神经阻滞治疗肩周炎(附145例报告)

本文总结了我院采用神经阻滞治疗肩周炎患者145例。其方法是对肩关节后部疼痛或致功能障碍者选用患侧肩胛上神经阻滞,肩关节其余部位疼痛或致功能障碍者选患侧肌间沟臂丛阻滞。本组145例中获优94例,占64.8%;良29例,占20%;可17例,占11.7%;无效5例,占3.5%。有效率为96.5%。

坐骨神经周围阻滞治疗小儿臀部肌内注射致坐骨神经损伤

目的:探讨采取坐骨神经周围阻滞治疗小儿臀部肌内注射致坐骨神经损伤的疗效。方法:如果原注射针眼能看见,则以原针眼为穿刺点,看不见注射针眼时,则由股骨大转子与坐骨结节连线中点的稍内下方为穿刺点,垂直进针2.0～2.5 cm,注入利多卡因复合液。结果:痊愈16例(69.6%),显效4例(17.4%),差1例(4.3%),无效2例(8.7%),有效率87.0%。臀部肌内注射用药与阻滞次数及治疗效果有关,5组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);病程与阻滞次数及治疗效果有关,5组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:采取坐股神经周围阻滞,治疗小儿臀部肌内注射致坐骨神经损伤,疗效确切、操作简便、安全,未见不良反应和并发症。

星状神经节阻滞治疗脑血栓后遗症

目的:探讨星状神经节阻滞治疗脑血栓后遗症的疗效。方法:星状神经节阻滞全部采用高位侧入法,选脑血栓形成病变侧星状神经节阻滞,缓慢注入2%利多卡因5 ml、山莨菪碱10 mg、维生素B1 200 mg、维生素B12 1 mg、三磷酸腺苷40 mg。隔日一次,10次为1个疗程,不超过两个疗程。结果:全组21例,治愈13例,治愈率61.9%,有效5例,有效率23.8%,无效3例,无效率14.3%。星状神经节阻滞的疗效受病程影响较大,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞是治疗脑血栓后遗症的一种有效方法。

腹腔镜胆囊切除有并存病患者的麻醉处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除有并存病的麻醉处理方法。方法:本组病例均采取快速诱导,经口明视气管内插管,静吸复合麻醉。结果:手术时间20～70 min,375例均安全返回病房。结论:腹腔镜胆囊切除有并存病的术前应做好充分准备,在人工气腹、体位改变时密切监测循环情况,控制充气速度与压力。围术期采取合理措施缓和应激反应,严密观察,妥善处理。术毕掌握好拔除气管导管的指征与时机。

神经阻滞与推拿按摩在疼痛治疗中的并发症及意外

目的分析神经阻滞与推拿按摩治疗疼痛性疾病过程中发生并发症及意外8例的原因,从中吸取教训。方法对臂丛神经麻痹者采用患侧星状神经节阻滞治疗,注入2%利多卡因合剂。对因肿瘤高位截瘫者行硬膜下肿瘤切除术。对硬膜外脓肿者静脉滴注抗生素。对全身持续性抽搐者行面罩人工呼吸,静脉注射2.5%硫喷妥钠、地西泮,并行高压氧治疗。对急性喉水肿者面罩加压给氧,静脉注射地塞米松等。对休克者静脉注射地塞米松、麻黄碱、阿托品。结果痊愈7例,显效1例。结论在采用神经阻滞与推拿按摩治疗疼痛过程中,应增强防范意识及对并发症和意外情况的警惕性。一旦发生并发症或意外,如能及时妥善处理,常可取得满意的结果。

椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因及治疗

椎管内麻醉术后并发下肢疼痛与功能障碍的原因比较多，有麻醉因素、患者自身因素等。我院自2000年2月至2007年2月共施行椎管内麻醉7880例，发生此种并发症者有15例，占0．19％。麻醉方法有：硬膜外麻醉14例，均选L1-2棘突间隙穿刺，13例向头端置管3-4cm，1例向尾端置管；腰麻与硬膜外联合麻醉1例，选L2-3棘突间隙穿刺，硬膜外向头端置管，腰麻用0．75％布比卡因1．5ml、50％葡萄糖溶液0．4ml。

疼痛诊疗中误诊原因分析：7例报告

本文报道7例误诊，其中颈部肿瘤误诊为颈椎病2例，颈椎间盘突出症误诊为腰椎间盘突出症2例，肺癌误诊为类风湿性关节炎1例，肝癌误诊为腰椎间盘突出症1例，多发性骨髓瘤误诊为腰椎间盘突出症、骨质疏松症1例，对各例误诊的原因进行了分析。