56例耐利奈唑胺肺结核病例的临床特征分析

探讨耐利奈唑胺肺结核患者的临床特征。方法:选取广州市胸科医院2013年1月1日至2017年12月31日所有痰液和支气管冲洗液结核分枝杆菌培养阳性并已完成药物敏感性试验(DST)的菌株,共18144株,共筛查出耐利奈唑胺肺结核患者共56例,纳入耐利奈唑胺组;在该数据库通过随机抽样方法随机抽取非耐利奈唑胺肺结核患者56例为对照组。根据病案记录采集患者的年龄、性别、接触史、治疗史、痰涂片菌株负荷量、影像学资料、菌株对H、R的DST结果,回顾性对比分析耐利奈唑胺与非耐利奈唑胺肺结核患者的临床特征。 结果:耐利奈唑胺结核分枝杆菌检出率0.31%(57/18144)。56例耐利奈唑胺患者和56例非耐利奈唑胺患者的临床特征如下:耐利奈唑胺患者以中年为主,两组间年龄分布无统计学意义(p=0.463)。耐利奈唑胺组男性38例,女性18例,男女比例2.1:1;对照组男性37例,女性19例,男女比例1.9:1;两组间性别分布无统计学意义(X2=0.04 ,p=0.841)。耐利奈唑胺组无肺结核接触史54例,有接触史2例;对照组56例均无接触史;两组间肺结核接触史分布无统计学意义(X2=0.509,p=0.476)。耐利奈唑胺组初治34例,复治22例;对照组初治44例,复治12例;两组间治疗史差异有统计学意义(X2=4.223,p=0.04)。耐利奈唑胺组耐多药30例,非耐多药26例;对照组耐多药13例,非耐多药43例;两组间耐多药情况差异有统计学意义(X2=10.909,p=0.001)。耐利奈唑胺组涂片阴性22例,涂片(1+)13例,涂片(2+)8例,涂片(3+)8例,涂片(4+)5例;对照组涂片阴性14例,涂片(1+)11例,涂片(2+)12例,涂片(3+)13例,涂片(4+)6例;两组间痰菌量分布无统计学意义(X2=4.026,p=0.403)。耐利奈唑胺组双肺病灶广泛并空洞形成28例;双肺病灶广泛无空洞形成13例;仅双上肺病灶4例;单侧病灶11例;对照组双肺病灶广泛并空洞形成28例;双肺病灶广泛无空洞形成11例;仅双上肺病灶9例;单侧病灶8例;两组间影像学特点分布差异无统计学意义(X2=6.299,p=0.178)。结论:耐利奈唑胺肺结核发生率很低,有如下特点:①以中年为主,②男性患者明显多于女性,。③大部分患者无结核病接触史,④复治患者居多,⑤耐多药患者比例较多,⑥涂阳患者为主,⑦病变范围广泛且多合并空洞形成。耐多药是耐利奈唑胺肺结核的一个重要相关因素。

耐多药肺结核患者并发气管支气管结核的相关性研究

目的 探讨肺结核患者并发气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）与耐多药肺结核（multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB）发生的相关性.方法 选取2015年1月1日至12月31日在广州市胸科医院肺结核科住院的344例肺结核患者作为研究对象.所选患者均已行支气管镜检查,同时结核分枝杆菌培养阳性并有异烟肼（H）和利福平（R）药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果.采用回顾性病例对照研究法,收集患者年龄、性别、支气管镜检查结果、初复治情况、肺部空洞情况、病程、并发症、痰检验结果等数据进行单因素和logistic多因素回归分析.结果 344例患者中,MDR-PTB者70例（20.35％）,非MDR-PTB者274例（79.65％）;并发TBTB者199例（67.85％）,无TBTB者145例（42.15％）.199例并发TBTB者中MDR-PTB者53例（26.63％）,非MDR-PTB者146例（73.37％）.70例MDR-PTB者中并发TBTB者53例（75.71％）、无TBTB者17例（24.29％）.单因素分析显示,MDR-PTB患者病程＞24个月、复治、肺部有空洞、并发TBTB的构成比分别为44.28％（31/70）、77.14％ （54/70）、81.43％ （57/70）、75.71％ （53/70）,高于非MDR-PTB者的13.87％（38/274）、15.69％（43/274）、59.49％（163/274）、53.28％ （146/274）,差异均有统计学意义（x2值分别为54.34、103.99、11.64、11.50,P值均＜0.05）.logistic多因素分析显示,复治[OR值（95％CI 值）：17.37（8.90～33.88）]、肺部有空洞[OR值（95％CI值）：2.91 （1.36～6.23）]、并发TBTB[OR值（95％CI值）：2.70（1.33～5.49）]为MDR-PTB发生的危险因素.199例并发TBTB患者分为炎症浸润型75例（37.69％）、溃疡坏死型44例（22.11％）、肉芽增殖型10例（5.03％）、疤痕狭窄型63例（31.66％）、管壁软化型5例（2.51％）、淋巴结瘘型2例（1.00％）,TBTB分型与MDR-PTB发生无相关性（r=0.03,P=0.717）.结论 TBTB是发生MDR-PTB的危险因素,应当重视在肺结核并发TBTB者中筛查MDR-PTB,在MDR-PTB者中筛查TBTB,做到早期诊断、合理治疗.

利奈唑胺所致47例耐多药肺结核患者不良反应分析

目的 了解利奈唑胺（linezolid,Lzd）治疗耐多药肺结核的药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）,为临床合理用药提供参考。方法 选取广州市胸科医院肺结核科2014年10月1日至2017年3月20日使用含Lzd的化疗方案治疗耐多药肺结核的患者,共47例,对治疗过程中Lzd所致的ADR及处置结果进行分析。结果 47例患者Lzd用药中位时间为150（30～730） d,共37例（78.7%）患者发生61例次ADR。主要累及神经系统、消化系统、血液系统及皮肤,具体表现为周围神经炎24例（51.1%,24/47）、恶心15例（31.9%,15/47）、视力下降11例（23.4%,11/47）、头痛3例（6.4%,3/47）,以及失眠、头晕、骨髓抑制、皮疹及瘙痒各2例（均为4.3%,2/47）。用药0～6个月内发生周围神经炎（45.9%,17/37）及恶心（29.7%,11/37）的患者例数较多,用药0～8个月内发生视力下降（27.0%,10/37）的患者例数较多,8个月后上述3种ADR的新发患者例数均随用药时间的延长而逐渐降低。发生ADR的患者可采取对症（47例）、减量（11例）、暂停用药（3例）及停药（11例）等临床治疗措施,其中停药者包括周围神经炎5例、视力下降4例、骨髓抑制1例、恶心1例;37例发生ADR的患者经上述处置后最终22例（59.5%）好转,14例（37.8%）不变,1例（2.7%）加重。结论 Lzd疗程较长,发生ADR的比率较高,但只要及时处理,Lzd的使用仍是安全的。

营养支持对伴营养不良的肺结核并肺部感染者的疗效观察

目的本研究旨在探讨营养支持与肺结核伴营养不良者并肺部感染治疗之间的关系。方法对109例伴营养不良的肺结核并肺部感染者随机分组,其中52例在常规抗结核抗感染治疗同时加强营养支持,57例仅给予常规抗结核抗感染治疗为对照组。结果营养支持组患者临床症状好转48例(占92.3%),与对照组患者临床症状好转39例(占68.4)对比差异具有统计学意义(P=0.006);营养支持组患者肺部病灶吸收33例(占63.5%),与对照组患者肺部病灶11例(占19.3%)对比差异具有统计学意义(P<0.001);营养支持组患者感染控制有效48例(占92.3%),与对照组患者感染控制有效39例(占68.4%)对比差异具有统计学意义(P=0.002);营养支持组患者感染控制时间8.67±3.64天,与对照组患者感染控制时间13.94±5.04天对比差异具有统计学意义(P<0.001)。结论对伴营养不良的肺结核并肺部感染者行常规抗结核抗感染治疗同时予以营养支持可缩短患者肺部感染控制时间,提高感染治疗有效率。

抗氧化剂预防抗结核药物致肝损伤的随机开放研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)预防抗结核药物肝损伤作用。方法肺结核患者196例,2HRZE/4HR+NAC(A组)及2HRZE/4HR+双环醇(B组)为观察组,2HRZE/4HR为对照组(C组),观察8周内肝损伤情况。结果(1)A组肝损伤率17.19%,停药率45.5%,低于C组22.73%,53.3%(P=0.691,P=0.430)。B组肝损伤率19.7%,低于C组22.73%(P=0.670),B组停药率76.9%,高于C组53.3%(P=0.778)。A组患者肝损伤率及停药率低于B组(P=0.712,P=0.245)。(2)发生肝损伤时间,A组多见于4~8周,B组多见2周内,C组3个时间段内相同。(3)各组转氨酶高值时间,A组(27.67±23.047)d较B组(19.75±16.080)d及C组(19.93±14.969)d迟。肝功能恢复时间,A组(16.83±9.998)d及C组(16.14±6.982)d较B组(22.10±19.319)d短,(P=0.469,P=0.478)。结论 NAC预防性护肝作用与双环醇相似,但减少治疗中断率及延迟肝损伤发生时间,肝功能恢复时间短。

耐多药肺结核合并气管支气管结核的内镜特点分析

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)合并气管支气管结核(TBTB)的内镜特点。方法纳入广州市胸科医院2008年10月1日-2016年6月30日住院的MDR-TB患者248例为研究组,并选取2015年全年住院菌阳非MDR-TB患者274例为对照组,所有患者进行支气管镜检查、痰培养结核杆菌及异烟肼和利福平药物敏感性试验。分析支气管镜检查结果、人口资料。结果 248例MDR-TB患者,支气管镜检查诊断TBTB 175例(70.56%),无TBTB 73例(29.44%)。274例菌阳非MDR-TB患者支气管镜检查诊断TBTB 146例(53.28%),无TBTB 128例(46.72%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=16.42、P=0.000)。MDR-TB合并TBTB中位年龄32岁,非MDR-TB合并TBTB中位年龄42岁,差异有统计学意义(U=9 932.00、P=0.001)。在MDR-TB患者中,TBTB侵犯右上支气管75例(42.86%)、左上支气管71例(40.57%),非MDR-TB患者中则为70例(47.95%)和60例(41.10%),差异无统计学意义(χ~2=2.44、P=0.786)。MDR-TB患者中TBTB的分型分别是炎症浸润型76例(43.43%)、溃疡坏死型11例(6.29%)、肉芽增殖型13例(7.43%)、疤痕狭窄型72例(41.14%)、管壁软化型3例(1.71%),淋巴结瘘型0例(0.00%),非MDR-TB中,TBTB分型依次是50例(34.25%)、41例(28.08%)、9例(6.16%)、40例(27.40%)、5例(3.43%)和1例(0.68%),差异有统计学意义(χ~2=30.50、P=0.000)。结论 MDR-TB合并TBTB有较高的检出率,常见青年患者,多侵犯右上支气管和左上支气管,以炎症浸润型和疤痕狭窄型为主,需要重视MDR-TB患者的支气管镜检查。

24例利奈唑胺导致耐多药肺结核患者周围神经炎病例分析

目的了解利奈唑胺在治疗耐多药肺结核过程中出现的周围神经炎情况,为制定合理的耐多药肺结核方案提供参考。方法选取广州市胸科医院2014年9月30日-2018年1月31日使用含利奈唑胺的抗结核治疗方案的耐多药肺结核患者47例,对治疗过程中利奈唑胺导致的周围神经炎及处理结果进行分析。结果 47例耐多药肺结核患者中出现周围神经炎24例,未出现周围神经炎23例,周围神经炎发生率为51%,两者基本资料对比未发现差异有统计学意义。利奈唑胺的累计用药时间的中位数(极小值-极大值)是150天(30-730),利奈唑胺剂量为1 200 mg/日者7例,600 mg/日者40例,两者周围神经炎的发生比例分别为4/7及20/40,未发现两者的发生比例差异有统计学意义。在发病时间上,利奈唑胺剂量为1 200 mg/日者新增病例数最多的是开始用药的0~2月,而600 mg/日者新增病例数最多的是开始用药的0~5月,其后两者新增发病例数均随时间延长而逐渐降低。发生周围神经炎的患者经停药及营养神经等综合治疗后,其转归为痊愈6例,好转10例,不变8例,无加重、死亡病例。结论利奈唑胺在治疗耐多药肺结核过程中导致周围神经炎的比例较高,但只要及时停药及积极处理,其预后较佳。

耐多药肺结核化学治疗不良反应及处理

目的 了解耐多药肺结核（MDR-TB）化学治疗的不良反应情况.方法 回顾性研究广州市胸科医院2008年11月至2013年7月纳入全球基金MDR-TB治疗项目并且完成疗程的96例患者.患者的治疗方案为6 Km（Am）-Z-Lfx（Ofx） PAS（Cs）-Pto/18Z-Lfx（Ofx）-PAS（Cs）-Pto.根据病历资料,收集患者的一般情况、治疗方案、药物不良反应（ADR）、处理方法,并进行分析.结果 96例患者中出现ADR 83例（86.5％）,无ADR 13例（13.5％）;治愈者与治疗失败者ADR的发生率分别是87.1％（54/62）和85.3％（29/34）,差异无统计学意义（x^2=0.06,P=0.806）;在0～1个月、2～6个月的疗程治愈的患者ADR发生率分别是40.7％（22/54）和46.3％（25/54）;治疗失败者分别是34.5％（10/29）和55.2％（16/29）,两者比较差异无统计学意义（x^2=0.31,P=0.577和x2 =0.60,P=0.441）.常见的ADR是胃肠道反应、关节痛、头昏头痛、肝损伤,发生率分别是50.0％（48/96）、25.0％ （23/96）、13.5％ （13/96）、15.6％（15/96）;以Cfz、Pto、PAS、Clr、Lfx、Km、Z的ADR发生率较高,分别是100％（7/7）、48.7％（39/80）、48.4％（31/64）、47.1％（8/17）、28.5％（20/70）、28.3％（17/60）、26.2％（22/84）;107例次（69.5％）需停用相关的药物,替换其他药物.结论 MDR-TB治疗的ADR发生率较高、种类多,需采用正确的对策和进行规范处理.

菠菜叶片乙醇酸氧化酶的氧化甘油酸活性(英文)

首先从菠菜叶片中纯化了乙醇酸氧化酶(GO)。通过鉴定反应中氧的消耗以及反应产物 H2O2的生成,证实菠菜 GO 具有氧化光呼吸途径中间代谢物甘油酸的活性。该氧化活性依赖于辅因子 FMN和 FAD,而不依赖核黄素和光黄素;其最适反应pH值为 8.0,Km(甘油酸)值为 7.14mmol/L,kcat值为1.04s-1,活化能为17.29kJ/mol;草酸和丙酮酸对该氧化活性有明显的抑制作用,其中前者为典型的竞争性抑制。进一步通过两底物竞争作图表明:菠菜叶片 GO 氧化甘油酸反应和氧化乙醇酸反应为同一活性中心所催化。菜叶片 GO 氧化甘油酸反应和氧化乙醇酸反应为同一活性中心所催化。

乘用车铝合金车轮轻量化设计

本文基于大量的铝合金车轮设计的实际经验,从结构优化,工艺优化等对铝合金车轮的多种轻量化方法进行总结说明,其中结构优化包含轮缘正面结构优化、背腔结构优化、轮心结构优化、轮缘背面结构优化、轮辋宽度规格优化、造型优化等,背腔和轮心的结构优化中,可以采用拓扑优化设计,并基于这些方法进行了实例的设计及验证,同时也对有轻量化贡献的不同成型方法进行了介绍。

转向机螺栓松动滑移原因解析

某车型的开发过程中,转向机与前副车架连接螺栓在台架试验中,效率试验时,出现了螺栓拧紧轴力低于最小必要轴力,并在滑移试验时,出现了松动滑移现象,本文通过设计计算及试验验证,分析出现松动滑移的原因及给出解决方法,并对解决方案进行实物的验证,快速有效地解决了松动滑移的问题,为后续类似的问题处理及设计提供借鉴和参考。

钾镁交互作用对番茄产量及品质的影响

基于华南地区土壤的镁离子易淋失,多地农作物出现缺钾缺镁而引起的生理性病害,本研究在不同钾水平下镁肥施用效果和适宜钾镁肥施用量,可为合理施用钾镁肥提供理论依据,以期为番茄高产、高效施肥提供理论指导。以金丰番茄为材料,七水硫酸镁、氯化钾为供试肥料,采用大田试验,研究钾镁交互作用对番茄生长、产量及品质的影响。在施钾189 kg·hm^(-2)、施镁74 kg·hm^(-2)条件下,该处理对番茄株高、茎粗、生物量以及氮磷钾镁养分积累量等都具有明显的影响,能显著增加番茄的可溶性糖、维生素C含量、糖酸比和单株番茄产量,分别为3.61%、20.17 mg·kg^(-1)、0.89、3.44 kg。与不施钾镁肥对照相比分别增加1.25百分点、64.24%、270.22%、85.28%,有利于光合产物向籽粒中分配。在中钾水平下,施用镁肥不仅有助于提高番茄的产量,而且对于提高番茄的品质也有一定作用。在广东地区番茄生产上,钾镁肥合理用量分别为189 kg·hm^(-2)、74 kg·hm^(-2)。

基于威布尔分析的钢车轮弯曲疲劳寿命改善提升

对钢车轮开发过程中弯曲耐久的试验结果进行威布尔计算分析,针对威布尔计算结果小即可靠性较低的情况进行分析,找到提升钢车轮弯曲耐久寿命影响的因素,并针对该因素进行改善,提高了威布尔F(t)=5%的分析结果,为汽车零部件底盘产品的疲劳寿命提升提供了参考。

几种药肥土壤消毒剂对冬瓜疫病的控制效果研究

为筛选防治冬瓜疫病的药肥土壤消毒剂,进行药肥土壤消毒剂对冬瓜疫病的控制效果研究,结果表明,沟施茶麸+溴氯异氰尿酸(300∶1)900 kg/hm^2能抑制土壤中病原菌、霉菌生长,促进细菌和放线菌生长,提高B/F和A/F值,控制病害效果明显;其次是酒精+金贝斯90 L/hm^2能较大提高土壤放线菌数量和A/F值,对冬瓜疫病病害也有一定控制作用,这几种药肥土壤消毒剂可直接在生产中使用。

基于logistic预测老年性肺结核患者医院感染危险因素

运用Logistic回归分析评估老年性肺结核患者医院感染危险因素。方法 选取2020.1~2022.12收入124例发生感染老年性肺结核患者为观察组,另选取未发生感染7003例为对照组,分析感染危险因素。结果 经单因素分析后,年龄、发热、留置导尿管、使用呼吸机、中心静脉置管、高血压、住院大于15天,住院期间支气管内镜操作或治疗、胸腔手术、手术操作、联合使用抗菌药、使用头孢菌素、使用青霉素、使用碳青霉烯类抗菌素、使用喹诺酮类抗菌素、使用氨基糖苷类抗菌素均为医院感染的危险因素,P<0.05。多因素回归分析年龄、发热、使用呼吸机、住院大于15天,使用碳青霉烯类抗菌药、使用多肽素类抗菌药为独立危险因素(P<0.05)。结论 通过对医院感染危险因素进行进行Logistic回归分析,可以高效地发现医院感染的风险点,针对性做好预防措施,从而降低老年性肺结核医院感染的可能性,保障患者安全。