盐酸丁咯地尔治疗颅脑损伤疗效观察

目的:观察盐酸丁咯地尔治疗颅脑损伤的临床疗效。方法:163例颅脑损伤病人使用盐酸丁咯地尔药物治疗,以106例未用盐酸丁咯地尔治疗作对照观察。结果:有效率治疗组74.85％,对照组为55.66％,两组比较有显著性差异(P<0.001)。结论:盐酸丁咯地尔治疗颅脑损伤,对提高生存质量、降低死残率、促进神经功能恢复具有重要意义。

介绍一种简易实用CT颅表定位栅

目的介绍一种自行研制简易实用的CT颅表定位栅。方法用较高密度的标记物-废弃介入导管,制作成栅栏状,垂直粘贴在颅内病灶大致相对颅表投影区域表面,进行CT扫描。根据CT所显示的颅内病灶和颅表标记物关系,将颅内病灶颅表投影位置或最佳入颅穿刺点非常准确直接定位标记在颅表头皮上。结果经过对5例颅内金属异物、27例脑脓肿、438例颅内血肿、132例颅内肿瘤进行术前定位,证实定位准确。结论自制CT颅表定位栅,取材容易、制造简单,操作方便、无创,颅表定位准确可靠,值得临床推广应用。

锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤

目的:探讨锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤的手术方法和临床经验。方法:针对各例颅内肿瘤,进行个体化的手术方案设计,分别采用经眶上、翼点、颞下及纵裂四种锁孔入路手术。结果:本组16例颅内肿瘤显微镜下全切,1例侧脑室内肿瘤作大部分切除。手术时间明显缩短,出血量减少。未出现与入路相关的并发症,无一例死亡。结论:锁孔入路手术能清晰显露肿瘤和瘤周相关的结构,并为切除肿瘤提供足够的操作空间,具有脑暴露少,创伤小,恢复快等优点。

锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤

锁孔手术是神经外科微创化发展的重要组成部份。它以开颅范围小，入颅直接，手术创伤小，术后患者反应轻、恢复快等为优点，而越来越被大家所接受和重视。2003年12月至2005年10月，本院采用锁孔入路显微手术切除颅内肿瘤17例，疗效满意。现将手术方法和临床经验分析如下。

脑室-腹腔分流术后颅内感染的保守治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后颅内感染保守治疗的方法及效果。方法回顾性分析浙江省丽水市中心医院2005年1月~2012年12月采用保守治疗的13例脑室-腹腔分流术后颅内感染且分流功能正常患者的临床资料。治疗包括全身及鞘内应用抗生素、腰大池外引流。结果 13例患者抗感染治疗10~21 d,均治愈出院。鞘内注射抗生素无毒副作用发生,成功保留了分流管且分流功能均正常。患者出院后随访10个月~6年,均无感染复发,无分流管堵塞。结论保守治疗能够治愈分流术后颅内感染,保守治疗脑室-腹腔分流术后感染,安全可靠,避免了二次手术及其风险。

脑外伤后脑积水的诊疗体会(附36例诊治分析)

目的通过分析脑外伤后脑积水的发生原因,讨论脑积水对脑外伤病人预后的影响,为临床诊断治疗此类病人提供参考。方法回顾性分析5年来本院接诊的脑外伤合并有脑积水表现的病人,根据病情采取不同治疗方法,并对病人的预后进行分析总结。结果根据因病施治的原则,对36位患者分别采取手术和非手术治疗,整体疗效满意,达到预期效果,少数病例由于原发创伤严重,最终预后不良。结论脑积水是较常见的颅脑外伤后并发症,及时的诊断和个体化治疗对于改善预后具有重要意义。

外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊治体会

后颅窝硬膜外血肿(posteriorfossaepiduralhematoma，PFEDH)是颅脑外伤中的一种特殊血肿类型，我科自1994年6月至1999年8月共收治28例，现总结报告如下： 临床资料 1、一般资料：男20例，女8例，年龄5～56岁，平均年龄25.3岁。 2、致伤原因、部位、方式和病程：车祸伤16例，坠落伤10例，打击伤2例。部位：枕部直接着力24例，顶枕部着力2例，不详2例。减速伤26例，加速伤2例。病程采用Neubauer[1]的划分法按受伤距确诊时间分成急性(伤后24小时内)，亚急性(伤后2～7天)，慢性(8天以上)。本组急性12例，占43％；亚急性16例，占57％。

锁孔下夹闭前循环动脉瘤24例报告

目的:总结锁孔手术治疗颅内动脉瘤的手术技术经验。方法:通过回顾24例动脉瘤采用不同锁孔入路手术夹闭方式,分析总结经验教训。结果:经手术治疗所有病例全部夹闭成功,无死亡,愈后良好。手术时间短,出血量少,术后反应轻。结论:锁孔手术治疗前循环动脉瘤安全可靠,可明显降低手术创伤,手术时间短,提高了手术的治疗效果,可作为治疗前循环动脉瘤的主要方法。

高血压小脑出血24例诊治分析

目的 探讨血肿量 >10ml的高血压小脑出血的诊断与治疗。方法 回顾性分析 2 4例血肿量 >10ml高血压小脑出血的临床资料。结果 一月后功能恢复按ADL评级[1] :2 0例外科治疗病例中 ,Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 11例 ,Ⅴ级 1例 ,死亡 3例。内科治疗 4例中 ,Ⅰ～Ⅱ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 1例 ,死亡 1例 ,总死亡率 16 7%。结论 头颅CT检查是诊断高血压小脑出血的重要手段。血肿量 >10ml的病例可根据脑干受压和脑积水程度、意识状态、病情发展及并发症等方面 ,选择内科保守治疗或不同方式的外科治疗。

可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

外伤性颈动脉海绵窦瘘是介入神经外科血管内治疗效果较好的一种疾病，手术操作简单，治愈率高，并发症少。1972年Serbinenko首先报道用可脱球囊治疗TCCF，目前这一治疗方法被认为是TCCF的首选治疗方法。该方法对于瘘口偏小．海绵窦内骨碎片刺破球囊等情况较难处理，需改用可解脱弹簧圈栓塞．该法栓塞效果好但费用高，特别是在经济还不发达，生活水平不高的地区，