D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册评分与急性心肌梗死患者远期心力衰竭的相关性研究

目的分析D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与急性心肌梗死(AMI)患者远期心力衰竭(HF)的相关性。方法选择398例AMI患者为研究对象,根据D-二聚体水平分为D-二聚体正常组(n=309)和D-二聚体升高组(n=89)。采用Cox比例风险模型分析2组患者远期HF的危险因素;采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、GRACE评分以及二者联合预测远期HF的价值。根据GRACE评分及D-二聚体水平将398例患者分为低值组(D-二聚体正常且为低GRACE评分患者)181例、高值组(D-二聚体升高且为高GRACE评分患者)70例和中值组(不符合低值组和高值组条件的患者)147例。采用Kaplan-Meier法分析3组远期HF发生情况;采用Point-biserial分析D-二聚体升高与远期HF发生的相关性。结果D-二聚体升高组患者出现远期HF的人数是正常组的2.3倍。D-二聚体、GRACE评分是AMI患者远期HF的独立危险因素(P<0.05)。D-二聚体和GRACE评分对AMI后5年HF的发生均具有一定的预测价值,但GRACE评分的预测效能更好。高值组患者远期HF发生率高于低值组、中值组,差异均有统计学意义(P<0.01)。D-二聚体与AMI后远期HF发生呈正相关(P<0.001)。结论D-二聚体和GRACE评分均是AMI患者远期HF的独立危险因素,对远期HF的发生具有一定的预测价值。2项指标均升高的患者是远期HF的高危人群。

多病共存与急性心肌梗死患者远期心力衰竭的相关性研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者远期心力衰竭(HF)的发生情况,并探讨多病共存(MCC)与其相关性。方法 选择2016年1月2018年12月在扬州大学附属医院心内科住院的AMI患者355例,根据结局分为心衰组(149例)和非心衰组(206例),中位随访时间为43.0个月。回顾性分析2组患者的基线资料;使用Kaplan-Meier分析和Cox回归分析评估MCC在AMI患者远期HF发生中的作用;运用Cochran-Armitage检验分析共存疾病数与AMI患者远期HF发生率的关系。结果 (1)心衰组患者年龄更大,左心室射血分数更低,GRACE评分及MCC占比更高。心衰组MCC发生率为非心衰组的1.6倍;(2)年龄(HR=1.024,95%CI:1.003~1.045)、低左室射血分数(HR=0.963,95%CI:0.946~0.980)、GRACE评分(HR=1.011,95%CI:1.004~1.018)及MCC(HR=1.517,95%CI:1.073~2.146)是AMI患者远期HF的独立影响因素;(3) MCC患者AMI后远期HF的发生率明显高于非MCC患者(P<0.05);(4) AMI患者远期HF发生率与共存疾病数呈正相关关系(P<0.05)。结论MCC是AMI患者远期HF的独立危险因素,对AMI患者远期HF的发生具有预测价值,且远期HF发生率随共存疾病数的增加而增高。