关节镜及保守疗法治疗无膝关节炎史半月板损伤临床分析

目的:分析关节镜手术和保守疗法治疗无膝关节炎史半月板损伤的临床效果。方法:本组共112例研究对象,从2012年1月-2016年12月在笔者所在医院治疗的无膝关节炎史半月板损伤患者中选取,按照随机原则分为观察组(n=56)和对照组(n=56)。观察组患者采取关节镜手术疗法进行治疗,其中22例行半月板修补术,20例行半月板部分切除术,14例行半月板完全切除术;对照组患者采取保守疗法进行治疗。结果:观察组患者临床治疗优良率为85.7%(48/56),对照组患者为60.7%(34/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月和6个月后观察组膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨性关节炎发生率从高到低依次为完全切除术(28.6%)、部分切除术(10.0%)和半月板修补术(0),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);血肿并发症发生率从高到低依次为半月板修补术(9.1%)、部分切除术(0)和完全切除术(0),半月板修补术与其他两种术式比较差异有统计学意义(P<0.05)。从并发症总发生率来看,完全切除术并发症发生率明显高于半月板修补术和部分切除术,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜手术治疗无膝关节炎史半月板损伤的临床疗效要明显优于保守疗法治疗,可显著改善患者的膝关节功能,但在实际的临床治疗中,需根据患者半月板的具体损伤情况选择相应的关节镜手术方式进行治疗,尽可能保留患者的半月板,对于提高疗效,促进患者膝关节功能恢复具有重要的意义。

神经肌肉训练对运动员前交叉韧带重建术后康复的影响

目的探讨神经肌肉训练对运动员前交叉韧带重建术后康复效果的影响。方法该次研究中方便选取了60例2017年1—8月阶段在该机构实施膝前交叉韧带重建术后康复锻炼的运动员实施研究,以随机原则作为分组方式,分成观察组和对照组,每组均设置30例运动员。两组运动员术后均给予常规康复训练,观察组在此基础上给予神经肌肉训练。结果观察组运动员康复训练后的膝关节功能恢复效果优良率为93.33%(28/30);对照组为76.67%(23/30)(P<0.05)。手术后的Lysholm膝关节功能评分,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论对行前交叉韧带重建术治疗的运动员,在术后康复训练过程中实施神经肌肉训练,能够显著改善运动员的膝关节功能。

改良后外侧入路治疗12例胫骨后外侧平台的疗效观察

目的探讨经改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法12例胫骨平台后外侧骨折的患者，采用改良后外侧入路显露胫骨后外髁，对骨折进行支撑钢板内固定，关节面塌陷者采用异体骨植骨。结果12例均获随访，时间6月至2年，术后膝关节稳定性良好，胫股角°76．2°士1．5°，胫骨平台角87．4°士2．7°，外侧后倾斜角6．8°±1．7°；膝关节的活动度，伸2°（O～5°），屈125°（95～135°），HSS评分93分（84～97分），所有患者未出现并发症。结论采用改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折可使暴露的视野增大，解剖清楚，可在直视下进行准确的复位及固定骨折，是一种理想的手术入路。

34例老年人股骨粗隆间骨折手术治疗方法探讨

目的比较高龄患者股骨粗隆间骨折的两种手术方法疗效。方法对我科2006年1月～2007年8月接受手术治疗的股骨粗隆间骨折34例患者进行随机分组,两组分别采取动力髋螺钉(DHS)加松质骨螺钉18例和DHS加l枚空心钉内固定术16例。结果34例经围术期准备后均顺利进行手术,得到随访,随访时间5～24个月,平均11个月。使用DHS加1枚空心钉行内固定较使用DHS加松质骨螺钉行内固定的患者骨折愈合时间缩短;无明显髋内翻及下肢短缩畸形,无感染,无螺钉或空心钉断裂、退钉。结论高龄股骨粗隆间骨折患者常合并多种内科疾病,对手术耐受性较差。DHS加l枚空心钉内固定具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点,适合高龄股骨粗隆间骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法。

骨水泥联合唑来膦酸修复骨质疏松性椎体压缩骨折

背景:经皮椎体成形注射骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可迅速缓解疼痛症状,增加椎体强度,但由于骨质疏松的存在常出现椎体再发骨折情况。目的:观察经皮椎体成形注射骨水泥联合应用抗骨质疏松症药物唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:纳入6例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中男2例,女4例,年龄60-86岁,椎体骨折部位包括T12-L4,均进行椎体成形注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥治疗,并于骨水泥注射后4周静脉滴注唑来膦酸(100 m L∶5 mg)抗骨质疏松治疗,30滴/min,1次/年,连续给药2年。定期影像学检查2年,观察椎体压缩性骨折的临床疗效、骨密度及邻近椎体再发骨折情况。结果与结论:骨水泥注射后48 h,6例患者疼痛症状明显缓解。随访2年,6例患者骨折均愈合,无椎体骨折延迟愈合或不愈合,未出现骨水泥渗漏、神经根卡压、硬膜受累、针口或切口感染及肺栓塞等并发症;骨密度均较治疗前明显升高(P<0.05),无邻近椎体再发骨折情况。表明经皮椎体成形注射骨水泥联合应用抗骨质疏松症药物唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,可明显缓解疼痛,提高椎体稳定性及骨密度,减少相邻椎体再发骨折。

关节镜治疗伴有关节内病变腘窝囊肿的临床研究(附26例分析)

目的探讨关节镜技术治疗伴有关节内病变腘窝囊肿的临床疗效。方法随访26例进行关节镜治疗的典型腘窝囊肿患者,其中男10例,女16例;年龄20～59岁,平均45.6岁。在处理关节内病变的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口。根据Rauschning和Lindgren分级方法、Lysholm膝关节评分法、疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及术后磁共振检查,评定疗效。结果 26例患者都伴有关节内病变,其中前交叉韧带损伤2例,内侧半月板撕裂12例,外侧半月板撕裂1例,类风湿性关节炎1例,痛风性关节炎1例,剥脱性骨软骨炎20例,滑膜皱襞综合征2例,游离体3例。随访时间6～25个月,平均12个月。Lysholm膝关节评分术前平均43.2分,最后1次随访87.1分。视觉模拟评分术前平均8.3分,最后1次随访3.3分。术后磁共振发现1例腘窝囊肿复发。根据Rauschning和Lindgren分级方法仅1例没有明显改善。所有患者均未发现明显的手术并发症。结论关节镜治疗伴有关节内病变腘窝囊肿,可以显著改善患者的膝关节功能,并且复发率低。

关节镜辅助下带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析

肩锁关节作为上肢重要的关节之一,导致它脱位的原因较多,其中最主要是由于直接暴力及间接暴力导致^([1])。目前治疗肩锁关节脱位的手术方式仍以肩锁关节切开复位锁骨钩内固定为主,使用锁骨钩的优点较多,比如学习曲线短,创伤小,手术费用低;但相应地也存在一些缺点,比如创伤性关节炎、内固定失效、肩峰下骨溶解、需再次手术取出内固定等,且术后患者较容易出现顽固性肩关节疼痛^([2-3])。

PFNA-Ⅱ微创治疗高龄股骨粗隆间骨折52例

股骨粗隆间骨折常发生于老年人，随着社会人口老龄化，其发生率不断提高。受伤后3个月内病人死亡率为16．7％。由于高龄病人多合并呼吸系统、心血管系统、内分泌代谢系统疾病及骨质疏松等疾病，手术耐受差。微创手术后早期功能锻炼，预防并发症，对老年患者相当重要。国际内固定研究协会（AO／ASIF）设计的PFNA-Ⅱ是在股骨近端抗旋髓内钉（pFNA）基础上研制而成的，更适合亚洲人。我院近年对高龄股骨粗隆间骨折患者应用PFNA-Ⅱ微创治疗，现将结果报告如下。

锁骨钩钢板临床应用18例分析

目的 探讨锁骨肩峰端骨折、肩锁关节脱位的简单有效、稳定性良好的手术方法。方法 沿肩峰和锁骨外端的前上缘作锁骨上弧形切口切开达骨膜 ,复位骨折端或脱位 ,于锁骨上缘置锁骨钩钢板 ,锁骨钩置入肩峰下关节外 ,螺丝钉固定锁骨钩钢板。结果 随访 1～ 2年 ,进行 X线复查 ,未见肩锁关节再脱位 ,肩峰骨折端愈合良好 ,对位良好。肩关节之伸屈、上举、旋转、外展、内收功能良好 ,未发生肩关节疼痛。结论 手术方法简单 ,损伤小 ,固定稳定性好 ,可进行早期康复运动和功能锻炼 ,防止关节僵硬、运动障碍。