维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的分析维持性血液透析患者不同类型血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供依据。方法选择血液净化中心401例维持性血液透析患者,随访12个月,观察自体动静脉内瘘、聚四氟乙烯人造血管、长期静脉置管、临时静脉置管、直接动静脉穿刺5种不同类型血管通路常见并发症的发生情况。结果 401例维持性血液透析患者中以聚四氟乙烯人造血管栓塞并发症的发生率最高(42.86%),临时静脉置管感染并发症的发生率最高(19.77%),自体动静脉内瘘常见并发症的发生率低。结论在维持性血液透析患者中,自体动静脉内瘘透析患者常见并发症发生率低,是建立长期血管通路的首选。但在自体动静脉内瘘无法建立时,其他4种仍为维持性血液透析患者选择的重要血管通路。

木瓜酒保护动静脉内瘘效果观察

目的预防维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)并发症。方法将180例维持性血液透析患者随机分为两组。对照组(96例)透析过程中应用喜疗妥外涂于AVF,并于透析结束24h用新鲜土豆片外敷;观察组(84例)于透析结束24h采用木瓜酒湿敷。结果干预18个月后两组血压、血细胞比容、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血清转铁蛋白、C反应蛋白、KT/V比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组AVF血流量不足、血管闭塞和血管硬结发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论木瓜酒预防AVF并发症效果显著,可延长AVF使用时间。

维持性血液透析病人3种血管通路常见并发症的观察及护理

[目的]分析维持性血液透析病人自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管(AVG)、直接动静脉穿刺3种血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供理论指导。[方法]选择血液净化中心2011年维持性血液透析病人310例,随访12个月,回顾性观察AVF、AVG、直接动静脉穿刺3种不同类型血管通路常见并发症(血管闭塞和动脉瘤)的发生情况。[结果]310例血液透析病人中以AVG血管通路闭塞并发症的发生率最高(42.86%),AVF最低(3.58%);直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率最高,AVG通路穿刺点动脉瘤为0。[结论]AVF透析病人常见血管闭塞并发症发生率远低于AVG通路血管闭塞并发症,其应用时间最长、生活质量最高,是长期血管通路的首选。直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率较高,但在其他血管通路无法建立时,仍是挽救生命所必需的血管通路。

血浆分离吸附在重症患者中的应用及护理

总结对7例患者进行12次血浆分离吸附疗法的护理经验:加强血管通路的护理,严格控制血流速度,密切观察静脉压及跨膜压变化,注意观察生命体征及出血情况。治疗过程顺利,无出现不良反应,患者病情有不同程度减轻,APACHEII评分均提高5～7分。透析护士不仅要掌握常规透析操作技术,还应熟练掌握特殊血液净化技术的操作方法及护理要点,提高专科护理水平。

10年以上维持性血液透析病人生活质量分析

[目的]了解影响长时间血液透析病人生活质量的主要危险因素,为提高病人生活质量提供依据。[方法]对我院37例透析10年以上的病人进行临床观察研究,内容包括营养状况评估、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等相关指标的检查、血管通路回顾性分析以及病人生活状况的调查。[结果]37例透析病人透析时间最长25年,10年~15年26例,16年~20年6例,20年以上5例。近期透析前血液检查结果血红蛋白>100g/L者29例,白蛋白>30g/L者24例,磷<1.7mmol/L者27例,血钾<6.0mmol/L者35例。甲状旁腺激素<500pg/mL者25例,500pg/mL^1 000pg/mL者6例,1 001pg/mL^2 000pg/mL者3例,2 000pg/mL以上者3例;行甲状旁腺手术9例;现有血管通路:自体动静脉内瘘31例,人造动静脉内瘘1例,临时管1例,长期管2例,直穿者2例;入科方式:步行来院者26例,扶行者3例,轮椅送来者8例。[结论]长期行维持性血液透析病人生活质量较差。原发病、透析时间、血管通路类型、曾经造瘘次数及是否做过甲状旁腺手术与透析病人的生活质量无关。

维持性血液透析患者个体化透析液钠离子浓度效果观察

目的探讨采用个体化透析液钠离子浓度进行血液透析对维持性血液透析患者常用临床指标和透析不良反应发生情况的影响。方法选择透析中心维持性血液透析患者100例,先给予常规血液透析治疗8周,透析液钠离子浓度均设为140mmol/L;再根据患者病情选择个体化的透析液钠离子浓度治疗8周。比较2个阶段治疗结束后患者血压、体质量、血清尿素氮、肌酐、红细胞压积、Kt/V值等指标的变化和透析过程中不良反应的发生情况。结果患者经2个阶段治疗后,各临床指标变化差异无统计学意义,但个体化透析治疗期间患者在透析过程中低血压和高血压的发生率显著降低(P<0.05),而透析过程中低血糖、肌肉抽搐、心律失常、心力衰竭和透析失衡等不良反应发生率差异无统计学意义。结论个体化透析液钠离子浓度可有效减少维持性血液透析患者的不良反应,特别对透析过程中患者的血压具有良好的稳定作用。

透析液钠浓度对尿毒症患者血压和心脏功能的影响

目的:了解相对性低钠透析对尿毒症患者血压和心脏功能的影响及其安全性。方法:选择合并高血压的维持性血液透析患者120例并随机分为A、B两组。A组透析液钠离子浓度减为135 mmol/L,B组给予常规透析,透析液钠离子浓度142 mmol/L。观察透析8周后两组患者血压、体重、血清尿素氮、肌酐、体重指数、K t/V值、左室射血分数(LVEF)的变化,比较两组患者透析期间不良反应的发生率。结果:两组患者在年龄、体重、性别比例、透析时间、及研究前血压、血清尿素氮、肌酐、K t/V、LVEF和BM I方面差异均无显著性(P>0.05)。A组患者在治疗后收缩压[(158.2±11.1)vs(156.8±10.0)mmHg,P<0.05]、舒张压[(88.1±9.4)vs(85.6±8.6)mmHg,P<0.01]和体重[(55.1±7.0)vs(54.7±6.5)kg,P<0.05]较治疗前均显著降低,患者LVEF较治疗前显著增加[(53.5±6.7)%vs(54.1±5.4)%,P<0.05],但血清尿素氮、肌酐、K t/V和BM I较治疗前差异无显著性(P>0.05)。B组患者治疗后上述各指标较治疗前差异均无显著性(P>0.05)。A组患者透析时低血压[5.96%vs3.48%,P<0.05]和透析失衡(3.65%vs1.59%,P<0.05)的发生率显著高于B组,透析时高血压、低血糖、心律失常和心力衰竭的发生率两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:相对性低钠透析可有效降低血压和改善患者心脏功能,但增加透析时低血压和透析失衡的发生率,因而在临床应用时要加强防护措施。

社会支持和应对方式对老年维持性血液透析病人生存质量的影响研究

目的研究社会支持和应对方式对老年维持性血液透析病人生存质量的影响。方法选取2015年1月至2016年8月期间我院收治的152例进行维持性血液透析的老年病人作为研究对象,所有病人均完成世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、社会支持评定量表(SSRS)及医学应对问卷(MCMQ),调查病人的生存质量,并分析SSRS评分与MCMQ评分与病人生存质量评分的相关性。结果 138例(90.79%)病人的问卷得以成功回收。病人生存质量总分为(47.58±7.69)分。病人社会支持总评分(r_(社会支持)=0.384)及不同应对方式(r_(面对)=0.395,r_(回避)=0.324,r_(屈服)=-0.338)与生存质量总分显著相关(P<0.05)。结论良好的社会支持及积极的应对方式对维持性血液透析老年病人的生存质量具有积极的影响。

延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘使用寿命的护理方法

目的探讨延长维持性血液透析患者动-静内瘘使用"寿命"的护理。方法对本中心218例使用动-静内瘘透析的患者加强内瘘护理,严格执行无菌操作,掌握正确穿刺方法及透析后采取正确压迫止血法,强化健康教育,提高患者自我护理意识。结果有效地延长了患者动-静内瘘使用寿命,平均使用寿命达5年以上,最长达16年之久。结论掌握个体化的穿刺方法,提高穿刺技术是延长动-静内瘘使用寿命的关键。

内瘘穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响

目的探讨内瘘穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响。方法将150例使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者随机分为三组各50例,分别采用向心穿刺(顺穿)、离心穿刺(反穿)和顺反穿交替的方式进行内瘘穿刺,比较2年后三组透析充分率、内瘘假性动脉瘤及狭窄发生情况。结果最终完成研究143例。三组透析充分性比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组内瘘假性动脉瘤和狭窄发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05),反穿组假性动脉瘤发生率最高,顺穿组内瘘狭窄发生率最高。结论顺反穿交替穿刺技术在不影响透析效果的前提下,可有效降低自体动静脉内瘘动脉瘤和狭窄的发生。

实施优质护理服务对血液透析病人营养管理的促进作用

[目的]探讨实施优质护理服务对维持性血液透析病人营养状况的影响。[方法]将401例病人随机分配给责任护士分管,每名护士分管9例或10例病人,观察优质护理服务模式实行1年后病人的实验室检查指标及健康教育得分的变化。[结果]实施优质护理服务后病人的各项实验室检查指标明显改善(P<0.05),健康教育知识掌握较好(P<0.05)。[结论]实施优质护理服务对改善血液透析病人的营养管理具有促进作用。

护生自评式教学模式在神经内科临床护理教学中的应用

目的提高神经内科临床护理带教水平,提升护生临床实习效果和综合素质。方法将神经内科实习护生80人分为对照组和观察组各40人,对照组采用传统带教模式;观察组采用护生自评式带教模式,即入科第1天先发放评估表,护生自评后将信息反馈给带教老师,带教老师有针对性、有计划地进行授课及带教,实习第3周再次自评,调整带教计划。结果观察组出科理论、操作考试成绩显著优于对照组,对带教的满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论自评式带教模式重视评估,针对问题因人施教,有效提高了神经内科临床护理带教质量。

综合干预措施对降低动静脉内瘘感染发生率的效果观察

目的探讨降低动静脉内瘘（AVF）感染发生率的有效的护理方法。方法选择2009年与2010年在我科维持性血液透析患者244例为对照组和293例为干预组。干预组在实施常规感染控制措施的基础上结合综合干预措施：积极开展健康教育；采用科学的穿刺方法，如不固定穿刺点，采取阶梯式或纽扣式穿刺方法，穿刺方式采用顺穿、反穿交替进行；去除致敏原；积极治疗和控制皮肤瘙痒；于透析结束24h后采用木瓜酒湿敷以保护AVF。结果干预组在维持性血液透析患者AVF感染的人数明显降低（P〈0．05）。结论在实施常规感染控制措施的基础上结合综合干预措施可有效降低AVF感染发生率，减少患者住院率、减轻经济负担、提高生活质量。

维持性血液透析病人临床健康教育路径可行性研究

[目的]规范血液透析(HD)病人的健康教育模式,减少健康教育资源的浪费,提高HD病人健康教育质量。[方法]对我院血液净化中心15 0例维持性HD病人有关血液透析知识进行问卷调查。针对存在问题制订出HD病人健康教育的临床路径。[结果]HD病人掌握疾病相关知识的程度、动-静脉内瘘自我护理、饮食控制等自我护理技能明显提高。[结论]HD病人健康教育路径是一种适合血液净化中心特点的健康教育模式。

特重烧伤患者早期进行血液透析治疗的临床及护理体会

目的：总结特重烧伤并发急性肾功能不全患者早期进行血液透析治疗的临床治疗及护理体会。方法：回顾分析5例烧伤总面积80%-95%TBSA（其中Ⅲ°烧伤面积50%~85%TBSA）特重烧伤患者在伤后4天内即进行血液透析的临床病例资料和护理措施。结果：5例特重烧伤并发急性肾功能不全患者伤后4天内即行血液透析,透析时间5-28天,有效保护了肾功能、纠正了水电解质失衡等并发症,无严重并发症,患者治愈出院。结论：特重烧伤患者早期进行血液透析是安全有效的。但要特别注意强化液体管理,处理好特重烧伤早期需大量液体复苏和肾功能不全需适当限制液体输入的矛盾;血管通路的维护、滤器凝血的预防、创面出血和感染的防治也是其整体护理中的关键环节。