右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者镇静中的效果对比

目的:对比右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者中的镇静效果。方法:回顾性分析上饶市人民医院2022年7月—2023年9月收治的100例老年髋关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为咪达唑仑组31例、小剂量右美托咪定组34例、中等剂量右美托咪定组35例,三组均采用腰麻-硬膜外联合阻滞。咪达唑仑组以2 mg/min的速度静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,小剂量右美托咪定组和中等剂量右美托咪定组于10 min内静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.6μg/kg,然后分别以0.3μg/(kg·h)和0.6μg/(kg·h)右美托咪定术中持续泵注。比较三组麻醉前、切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min时患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR),对比三组术后麻醉恢复效果(术后苏醒时间、术后是否谵妄),统计三组麻醉不良反应发生率。结果:麻醉前,三组间RR、SpO_(2)、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min,三组RR、SpO_(2)、HR与麻醉前比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min三组SpO_(2)、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时,咪达唑仑组、中等剂量右美托咪定组RR均低于小剂量右美托咪定组(P<0.05);切皮后10 min、术毕前10 min,小剂量右美托咪定组RR均高于中等剂量右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组术后苏醒时间长于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组,术后7 d内谵妄发生率高于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组麻醉不良反应总发生率高于中等剂量右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰麻-硬膜外联合阻滞下老年髋关节置换术的镇静中,中等剂量右美托咪定与咪达唑仑均具有较好的镇静效果,其中0.6μg/(kg·h)右美托咪定术中镇静效果更好,患者术中躁动发生更低,术后谵妄发生率更低,麻醉不良反应更少。