贲门癌术前胃左动脉灌注化疗的临床应用

作者对本院同期手术治疗的53例贲门癌进行观察，根据术前是否采用动脉灌注化疗分为两组，A组23例术前予动脉灌注化疗；B组30例为单纯手术对照组。结果显示，A组病人临床症状明显改善，血清中CEA、β2-MG水平降低。切除标本作组织学检查，两组比较，A组病灶有明显破坏。作者就贲门癌术前动脉灌注化疗的临床应用价值进行了阐述。

大肠癌合并肠梗阻采用吻合器行一期切除吻合的效果分析

目的 探讨大肠癌合并肠梗阻用吻合器行一期切除吻合的可行性。方法 回顾性总结了 6年多来用上海产管状吻合器对 33例患者行一期切除吻合 ,辅以术前、术中及术后相应的处理。结果 33例患者无一例发生吻合口漏及死亡。结论 管状吻合器在大肠癌合并肠梗阻的应用中具有简单、安全、省时、省力等优点 ,是提高吻合成功率 ,减少并发症发生的有效方法之一。

Ivor-Lewis术式在食管癌治疗中的应用价值研究

目的探讨Ivor-Lewis术式在食管癌临床治疗中的应用价值。方法根据手术方式将201例食管癌患者分为Ivor-Lewis术式组(观察组)和Sweet术式组(对照组)。比较2组患者手术时间、出血量和清扫的淋巴结数目,记录2组舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)及动脉血氧饱和度[Sa(O2)]等血流动力学指标,统计术后并发症及随访生存率。结果观察组手术时间、出血量、清扫的淋巴结数目以及SBP、DBP、HR等指标均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。观察组5年生存率为73.5%(72/98),对照组为62.1%(64/103),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ivor-Lewis术式可改善患者的预后,具有较低的并发症发生率,且对淋巴结清扫具有明显优势,值得临床深入研究。

大肠癌术前动脉灌注化疗与术后经门静脉插管化疗的对比研究

目的 比较大肠癌不同化疗方案的临床疗效。方法 71例大肠癌患者随机分为3组 :(1)A组 ,术前动脉灌注化疗 ;(2 )B组 ,术后门静脉化疗 ;(3)C组 (对照组 ) ,仅行经典根治性手术。结果 术后 3年生存率A ,B两组分别为 75 .0 % ,73.1% (P >0 .0 5 ) ,但A ,B组与C组 (4 4.0 % )比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 有条件的情况下 ,在术前、中、后采用有效的局部化疗措施 。

用胸腹腔镜联合手术与常规的开放性手术治疗食管癌的效果对比

目的 ：比较用胸腔镜、腹腔镜联合手术与常规的开放性手术治疗食管癌的临床效果。方法 ：将2013年2月~2015年12月期间在我院进行手术的40例食管癌患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这40例患者分为开放性手术组（20例）和胸腹腔镜手术组（20例）。对开放性手术组患者使用常规的开放性手术进行治疗,对胸腹腔镜手术组患者使用胸腹腔镜联合手术进行治疗,然后比较两组患者手术的用时、术中的出血量、术中清扫淋巴结的数目、术后拔出胸腔引流管的时间及其并发症的发生率。结果 ：与开放性手术组患者相比,胸腹腔镜手术组患者术中的出血量更少,其术后拔出胸腔引流管的时间更短,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中清扫淋巴结的数目相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：用胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床效果明显优于用常规的开放性手术治疗该病的效果,能有效地减少患者术中的出血量,缩短其胸腔引流的时间,降低其术后并发症的发生率。

胸腹腔镜联合食管癌根治术和传统开胸手术淋巴结清扫比较

目的比较胸腹腔镜联合食管癌根治术和传统开胸手术治疗食管癌淋巴结清扫的效果。方法 100例食管癌患者,按手术方式不同分为研究组和对照组,每组50例。研究组实施胸腹腔镜联合食管癌根治术,对照组实施传统开放食管癌根治术。比较两组患者的手术效果。结果研究组术中出血量、术中输液量、术后住院时间、留置胃管时间、重症加强护理病房(ICU)监护时间、术后禁食时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组手术用时长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中输血、手术室拔管比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后研究组并发症发生率为18%,低于对照组的56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组清扫淋巴结个数及切缘阳性比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌与传统开胸手术相比能够达到更为理想的治疗效果,且能够达到足够的肿瘤切除范围与淋巴结清扫范围,在临床上值得推广应用。

促红细胞生成素对大鼠体外循环后肾脏保护作用的研究

目的研究促红细胞生成素(EPO)对于大鼠体外循环(CPB)术后肾脏损伤的保护作用并探讨其相关机制。方法将30只雄性SD大鼠随机均分为Sham组、CPB组及EPO组,每组10只。Sham组建立CPB模型管道,不进行CPB;其他2组建立CPB,以最大流量≥100 mL/(kg.min)转流维持1 h,其中EPO组于转流前在预充液中加入EPO 3 000 U/kg。分别于肝素化后转流前(T0)、转流结束后(T1)和转流结束后0.5(T2)、1(T3)、2(T4)、24 h(T5)检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平;T5时取肾脏组织,检测组织肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平;同时测定肾脏组织丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标水平,并行HE染色观察组织形态学改变。结果 T0时3组SCr、BUN水平无显著差异;与CPB组相比,EPO组T1至T 5各时间点SCr、BUN水平明显下降(P<0.05),肾组织中TNF-a、IL-1β、IL-6等炎症因子水平均明显低于CPB组(P<0.05);CPB组MDA高于Sham组,CAT、SOD活性则较Sham组低;EPO组CAT、SOD活性高于Sham组;组织病理学检查显示,EPO组的肾小管上皮细胞肿胀、胞浆内空泡形成、间质出血等病理变化较CPB组明显减轻(P<0.05)。结论 EPO可能通过抑制炎症因子的表达,降低氧化应激损伤,达到减轻CPB后肾脏损伤的目的。

胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术的临床分析

目的:分析胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术治疗食管癌患者的临床效果。方法:选取我院2014年1月-2016年10月收治的100例食管癌患者按照不同手术方法随机分为实验组(采用胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术治疗)和对照组(采用普通开胸手术治疗),对比两组患者相关手术指标以及并发症发生率等情况。结果:实验组患者手术时间稍微长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术中出血量、住院时间等均明显少于对照组(P<0.05)。实验组患者吻合口狭窄、颈部切口感染、肺部感染以及颈部吻合口瘘等并发症发生率(4%)明显低于对照组(26%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早中期食管癌患者采用胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术的治疗效果安全可靠,可有效缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,但需要严格掌握适应证。

探讨电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的临床治疗效果

目的研究电视胸腔镜手术(VATS)对孤立性肺结节(SPN)的临床治疗效果。方法 100例孤立性肺结节患者作为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施开胸手术治疗,观察组实施电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、胸管引流时间、住院时间、术中出血量)及临床疗效。结果观察组患者的手术时间为(99.12±1.21)min、术中出血量为(41.32±1.32)ml、胸管引流时间为(2.12±1.02)d、住院时间为(6.21±1.32)d;对照组患者的手术时间为(152.69±1.85)min、术中出血量为(144.59±2.68)ml、胸管引流时间为(4.66±1.51)d、住院时间为(10.85±1.71)d;观察组患者的手术时间、胸管引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组显效40例、有效5例、无效5例,对照组显效30例、有效1例、无效19例;观察组患者的治疗总有效率为90.00%(45/50),显著高于对照组的62.00%(31/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术对孤立性肺结节具有显著的治疗效果,能促进患者尽早康复,值得推广。

用术前雾化吸入沐舒坦预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的效果研究

目的探讨用术前雾化吸入沐舒坦法预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的临床效果。方法 :对2012年10月~2014年6月期间在我院进行手术治疗的180例胸外科疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这180例患者随机分为观察组和对照组,每组各有90例患者。在这两组患者进行手术治疗前,我院使用抗生素对对照组患者进行常规预防性治疗,对观察组患者在进行常规预防性治疗(所用药物和方法与对照组患者相同)的基础上,加用沐舒坦进行预防性治疗。治疗结束后,比较两组患者进行预防性治疗的效果和发生术后并发症的几率。结果 :观察组患者进行预防性治疗的总有效率为92.2%,对照组患者进行预防性治疗的总有效率为80%。观察组患者进行预防性治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者发生术后肺部并发症的的几率为7.8%,对照组患者发生术后肺部并发症的的几率为20%。观察组患者发生术后肺部并发症的的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论:用术前雾化吸入沐舒坦法预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的效果确切,可有效地降低胸外科疾病患者发生术后肺部并发症的几率。此方法值得在临床上推广使用。

弧形小切口胆囊切除术

弧形小切口胆囊切除术江苏省仪征市人民医院（２１１４００）叶阿奇自１９８２年Ｄｕｂｏｉｓ介绍小切口胆囊切除术（ＭＣ）及在九十年代腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的启发下［１］，＂微创伤＂概念正逐渐为人们所关注，ＭＣ逐渐为人们所重视并采纳。但由于切口小，术野显露...

胸部术后肺不张治疗体会

目的 探讨胸部术后肺不张治疗体会,寻找更佳的治疗方案.方法 回顾性分析本院2012年1月至2014年4月期间43例胸部术后肺不张患者的治疗经过,全部患者均X胸片或胸部CT进行确诊.结果 本组43例胸部术后肺不张患者中有39例患者是发生在术后1～3天,所占比例为90.7％,吸烟的患者为36例,所占比例为83.7％.本组胸部术后肺不张患者中有1例患者出现严重感染,其余病人均完全康复出院.结论 高龄、吸烟史、肺部感染灶等因素是造成胸部术后肺不张的主要原因之一,根据患者的具体病情,控制好诱发因素,并给予及时有效的治疗。

腹部手术后早期再手术15例教训

腹部手术后早期再手术１５例教训叶阿奇（江苏省仪征市人民医院外科仪征市２１１４００）我院从１９８５～１９９５年腹部手术后早期（１个月内）再手术１５例，均获治愈。引起早期再手术的原因很多，有时处理较为棘手，分析其教训，总结如下。１．胆道手术致失误４例。例...

电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术21例

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在自发性气胸中的应用价值。方法患侧腋中线第7肋间做1.5 cm长切口置胸腔镜,接近病变处做长5-7 cm切口,经肋间进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作。结果手术时间50-100 min,平均62 min;小切口长5-7 cm,平均5.7 cm;胸管引流时间24-72 h;术后无并发症。全部病例随访5-40个月,无复发。结论胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,创伤小,增加了胸腔镜手术的安全性。

食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的手术方法、适应证、术后并发症及防治方法。方法非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌15例、下段食管癌6例,行胃食管颈部端侧吻合。结果全组无手术死亡。随访16例,术后已生存5年及以上者4例,生存>3～<5年者5例,0.5～3年者3例;术后1～5年内死亡4例,其中2例死于癌转移,2例死于其他疾病。结论该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于上段、下段早期病灶及心肺功能差的患者,但该方法技术要求高,应严格掌握适应证。