尺神经沟扩大成形术治疗外伤性肘外翻致肘管综合征16例

目的探讨尺神经沟扩大成形术治疗外伤性肘外翻致肘管综合征的疗效。方法回顾性分析2013年1月-2018年12月收治的16例肘外翻畸形合并肘管综合征患者。依据顾玉东推荐的肘管综合征分期标准:轻度8例,中度5例,重度3例。患者均行尺神经沟扩大成形术,中重度患者的尺神经外膜予以松解;其中10例因提携角过大畸形严重及影响肘关节功能的患者加行肱骨髁上截骨术。结果术后随访时间为12~36个月,平均24个月。患者握力术前(21.00±7.92)kg改善为(28.38±9.89)kg、小指两点辨别觉术前(7.88±2.83)mm改善为(4.06±1.34)mm,10例术后加行肱骨髁上截骨术患者的肘关节屈曲活动度术前108.40°±16.10°改善为117.40°±11.24°、提携角术前27.06°±4.96°改善为13.03°±1.96°,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后按Yokohama City University尺神经炎评分标准,改善率87%;肘关节功能评定按HSS评分系统进行,优良率95%。结论采用尺神经沟扩大成形术治疗外伤性肘外翻畸形导致的肘管综合征是一种符合解剖特点、操作简单、创伤小且疗效满意的手术方案。同时,对于提携角过大、畸形严重及影响肘关节功能的患者可联合髁上截骨术,可获得切实疗效,患者满意。

游离股薄肌肌皮瓣修复上肢软组织缺损

目的探讨游离股薄肌肌皮瓣修复上肢软组织缺损的临床应用和疗效。方法回顾分析2020年6月至2021年12月,应用股薄肌肌皮瓣游离移植修复的8例上肢软组织缺损患者的临床资料。其中,男5例,女3例。软组织缺损原因:交通事故伤3例,术后感染2例,血管瘤1例,电烧伤瘢痕挛缩1例,犬咬伤1例。创面部位:手部2例,手背桡侧至前臂桡侧1例,前臂4例,肩部1例。创面范围8 cm×6 cm~19 cm×12 cm,皮瓣切取范围10 cm×7 cm~22 cm×15 cm。横向股薄肌肌皮瓣4例,纵向2例,三叶型2例。所有病例供区直接缝合。术后观察皮瓣成活情况、并发症情况;定期随访,末次随访内容包括皮瓣色泽、质地、外观、感觉及供区外观等。结果所有皮瓣均成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。1例术后出现供侧下肢水肿。随访6~24个月,平均18个月。所有皮瓣色泽、质地良好,外观轻度臃肿,感觉迟钝。供区遗留线性瘢痕,外观评价良好。未对下肢功能产生不良影响。结论股薄肌肌皮瓣具有可塑性强、主要血管解剖变异少、供区位置隐蔽等优势,是修复上肢软组织缺损的可行选择。

带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干软组织缺损

目的探讨带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院骨科中心使用带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干部软组织缺损的患者20例(上肢17例,躯干部3例),男性17例,女性3例;年龄18~69岁,平均39.1岁。软组织缺损范围9cm×7cm~36cm×8cm,均采用带蒂背阔肌皮瓣移植修复,供区创面一期缝合。切取的背阔肌皮瓣范围10cm×10cm~40×10cm。术后随访患者皮瓣供区与受区的愈合情况。结果20例患者获随访5~60个月,术后皮瓣和植皮均存活。供区经一期缝合,愈合良好,遗留线状瘢痕。皮瓣外形良好,肩、肘关节活动无影响。结论带蒂背阔肌皮瓣是修复各种上肢及躯干部软组织缺损一种简单和通用的选择,且并发症较少。

带血管蒂桡骨瓣逆行转位治疗舟骨骨不连12例

目的 探讨带血管蒂桡骨瓣逆行转位治疗舟骨骨不连的疗效及可行性。方法 对2015年1月-2018年12月收治的采用由掌背侧入路内固定加带血管蒂桡骨瓣逆行转位填充治疗舟骨骨不连12例的临床资料进行回顾性分析。术后随访骨折愈合时间,并比较术前与术后腕关节疼痛、腕关节背伸活动度及握力情况。将末次随访结果作为疗效判断指标,参考视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛,采用改良的Mayo腕关节功能评分评估腕关节功能。结果 术后随访6~24个月,平均12个月。末次随访时,所有患者均达到骨性愈合。腕关节背伸平均52.6°±3.1°,桡偏平均12.5°±1.3°,尺偏平均23.6°±1.5°;握力30~65 kg,平均48 kg。所有患者均恢复正常工作。10例VAS评分为0分,无疼痛;2例腕关节活动时有轻微疼痛感,VAS评分分别为1分和1.2分,腕关节功能恢复均良好。Mavo腕关节功能评分65~98分,平均92分,优良率91.6%。结论 带血管蒂桡骨瓣逆行转位治疗舟骨骨不连可改善舟骨血运,促进骨折愈合,且明显改善患侧腕关节疼痛及功能,疗效肯定及可行性高。

带蒂背阔肌皮瓣修复肘关节周围大面积软组织缺损的疗效评价

目的探讨带蒂背阔肌皮瓣修复肘关节周围大面积软组织缺损的临床疗效。方法 2012年1月-2022年1月,新疆医科大学第一附属医院显微修复外科采用带蒂背阔肌皮瓣修复肘关节周围大面积软组织缺损患者12例,其中采用部分带背阔肌皮瓣修复肘关节后外侧周围软组织缺损6例,带功能性背阔肌皮瓣联合肱二头肌动力重建肘关节前内侧软组织缺损6例。本组患者均为男性,年龄18~57岁,平均31.4岁。受伤原因:机器绞伤5例,车祸伤4例,机器挤压伤2例,高处坠落伤1例。受伤部位:右侧肘关节5例,左侧肘关节7例。软组织缺损大小为18.0 cm×10.0 cm~51.0 cm×13.0 cm,皮瓣大小为30.0 cm×7.0 cm~55.0 cm×14.0 cm。供区创面直接拉拢缝合。术后随访方法:电话、微信和门诊。记录末次随访时梅奥肘关节功能评分(MEPS)。结果 12例皮瓣全部成活,供区及受区创面均I期愈合。所有患者均获随访,随访时间为3个月~2年,平均18个月。1例患者术后3个月时因皮瓣臃肿影响美观再次行皮瓣减容手术。6例动力重建肌皮瓣屈肘功能肌力达到IV级,6例带部分背阔肌皮瓣修复的肘外侧部患者,皮瓣外观不臃肿,对肘关节的屈、伸功能没有影响。所有患者末次随访时皮瓣成活良好,质地柔软,颜色接近周围正常皮肤,供区伤口愈合良好,仅遗留线形瘢痕;肘关节运动良好;MEPS为(90.6±6.4)分,优10例,良2例。结论根据肘关节软组织缺损的部位,采用不同类型的背阔肌皮瓣进行重建,均可达到良好的临床效果。

横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

目的 探讨横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2020年12月,采用横向股薄肌皮瓣游离移植修复16例(17足)足踝部软组织缺损。男10例,女6例;年龄23~60岁,平均38岁。左足9例,右足6例;双足1例。软组织缺损原因:交通事故伤3例,重物砸伤4例,机器伤3例,感染4例,电烧伤1例,足跟部滑膜肉瘤术后1例。创面部位:足底远端2例(2足),足跟及踝部6例(6足),足背7例(8足),第1跖趾关节至内踝部1例(1足)。创面范围为6 cm×5 cm~18 cm×7 cm。皮瓣切取范围11 cm×6 cm~21 cm×9 cm。供区直接拉拢缝合。结果 术后发生1例(1足)皮瓣血管危象,1例(1足)皮瓣边缘部分坏死,1例供区切口局部裂开,均经对症处理后愈合;其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均24个月。除1例皮瓣外形臃肿行二期修整外,其余皮瓣外形及质地良好、无臃肿;皮瓣均恢复保护性感觉。末次随访时,足踝功能Kofoed评分73~98分,平均89.7分;优13例、良2例、差1例,优良率93.8%。供区遗留线性瘢痕,未对下肢功能产生不良影响。结论 横向股薄肌皮瓣具有可切取范围大、血管解剖变异少、供区位置隐蔽等优势,是修复足踝部大面积软组织缺损的有效方法。

Beclin1基因mRNA及其蛋白在泡球蚴感染小鼠肝脏中的表达

目的通过对感染泡球蚴的小鼠肝脏进行自噬相关Beclin1基因mRNA及其蛋白的检测,了解自噬在泡球蚴感染过程中的变化。方法取雌性BALB/c小鼠32只,随机分为实验组与对照组。实验组建立泡球蚴感染小鼠模型,于感染30 d和90 d各处死8只,通过HE染色观察小鼠肝脏的病理学变化,利用qRT-PCR、免疫组化等技术分别检测泡球蚴感染小鼠肝脏中Beclin1基因mRNA及蛋白的表达。结果实验组小鼠肝脏Beclin1基因mRNA及蛋白表达均增高,其中感染30 d和90 d Beclin1基因mRNA及蛋白相对表达量分别为2.34±0.59、14.19±3.49和1.69±0.59、9.23±1.37,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且肝组织有典型囊泡病灶。结论泡球蚴感染小鼠肝脏中Beclin1基因高表达,且以感染30d时增高更显著,提示在泡球蚴感染早期和中期,自噬随着感染呈现先增强再减弱的趋势。