新鲜羊膜在儿童共同性斜视缝线调整显微手术中的应用

目的：探讨新鲜羊膜在儿童共同性斜视缝线调整显微手术中的应用疗效,为临床治疗提供指导。 方法：应用临床随机对照研究方法,依据眼科门诊就诊号将2010-01/2015-10在我科住院并行显微斜视矫正术的60例112眼儿童共同性斜视患者平均分为两组,A组30例58眼行直肌后徙缝线调整联合羊膜移植术, B组30例54眼行单纯直肌后徙缝线调整术,斜视矫正术后随访均≥6 mo。 结果：斜视患者27例48眼术后眼位需调整,眼位需调整率为42.9%。术后1mo,眼位可调整18例29眼,其中A组16例26眼,眼位可调整率为44.8%,眼位可调整量平均为2.56±0.64 mm；B 组2例3眼,眼位可调整率为5.6%,眼位可调整量平均为0.52±0.28mm,两组比较眼位可调整率及可调整量差异均有统计学意义（χ2=22.477,P〈0.01；t=16.502,P〈0.01）。除3例患儿术后不配合眼位调整外,其余均在术后1 mo内行不同程度的眼位调整,眼位调整后, A组27例53眼眼位正位,正位率为91.4%, B 组16例28眼眼位正位,正位率为51.9%,两组比较斜视术后正位率差异有统计学意义（χ2=21.827,P〈0.01）。 结论：在儿童共同性斜视缝线调整显微手术过程中应用新鲜羊膜效果确切,可明显延长眼位调整时间及增加眼位调整量,提高了儿童斜视手术的可控性和成功率。

玻璃体视网膜病变合并白内障的联合手术治疗

目的：探讨白内障超声乳化联合玻璃体手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障的临床效果以及常见并发症。方法：选择本院眼科2009年8月-2010年8月玻璃体视网膜病变合并白内障患者12例（15眼），行白内障超声乳化摘除联合玻璃体手术。术后随访3-12个月（平均6个月），对术后视力、术后并发症及其眼底病类型进行相关性分析。结果：15眼中13眼（86．7嘲术后视力提高，1眼术后因玻璃体再次出血再次行玻璃体视网膜手术，1眼因取硅油后再次出现视网膜脱离复发。术后常见并发症为前房反应及高眼压。结论：白内障超声乳化联合玻璃体手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障安全有效，术中摘除混浊晶状体，有利于清楚观察眼内病变，决定手术方式，有利于玻璃体彻底切除和后段手术操作的顺利进行，有利于早期恢复患者视力，避免再次白内障手术。

曲安奈德辅助玻璃体切割术治疗儿童眼内异物伤的临床研究

目的:观察和评价曲安奈德辅助玻璃体切割术治疗儿童眼内异物伤的临床效果,以指导临床治疗。方法:将2012年1月-2016年10月在本院行玻璃体切割术的80例(83眼)儿童眼内异物伤患者,根据术中是否应用曲安奈德分为两组:A组40例(42眼)行眼内异物取出联合玻璃体切割、曲安奈德注射、眼内光凝、硅油填充术;B组40例(41眼)行眼内异物取出联合玻璃体切割、眼内光凝、硅油填充术,术后随访均≥3个月。结果:80例眼内异物伤患儿均一次手术摘除异物,出院时视网膜均恢复。除2例(3眼)患者视力检查不合作外,术后视力提高53例(56眼),其中A组31例(33眼),占78.57%,B组22例(23眼),占56.10%,两组比较差异有统计学意义(字2=4.774,P=0.029)。41例(42眼)术后矫正视力>0.05,其中A组25例(26眼),占61.90%,B组16例(16眼),占39.02%,两组比较差异有统计学意义(字2=4.345,P=0.037)。13例(13眼)患者术后出现视网膜脱离,其中A组2例(2眼),发生率为4.76%,B组11例(11眼),发生率为26.83%,两组比较差异有统计学意义(字2=7.648,P=0.006)。结论:玻璃体切割手术中辅助应用曲安奈德可明显改善儿童眼内异物伤患者的视力预后,并可有效预防视网膜脱离等术后严重并发症的发生,值得临床推广。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性对视网膜神经纤维厚度的影响观察

目的观察康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性老年性黄斑变性病变对于视网膜神经纤维厚度的影响。方法对2016年10月—2017年10月在汕头大学附属韶关市粤北人民医院采用康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性老年性黄斑变性35例38眼中符合标准的患者18例(18眼)的临床资料进行回顾性分析,患者行最佳矫正视力、眼压(NCT)检查、OCT、荧光眼底血管造影(FFA)检查后,均接受0.05 mL康柏西普玻璃体腔注射,分别注射后1和2月观察患者最佳矫正视力(BCVA)、视网膜神经纤维厚度(RNFL)变化。结果 18眼共接受康柏西普玻璃体腔注射54次,所有患眼均注射3次。注射3个月后,OCT检查结果显示有18眼视力有提高,CRT厚度有下降。第1次注射时和注射后1个月、2个月的BCVA分别为0.1 (0.04,0.12),0.20 (0.10,0.30)和0.25 (0.12,0.30),总体比较差异有统计学意义(χ2=13.880,P<0.001);第1次注射时和注射后1个月、2个月的CRT (μm) 319.50(269.50,390.50), 271.00 (219.00,296.25)和234.50 (182.75,273.25)总体比较差异有统计学意义(χ2=11.978,P<0.05),第1次注射时和注射后1个月、2个月后的ARNFL (μm) 86.00 (76.25,98.00) 83.00 (76.00,95.50)和83.00 (76.25,94.75)总体比较差异无统计学意义(χ2=11.978,P>0.05),第1次注射时和注射后1个月、2个月眼压(kPa) 2.27 (1.97,2.44),16.0 (13.7,17.0),和2.00 (1.84,2.31)总体比较差异无统计学意义(χ2=1.604,P>0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性对视网膜神经纤维厚度无明显的损害,安全且有效,但仍需要大样本量及长期随访观察。

人工晶状体预设度数误差干预机制的制定与实施

目的:回顾性分析造成人工晶状体(IOL)预设度数误差的原因,以此制定干预机制并实施,比较干预前后IOL预设误差率,评估该干预手段的有效性,提高IOL预设度数的准确性。方法:干预前589眼设为干预前组,干预后419眼设为干预后组,对所有无缝线白内障超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者,使用自动曲率计测量角膜曲率,A超测量眼轴,运用SRKⅡ公式计算并预设IOL度数,术后测量其屈光状态,判断术前预设IOL度数的准确性。通过分析干预前IOL度数预设误差病例,获得造成误差原因,以此制定相应干预机制并实施,观察干预后IOL预设误差情况与干预前相比较。结果:干预前组术后3天内IOL预设度数误差率为23.6%(139眼),干预后组IOL预设度数误差率为9.6%(40眼),P<0.01。结论:通过该干预机制可以有效降低术前IOL预设度数的误差。

无缝线粘贴法在翼状胬肉手术中的应用

目的:评价采用无缝线粘贴法应用于翼状胬肉手术的疗效。方法:对57例75眼鼻侧原发性翼状胬肉患者,随机分成4组,A、B组为新方法无缝线粘贴法,粘合剂为生物粘合剂纤维蛋白粘合剂,其中A组13例(16眼)采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用纤维蛋白粘合剂粘贴。B组12例(15眼)组采用逆向翼状胬肉切除+生物羊膜移植,生物羊膜采用纤维蛋白粘合剂粘贴。C、D组为常规缝合组,其中C组13例(18眼)采用逆向翼状胬肉切除+生物羊膜移植,生物羊膜采用10-0尼龙线缝合。D组19例(26眼)采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用10-0尼龙线缝合。对手术时间、疼痛感觉、复发率、并发症等指标进行比较分析。结果:手术时间:A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组与C组、D组;B组与C组、D组比较具有显著差异性(P<0.05)。C组与D组无显著差异性(P>0.05)。疼痛评估:A、B组比较无显著性差异(P>0.05),A组与C组、D组;B组与C组、D组具有显著差异性(P<0.05);C组与D组无显著差异性(P>0.05)。A组16眼术后复发1眼,复发率为6.3%;B组15眼术后复发2眼,复发率为13.3%;C组18眼术后复发3眼,复发率为16.7%;D组26眼术后复发2眼,复发率为7.7%;各组间无显著差异性。结论:在翼状胬肉手术中,采用逆向翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,结膜瓣采用纤维蛋白粘合剂粘贴,可减轻患者疼痛,减轻炎症反应,缩短手术时间,提高手术质量,降低复发率。

羊膜在儿童水平型斜视显微矫正手术中的应用研究

目的:探讨羊膜在儿童水平型斜视显微矫正手术中的应用疗效,为临床治疗提供指导。方法:选取2012年12月-2015年12月于本院就诊并行显微斜视矫正术的56例(102眼)儿童水平斜视患者作为研究对象,根据术中是否应用羊膜随机分为A组(28例52眼)和B组(28例50眼),术中两组患者均实施水平直肌后徙术,术后随访均≥6月,比较两组术后眼位情况。结果:26例(46.42%)儿童水平斜视患者术后眼位需调整,术后1周,眼位可调整24例(38眼),其中A组13例(20眼,38.46%),B组11例(18眼,36.00%),两组可调整率比较差异无统计学意义(字=0.066,P>0.05);术后3周,眼位可调整17例(26眼),其中A组11例(18眼,34.62%),B组6例(8眼,16.00%),两组可调整率比较差异有统计学意义(字=4.651,P<0.05));术后5周,眼位可调整11例(16眼),其中A组9例(14眼,26.92%),B组2例(2眼,4.00%),两组可调整率比较差异有统计学意义(字=10.127,P<0.01)。眼位调整后,A组26例患者眼位正位,正位率为92.86%,B组15例眼位正位,正位率为53.57%,两组斜视术后正位率比较差异有统计学意义(字=11.018,P<0.01)。术后所有患者均无感染和排斥,羊膜均未见脱出或移位。结论:部分儿童水平型斜视全麻显微矫正术后需行眼位调整,手术过程中应用羊膜效果确切,可明显延长眼位调整时间,提高了儿童斜视手术的成功率,值得临床推广。

康柏西普眼内注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变疗效及对患者视网膜神经纤维层厚度的影响

目的:探讨康柏西普眼内注射对增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效及对患者视网膜神经纤维层厚度的影响。方法:100例增殖期糖尿病视网膜病变患者,随机分为对照组与观察组各50例,对照组实施全视网膜光凝术治疗,观察组在全视网膜光凝术基础上加用康柏西普治疗,比较两组的临床疗效、最佳矫正视力、中央视网膜厚度、视网膜神经纤维层厚度。结果:①两组间临床疗效比较,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。②最佳矫正视力比较,治疗后,两组均较治疗前增高(P<0.05),而观察组高于对照组(P<0.05)。③中央视网膜厚度比较,治疗后,两组均较治疗前降低(P<0.05),而观察组低于对照组(P<0.05)。④观察组治疗前后在上象限、下象限、颞侧象限、鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度变化,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组治疗后各个象限的视网膜神经纤维层厚度均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组各个象限的视网膜神经纤维层厚度均高于对照组(P<0.05)。结论:采用康柏西普治疗增殖期糖尿病视网膜病变可取得满意的疗效,可有效改善患者视力,促使其中央视网膜厚度变薄,还可有效保护患者视网膜神经纤维层,避免其损害。

在有无后节灌注下行二期人工晶状体巩膜层间固定术中的并发症分析

目的分析眼外伤玻璃体切割术后无晶状体眼在有无后节灌注下行改良二期人工晶状体无缝线巩膜层间固定术中的并发症情况。方法 71例(71眼)眼外伤行玻璃体切割术后无晶状体眼二期人工晶状体植入术的患者,根据外伤后一期手术情况分为对照组(32例, 32眼)和研究组(39例, 39眼)。对照组为一期曾行前段玻璃体切割术后无晶状体者给予无后节灌注下无缝线巩膜层间固定后房型人工晶状体治疗,研究组为一期曾行前段玻璃体或玻璃体全切除术后无晶状体者给予有灌注下无缝线后房型人工晶状体巩膜层间固定术治疗。观察比较两组患者术后矫正视力、术中和术后并发症发生情况。结果对照组患者的术后矫正视力为(0.29±0.14),研究组患者的术后矫正视力为(0.33±0.12),两组比较,差异无统计学意义(t=1.296, P>0.05)。对照组患者并发症发生率为56.3%(18/32),研究组患者并发症发生率为15.4%(6/39);研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=13.118, P<0.05)。结论眼外伤玻璃体切割术后无晶状体患者在有后节灌注下行二期后房型人工晶状体巩膜层间固定术,术中和术后并发症少,术中更安全,更利于恢复,可推广。

不同晶状体状态下Ahmed青光眼引流阀植入术后早期浅前房发生率的分析

目的观察分析在不同晶状体状态下Ahmed青光眼引流阀植入术后早期浅前房的发生率。方法方便选取对于2017年1月-2018年12月该院收治的有晶状体眼、人工晶体眼、无晶状体眼3种眼前节状态下的难治性青光眼74例(80眼)行Ahmed青光眼引流阀植入术后早期浅前房发生情况进行回顾性分析。结果术后早期(<3 d)有晶状体眼浅前房发生率为27.0%(10/37),人工晶体眼浅前房发生率10.7%(3/28),无晶状体眼浅前房发生率33.3%(5/15),3种不同晶状体下浅前房发生率差异无统计学意义(χ^2=3.830,P=0.134>0.05)。结论在不同晶状体状态下行Ahmed青光眼引流阀植入,术后早期浅前房发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后可有效的控制眼压,手术安全性较好,但均应重视在术中采取有效手段预防术后发生浅前房。

可吸收缝线和不可吸收巩膜缝线对斜视矫正手术的影响

目的比较可吸收缝线和不可吸收巩膜缝线在斜视矫正手术患者中的治疗效果差异。方法选取2017年1月~2019年12月粤北人民医院眼科收治90例实施斜视矫正手术患者进行回顾性研究,根据术中使用的缝线类型分组法分为Vicryl组(可吸收缝线治疗,45例)和Prolene组(不可吸收缝线治疗,45例),术后对两组患者随访8周,比较两组患者矫正效果、并发症发生情况及术后炎症反应刺激症情况。结果Vicryl组和Prolene组矫正效果比较,差异无统计学意义(97.78%vs.100.00%,P>0.05)。Vicryl组术后总并发症发生率显著高于Prolene组(15.56%vs.2.22%,P<0.05)。Vicryl组术后炎症反应刺激症发生率显著高于Prolene组(17.78%vs.4.44%,P<0.05)。结论可吸收缝线和不可吸收巩膜缝线在斜视矫正术中治疗均有较高矫正治疗效果,但可吸收缝线相对不可吸收缝线能减少患者术后并发症、减轻术后炎症反应刺激症状的发生。

玻璃体腔联合前房注射康柏西普对新生血管性青光眼的辅助治疗作用

目的分析玻璃体腔联合前房注射康柏西普对新生血管性青光眼的辅助治疗效果。方法收集2017年8月至2018年8月于该院行玻璃体腔联合前房注射康柏西普辅助治疗新生血管性青光眼12例(12眼)患者的临床资料。患者均行玻璃体腔联合前房注射康柏西普,待房角及虹膜新生血管消退后2~7 d行复合式小梁切除术或复合式小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术,2周后择期行全视网膜光凝术(PRP)。患者随访时间为复合式小梁切除术后1周、1个月、3个月、6个月。观察注药后血管消退情况、术后最佳矫正视力、眼压、屈光介质混浊程度、术后并发症及能否行PRP。结果玻璃体腔联合前房注射康柏西普后2~7 d 12眼虹膜及房角血管消退,可行复合式小梁切除术。与术前比较,术后1周、1个月、3个月、6个月眼压均下降(P<0.05)。术后2眼(16.67%)最佳矫正视力提高,10眼(83.33%)视力无明显变化,无视力下降。复合式小梁切除术或复合式小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术后1周,11眼(91.70%)屈光介质恢复透明。术后并发症主要为前房积血。复合式小梁切除术后2周,11眼(91.70%)能行PRP。结论玻璃体腔联合前房注射康柏西普对新生血管性青光眼有良好的辅助治疗效果,为后续开展PRP创造了的条件。

玻璃体腔注射康柏西普对PDR玻璃体切割的辅助作用

背景玻璃体切割术（PPV）是糖尿病视网膜病变增生晚期的主要治疗方法，研究表明PPV术前注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物能够有效降低手术难度及并发症的发生率，目前关于康柏西普在PPV术前辅助应用的报道尚少见。目的观察术前玻璃体腔注射康柏西普（IVC）对增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者行经平坦部PPV的辅助效果。方法采用非随机对照临床研究，纳入2015年6月至2016年5月于粤北人民医院确诊并行PPV的PDR患者47例51眼的病例资料。依据术前是否行IVC将患者分为IVC组24例26眼和对照组23例25眼。对比分析2个组患者术中医源性裂孔的发生率、玻璃体腔填充物的应用和术后玻璃体再出血、黄斑中心凹视网膜厚度及最佳矫正视力（BCVA）。结果术中IVC组患眼医源性裂孔发生率为7.69%，明显低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P＝0.038）；术中IVC组患眼应用玻璃体腔填充物的比例为19.23%，明显低于对照组的52.00%，差异有统计学意义（χ^2＝5.993，P＝0.014）；术后4个月时IVC组玻璃体再出血的发生率为3.85%，明显低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P＝0.024）；术后3个月时IVC组黄斑中心凹视网膜厚度为（278.04±43.46）μm，明显较对照组的（340.76±84.91）μm薄，差异有统计学意义（t＝－3.340，P＝0.002）；术后3个月时IVC组BCVA明显好于对照组，差异有统计学意义（Z＝－2.114，P＝0.034）。IVC术后未见不良反应。结论术前IVC能减少PDR患者PPV术中医源性裂孔的发生及玻璃体腔填充物的应用，降低术后玻璃体腔再出血的发生率及黄斑中心凹视网膜厚度，并可提高患者的视力。

23G微创玻璃体切割术联合不同手术方案治疗增殖性糖尿病视网膜病变并发新生血管性青光眼疗效

目的探讨23G微创玻璃体切割术联合不同手术方案治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)并发新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选取自2017年6月至2020年4月收治的90例(95眼)PDR并发NVG患者为研究对象,分为A组(n=30,32眼)、B组(n=30,31眼)及C组(n=30,32眼)。3组患者均给予康柏西普眼内注射。A组给予23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术治疗;B组给予23G微创玻璃体切割术联合白内障超声乳化摘除术;C组给予23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术、白内障超声乳化摘除术治疗。记录并比较术前及术后1、3、6个月3组患者裸眼视力、眼压及虹膜新生血管评分,观察3组患者术后并发症发生情况。结果术前,3组患者裸眼视力、眼压、患者虹膜新生血管评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,3组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分均较术前降低;A组、B组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,A组与B组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术、白内障超声乳化摘除术能有效改善PDR并发NVG患者裸眼视力、眼压,且具有较好的安全性。

复方樟柳碱穴位封闭阻断假性近视发展至真性近视

目的：研究复方樟柳碱穴位封闭阻断假性近视发展至真性近视的疗效。方法选择2013年9月至2014年6月在粤北人民医院眼科门诊求治，12～16岁假性近视患者40例共计60眼，将其随机分为两组：常规组予以复方托比卡胺滴眼液每晚睡前滴眼，治疗组使用复方樟柳碱注射颞浅动脉旁皮下注射，定期随访3个月，分析治疗前后裸眼视力变化。结果复方樟柳碱治疗组有效率为90.00%，常规治疗组有效率为66.67%，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。复方樟柳碱组治疗后与治疗前比较，裸眼视力明显提高，差异有统计学意义（P〈0.01）；常规治疗组治疗后与治疗前比较，裸眼视力明显提高，差异有统计学意义（P〈0.01）；治疗后两组间裸眼视力对比，复方樟柳碱组治疗组裸眼视力明显提高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方樟柳碱联合治疗12～16岁假性近视发展至真性近视有较好的效果。

年龄相关白内障手术后屈光不正的危险因素分析

目的探讨年龄相关白内障手术后屈光不正的危险因素。方法选取2016年7月-2018年7月我院200例(220眼)拟行手术治疗的年龄相关白内障患者为研究对象,根据患者是否存在屈光不正分为屈光不正组和对照组,收集患者临床资料,采用Logistic回归方程分析年龄相关白内障手术后屈光不正的危险因素。结果随访1个月无失访病例,其中有80例(96眼)出现屈光不正,为屈光不正组,余120例(124眼)为对照组。屈光不正组前房深度深于对照组(P<0.05),视网膜黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹部脉络膜厚度厚于对照组(P<0.05),眼轴长度长于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,前房深度(OR=0.020)、视网膜黄斑中心凹厚度(OR=0.882)、黄斑中心凹部脉络膜厚度(OR=0.982)、眼轴长度(OR=6.976)是年龄相关白内障手术后屈光不正的独立危险因素(P<0.05)。结论前房深度、视网膜黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹部脉络膜厚度、眼轴长度是年龄相关白内障手术后屈光不正的危险因素。