊腹部肿瘤需要手术而收治的患者86例患者作为研究对象,按患者的住院ID号后两位数字参照随机数字表分为FTS组(44例)及对照组(42例)。FTS组患者采用循证的方法,由多学科合作实施快速康复外科护理;对照组患者采用常规的围手术期护理。比较两组患者术后排气时间、24 h疼痛评分、住院时间、满意度和并发症等。结果 FTS组患者在术后排气时间、术后24 h疼痛评分、住院时间、满意度及呕吐、腹胀、术后低体温及总体并发症发生率等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用循证方法联合多学科合作的快速康复外科护理模式,能减少腹部肿瘤手术患者的并发症,缩短住院时间,提高患者的满意度。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附260例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石260例。男158例,女102例,年龄17～80岁,平均45岁,输尿管上段结石26例、中段101例、下段133例。其中7例ESWL术后在双侧输尿管下段石街形成。164例伴有轻度肾积水,76例伴有中重度肾积水。合并输尿管息肉42例。结石直径5mm×8mm～10mm×18mm。结果260例输尿管结石1次碎石成功241例,总成功率93.3%,输尿管上段结石上移坠入肾脏9例,中段结石6例因结石坚硬弹击中上移至肾脏,该15例患者后经ESWL治疗后排出。2例输尿管下段结石被肉芽组织包裹难以碎石,2例因输尿管入口狭窄无法进镜,该4例改为开放手术,术后住院2～7d,平均3d。大部分患者经过1～2月复查,结石均排净。12例急性肾功能衰竭患者,碎石7天复查血Cr、Bun均下降至正常,164例肾积水者,积水情况改善。多数患者术后短时间(1～2d)轻度血尿,无输尿管穿孔、撕裂、大出血、尿路感染等并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全有效、损伤小、恢复快、费用低等优点,尤其适应玩于治疗输尿管中下段结石。

基于循证的多学科合作快速康复外科护理模式在腹部肿瘤手术病人中的应用

[目的]探讨基于循证的多学科合作快速康复外科(FTS)模式在腹部肿瘤手术病人中的应用效果。[方法]将进行腹部手术的86例病人分为FTS组及对照组,FTS组病人采用循证的方法,由多学科合作实施FTS护理;对照组采用常规的围术期护理。比较两组的护理效果。[结果]FTS组在术后排气时间、术后24h疼痛评分、住院时间、满意度及呕吐、腹胀、术后低体温及总体并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用循证方法联合多学科合作的FTS护理模式,能减少腹部肿瘤手术病人的并发症,缩短住院时间,提高病人的满意度。

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗烧伤创面的临床效果观察

目的分析重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗烧伤创面的临床效果观察。方法选取我院从2014年6月~2016年6月收治的300例烧伤创面患者,随机分为两组,对照组给予创面涂抹安慰剂,实验组给予创面涂抹人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rh GM-CSF)凝胶,比较两组患者全身状况、不良反应、创面愈合时间、愈合率以及总有效率等。结果实验组烧伤创面的平均愈合时间是(12.5±1.1)天,对照组烧伤创面的平均愈合时间是(16.9±1.2)天,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗第6、12天后,实验组患者烧伤创面愈合率分别为53.12%、91.8%,对照组患者烧伤创面愈合率分别为36.11%、72.12%,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗第6、12天后,实验组第6、12天的总有效率分别为13.34%、91.68%,实验组第6、12天总有效率为1.67%、53.34%,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予患者进行rh GM-CSF凝胶治疗,愈合时间短,愈合率高等,安全有效,应用价值高,值得在临床上推广使用。

加替沙星和左氧氟沙星治疗急性尿路感染的临床观察

目的:比较加替沙星与左氧氟沙星治疗急性尿路感染的临床疗效。方法:将入选80例尿路感染患者随机分为加替沙星治疗组与左氧氟沙星治疗组,各40例。两组分别用加替沙星片0.4g,口服,1次/d;左氧氟沙星0.2g,口服,2次/d,疗程均为7d～10d。治疗前两组患者在性别、年龄、病情程度均无统计学意义(P】0.05),具有可比性。结果:两组总有效率分为别为92.5%、80%(P】0.05),细菌清除率分别为87.5%和82.5%(P】0.05),不良反应发生率分别为10%和17.5%。结论:加替沙星是一种安全、有效的抗菌药物,值得推广应用。

阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长136例临床分析

目的:探讨阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的临床效果。方法:2005年10月至2008年12月,对包皮过长和不完全包茎者287例随机分为阴茎根部皮肤环切术式组(A组)和传统包皮环切术式组(B组),其中A组136例,通过切除一段阴茎根部皮肤再缝合,使其远端皮肤向近端滑移,从而上翻包皮;B组151例采用传统包皮环切术作为对照组。比较两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛和感染等并发症。结果:A、B两组术中出血量、术后疼痛持续时间分别为(3±1)mL和(10±2)mL、(16±4)h和(48±16)h,差异显著,P均<0.05;A组术后发生创口水肿,伴出血、血肿8例,未发生局部感染者,总并发症率为5.8%,B组术后创口水肿者42例,出血、血肿13例,创口感染10例,总并发症率为43%,P均<0.05。结论:阴茎根部皮肤环切术比传统包皮环切术更具有优越性。

后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的比较

目的:比较后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及应用价值。方法:42例单纯性肾囊肿患者行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(后腹腔镜组),40例行开放性肾囊肿去顶减压术(开放手术组),比较两组的手术时间、平均出血量、术后引流量、术后止痛药用量和术后住院天数。结果:后腹腔镜组手术时间、平均出血量、术后引流量、术后止痛药用量和术后住院天数均显著少于开放手术组(均为P<0.05)。结论:与传统的开放性手术相比,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有创伤和痛苦较小,术中出血少,术后恢复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法,值得临床应用和推广。

一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的研究

目的:探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的疗效。方法:通过一期肠切除吻合术治疗45例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者。结果:45例中40例一期愈合出院,1例发生术后吻合口瘘,2例发生切口感染,2例发生肠粘连,经保守治疗均治愈,无死亡及其他严重并发症。结论:对于左半结肠癌并发急性肠梗阻是否采用一期手术切除吻合术,应根据病人的全身状况和癌肿的实际情况综合判定。只要适应证掌握得当和手术准备充分,一期肠切除吻合是安全可行的,较传统的分期手术有明显的优越性。

经皮穿刺切吸术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

【目的】对经皮穿刺切吸术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效以及并发症进行分析和比较。【方法】选择腰椎间盘突出症患者240例,分别采用经皮穿刺切吸术(percutaneous lumbar discectomy,PLD)与开放手术治疗。以上病例均有典型的临床症状和体征,并且经CT确诊。【结果】经皮穿刺切吸术的优良率为90.7%,开放手术的优良率为93.0%,二者无明显差异(P>0.05)。经皮穿刺切吸术的并发症为5.7%,开放手术为14.0%,二者存在明显差异(P<0.05)。【结论】经皮穿刺切吸术的疗效与传统的开放手术相当,但并发症少于开放手术,是治疗腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术方法。

单臂固定架结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨单臂外固定支架结合高压氧疗法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:以单臂外固定支架结合术后高压氧治疗54例老年股骨粗隆间骨折患者。结果:本组患者术后随访4～24个月,骨折均愈合,功能恢复良好,有3例外固定松动,1例发生轻度髋内翻。结论:利用单臂外固定支架结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,安全可靠,并发症少,是临床上治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的方法。

保留肾单位手术治疗早期肾癌29例临床分析

【目的】探讨保留肾单位的手术治疗早期肾癌的效果。【方法】采用保留肾单位手术治疗肾癌29例,其中双侧肾癌3例,孤立肾肾癌2例,单侧肾癌24例,其中对侧肾功能存在损害者14例,对侧肾功能正常者10例。【结果】术后均未发生严重并发症,术后病理均为T1期,其中透明细胞癌21例,乳头状肾癌5例,囊性肾癌2例,嫌色细胞癌1例。术后平均随访49.8个月,肿瘤复发2例,复发率为6.9%。1年、3年、5年无瘤生存率分别为100%、93.1%(27例)、82.8%(24例)。随访期间未出现因肾功能衰竭而需透析治疗者。【结论】保留肾单位手术对早期肾癌有很好的治疗效果,在尽可能保留肾功能的情况下可以获得与根治性肾切除相似的疗效,是治疗肾癌的一种较为理想的方法。

中医联合交锁髓内钉治疗骨伤临床分析

目的:研究针对骨伤患者(胫骨骨折)通过中医治疗联合交锁髓内钉联合治疗法与单独髓内钉治疗法的疗效比较。方法:选取本院2011年5月~2012年5月在我院就诊的胫骨骨折患者78例,随机分为对照组、实验组(每组39例),两组均采用髓内钉手术治疗,其中实验组加入中医疗法联合治疗,比较两组治疗后的疗效。结果:两组功能恢复情况比较,x2=7.34,P<0.01,差别有统计学意义,实验组通过治疗后功能恢复情况优于对照组;通过两组CT检查情况比较,x2=7.12,P<0.01,差别有统计学意义。实验组在2013年4月CT检查骨折患者完全愈合人数明显高于对照组;术后满意度调查两组比较,T=7.45,P<0.01,差别有统计学意义,实验组得分高于对照组。结论:中医联合交锁髓内钉治疗骨伤疗效优于单独使用交锁髓内钉治疗骨伤,值得进一步推广研究。

治疗骨骺未闭Pilon骨折的临床研究

目的探讨骨骺未闭Pilon骨折的特点、治疗方法、疗效及其并发症。方法对1999年6月-2005年9月间38例骨骺未闭Pilon骨折病例进行回顾性分析。按Merv-Letts分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型20例,Ⅲ型7例。跟骨牵引、手法复位加小夹板外固定治疗12例;有限内固定17例;微创外支架固定(MIEFF)5例;有限内固定结合MIEFF固定4例。结果本组经随访8-60个月。按Helfet踝关节功能评价:优27例,良9例,差2例,优良率94.7%。并发症:皮肤坏死6例,MIEFF钉道松动2例,创伤性关节炎3例,畸形愈合2例,延迟愈合3例,骨骺早闭4例。总体并发症33.6%。结论骨骺未闭Pilon骨折,疗效与创伤程度及治疗方法密切有关,Ⅲ型骨折有较高的并发症,因此必须根据其分型采用不同治疗方法的治疗方案,从而减少了并发症的发生。

含有分子筛次级结构的多孔支撑体的制备及表征

以丝光沸石(MOR)分子筛为原料,采用冷等静压-固态粒子烧结法制备分子筛膜用含有MOR次级结构的多孔支撑体。分别采用氮气渗透通量、开孔孔隙率、抗压强度、平均孔径及孔径分布、热膨胀系数、X射线衍射(XRD)、拉曼(Raman)光谱、扫描电镜(SEM)等表征多孔支撑体的性能。结果表明,氮气渗透通量、开孔孔隙率随煅烧温度升高和煅烧保温时间延长而降低;抗压强度则与之相反;平均孔径随煅烧温度升高变大,孔径分布随原料粒径分布变窄而变窄;保留了原料中MOR的四、五和八元环等次级结构;次级结构的存在及较低的热膨胀系数(10-6℃-1级别)使得在其表面制备的MOR分子筛膜具有良好的耐热稳定性。

大隐静脉高位结扎+PCCS治疗下肢大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉曲张的手术治疗的方法。方法对我院在2001年10月至2004年8月收治25例下肢静脉曲张采用大隐静脉高位结扎+PCCS[1]进行回顾性分析。结果本组无手术死亡,无术后小腿皮肤坏死及深静脉栓塞。5条肢体的活动性溃疡术后2周全部愈合,1年后有2条肢体的足靴处色素沉着未得到明显清退;仅发现1条肢体出现小腿部少量静脉曲张复发。结论大隐静脉高位结扎抽剥术加经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗严重下肢大隐静脉曲张,手术创伤较少,疗效显著,值得推广使用。