股浅静脉壁环形缩窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法及效果。方法 对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 1 2例患者施行股浅静脉壁环形缩窄术 ,并同时行浅静脉手术。结果 患者浅静脉曲张 ,下肢沉重及肿胀均消失 ,足靴区溃疡愈合 ,无继发血栓形成。结论 股浅静脉壁环形缩笮术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ,手术简便 。

机械通气治疗时肺部感染的病原菌分析

医院内感染性肺炎是常见的医院感染。查明病原菌、合理使用敏感抗生素是治疗肺部感染的关键。我们对１９９３年１月～１９９７年１２月１０８例行呼吸机治疗的呼衰患者中发生肺部感染的３０例患者（占２７．７８％）的病原菌分布状态和药敏试验进行分析，以期为临床治疗提...

急性肢体动脉栓塞的手术治疗

目的:探讨急性肢体动脉栓塞手术治疗的方法、效果及时机,以及栓塞的部位及原因。方法:总结分析近6年来收治的病程为11h～10天的14例17条急性肢体动脉栓塞,采用Fogarty导管取栓治疗的临床资料。结果:12条肢体治愈,1条好转,4条截肢。结论:Fogarty导管取栓是急性肢体动脉栓塞的有效治疗方法,明确诊断后,尽早手术治疗可减少肢体坏死的危险性。

下肢深静脉血栓形成急性期C-反应蛋白、IL-6、IL-8及纤维蛋白原的作用研究

目的研究炎症因子血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8和凝血因子纤维蛋白原(FIB)与下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期的关系。方法检测并比较30例DVT急性期患者治疗前后与15例对照组中CRP、IL-6、IL-8和FIB水平。结果 DVT急性期患者治疗前血清CRP、IL-6、IL-8及FIB浓度显著高于对照组(P<0.01);治疗后显著低于治疗前(P<0.01)。结论 CRP、IL-6、IL-8及FIB在DVT急性期的发生和发展过程中起重要作用。

矫正性裸支架理念在治疗复杂主动脉疾病中的应用

目的探讨矫正性裸支架理念在复杂主动脉病变中应用价值。方法回顾分析接受腔内修复术联合矫正性裸支架治疗的13例复杂主动脉夹层及2例肾下腹主动脉瘤患者的资料。结果 13例主动脉夹层患者中,植入Valiant支架11例,Grikin支架2例;2例腹主动脉瘤患者均植入Zenith支架。对15例患者共植入矫正性裸支架19枚;主动脉夹层裸支架17枚,长度60~80mm,直径18~24mm;腹主动脉瘤裸支架2枚,长度均为60mm,直径分别为24mm和7mm。所有患者术后无严重并发症。15例中,14例完成随访,1例失访,随访期间无支架源性夹层或内漏发生及假性动脉瘤、髂支血栓形成。结论矫正性裸支架理念有助于拓宽主动脉病变腔内治疗的适应证,且安全、微创、近期疗效满意。

颈动脉体瘤的诊断及治疗

目的 :探讨颈动脉体瘤 (CBT)的生物学特征、诊断与手术治疗方式。方法 :回顾我院1997年 7月至 2 0 0 1年 12月收治的 19例CBT诊治经验。结果 :本组病例均根据其典型的临床表现即颈侧部肿块且伴有传导性搏动 ,结合彩超、CT或血管造影确诊。 17例接受手术 ,CBT剥离式切除 8例 ;CBT与颈外动脉同时切除 4例 ;CBT与颈内动脉部分切除 ,颈内动脉对端吻合 2例 ,颈外动脉与颈内动脉对端吻合 2例 ,CBT与颈动脉分叉切除 ,自体大隐静脉间置移植 1例。本组无围手术期死亡。结论 :根据临床表现 ,结合影像学检查CBT诊断并不困难。CBT剥离术是理想安全的手术方式 ,必要时行颈动脉重建 ,需预防脑缺血和颅神经损伤。

脾动脉瘤手术切除与瘤腔内栓塞术的临床疗效分析

目的本研究旨在探讨不同手术方法在脾动脉瘤治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月期间脾动脉瘤病人39例。分为脾动脉瘤手术切除19例和瘤腔内栓塞术组20例。比较术前临床资料、手术方式、术后并发症、死亡率、住院时间等指标。结果两组术前临床资料差异无统计学意义。脾动脉瘤手术切除组中具体手术方式:脾动脉瘤切除术(8例),脾动脉瘤切除术联合脾切除术(5例),脾动脉瘤切除和脾动脉重建(5例)和腹腔镜脾动脉瘤切除联合脾切除术(1例)。所有患者均系全身麻醉。手术成功率100%,平均手术时间为186.7±58.6分钟。在瘤腔内栓塞组,所有患者均系局部麻醉下行脾动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术成功率100%,平均手术时间是74.9±19.5分钟。相比脾动脉瘤切除手术,瘤腔内栓塞术具有手术时间短的优点,差异有统计学意义(P<0.001)。两组均没有发现早期死亡病例和30天死亡病例。平均住院时间为7.2±3.6天。和脾动脉瘤切除术相比,瘤腔内栓塞组的住院时间更短更有优势(4.9±2.8 vs9.5±4.5天,P<0.001)。结论脾动脉瘤切除术和瘤腔内栓塞在治疗脾动脉瘤同样有效可行。瘤腔内栓塞术具有较小的创伤性、手术时间明显缩短,住院时间短,恢复快。

重症急性胰腺炎治疗目标及个体化治疗探讨

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)治疗目标及个体化治疗。方法 :对 1996年 1月～ 1999年 1月 42例SAP的治疗经过进行回顾性分析。结果 :急性反应期内休克 61 4% ,肺功能不全 2 6 1% ,肾功能不全 11 9% ,病死率14 3%。全身感染期内胰腺假性囊肿发生率 61 1% ,细菌感染 2 5 % ,胰周脓肿 16 6% ,深部霉菌感染 38 8% ,病死率5 5 %。总病死率 19 0 % ,总治愈率 81 0 %。结论 :明确治疗目标 ,采取个体化监护治疗 ,有助于减少并发症、降低病死率 ,提高临床疗效。

周围血管损伤190例分析

目的:探索周围血管损伤的诊断方法和外科治疗经验。方法:回顾性分析190例周围血管损伤患者的临床资料,其中男女分别为148和42例,平均年龄28.5岁。结果:165例经急诊手术探查明确诊断,25例出血暂止、血循环稳定者经反复临床观察、彩色多普勒及血管造影、数字减影血管造影等检查明确损伤的性质和部位。采用以血管重建为主的多种手术方式进行治疗,手术血管通畅率为93.8%,死亡3例,截肢10例,肢体遗留感觉、功能障碍5例,切口感染6例,化脓性关节炎1例。结论:对于周围血管损伤,结合手术探查及彩色多普勒、血管造影等辅助检查可明确诊断。早期手术、灵活运用血管吻合等多种手术方法可以有效地挽救患者的肢体。围手术期溶栓、抗凝及Fogarty导管取栓治疗对于有效的手术修复具有重要意义。

周围血管损伤的临床诊断探讨

目的探讨周围血管损伤的合理诊断方法。方法回顾性分析过去17年问收治的190血管损伤病例的临床资料，对各种诊断方式的及时性和准确性加以判别。结果具备周围血管损伤确切体征、结合病史和体格检查而直接手术探查165例，其中漏诊而再次手术5例。可疑血管损伤，经临床观察、适时彩色多普勒检查，最终确诊10例，动脉造影／DSA9例，其中创伤性动静脉瘘6例，假性动脉瘤2例，臀下动脉破裂1例。10例截肢病例中2例为可疑血管损伤在住院观察中未作进一步检查而延误诊断所致。结论详细了解外伤史及初次手术史记录、全面细致的体格检查可以有效地诊断出具有确切体征的周围血管损伤，对可疑血管损伤者严密观察，必要时辅以彩色多普勒、血管造影可以明确诊断。

Java语言方法间的数据传递问题

在面向对象的Java语言中,方法是处理数据的基本模块,方法之间的数据传递是掌握编程方法的关键。将方法间的数据传递归纳为:方法的值传递和引用传递,并通过实例进行说明,同时讨论了参数为String类型的特殊情形。

精准定量SPECT/CT对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的分析SPECT/CT精准定量对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值。方法选取经超声确诊的8l例甲状腺结节患者,所有患者行^(99m)TcO4-显像及定量SPECT/CT检查,结果为“凉结节”及“冷结节”患者次日行^(99m)Tc-MIBI显像及定量SPECT/CT。勾画感兴趣区(ROI)获取甲状腺摄锝率及结节的标准摄取值(SUV)。上述检查完成后行手术治疗并以术后病理结果为金标准比较良恶性结节各参数间的差异。绘制ROC曲线获取SUV值的诊断界值,与^(99m)TcO4-及^(99m)Tc-MIBI显像结果作比较,评价诊断效能。结果81例患者,术后病理结果显示甲状腺恶性结节35例,良性结节46例,良性组与恶性组甲状腺摄锝率及结节的标准摄取值差异有统计学意义(P<0.05)。^(99m)TcO4-结合^(99m)Tc-MIBI显像诊断灵敏度、特异度、准确性为41.6%、68.8%、56.8%。ROC曲线结果示^(99m)TcO4-SUVmax及SUVavg诊断界值、曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确性分别为0.808、43.83 g/ml、100.0%、51.1%、72.8%及0.808、30.08 g/ml、94.1%、57.4%、74.1%。^(99m)Tc-MIBI SUVmax及SUVavg的诊断界值、AUC、敏感度、特异度、准确性分别为0.899、2.24 g/ml、79.4%、92.9%、85.4%及0.816、1.37 g/ml、88.2%、71.4%、82.2%。结论精准定量SPECT/CT对甲状腺结节的良恶性诊断具有较高的准确性,^(99m)Tc-MIBI SUVmax以2.24 g/ml作为诊断界值时的诊断效能最高。

肝门部胆管癌的外科治疗及随访

目的:探讨肝门部胆管癌的外科治疗并分析其随访结果。方法:75例肝门部胆管癌中,行根治性手术45例,姑息性手术23例,保守治疗7例。根治性切除的45例中,根据Bismuth-Corlette分型法分为Ⅰ型5例(11%),Ⅱ型25例(55%),Ⅲa型3例(7%),Ⅲb型9例(20%),Ⅳ型3例(7%)。结果:根治性手术组中位生存时间1 4个月,姑息性手术组中位生存时间7个月,保守治疗组中位生存时间3月,三者差异有统计学意义(P<0.05)。根治性手术组术后1年存活率达68.7%,3年存活率21.8%;姑息性手术组1年存活率为56.5%,3年存活率为0;保守治疗组1年存活率为15.0%,3年存活率为0,根治性手术组明显优于姑息性切除组,姑息性切除组优于保守治疗组(P<0.05)。结论:肝门部胆管癌应积极争取根治性切除,对于不能切除的病例应给予姑息性切除,可以显著延长患者生存期。

腹主动脉瘤的诊治体会

目的 探讨腹主动脉瘤的诊断 ,手术时机 ,手术方式的选择 ,人工血管的应用。方法 回顾性分析了 7例腹主动脉瘤诊治的临床资料。结果 DeBaKey1型[1] 胸腹主动脉瘤患者在手术前动脉瘤突然破裂死亡。其余 6例主动脉瘤均行动脉瘤阻断、切开 ,人工血管置换术。其中 1例亚铃状胸腹主动脉瘤分期行手术治疗。无手术并发症 ,均痊愈出院。结论 手术是治疗腹主动脉瘤的有效方法 ,及时明确诊断 ,选择合理的术式和人造血管是手术成功的关键 ,而围手术期的正确处理则是治疗成功的重要保证。

“宽容”的教育可以让学生个性得到张扬

“海纳百川，有容乃大”，中外古今，大凡成功的教育工作者在孩子的成长过程中无不采用“宽容”的教育态度。现如今的应试教育离有爱心的“宽容”教育是越来越远了。

短瘤颈和扭曲瘤颈的腹主动脉瘤腔内治疗

腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular repair of abdominal aortic aneurysm，EVAR）已广泛应用于腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）的治疗，但符合EVAR解剖标准的AAA仅占总数的20％～50％。病变血管解剖结构的复杂性严重制约着腔内治疗的推广．特别是对于短瘤颈及扭曲瘤颈的AAA是EVAR的难点。其腔内治疗方案的选择尚未达成广泛共识。安徽医科大学第一附属医院2011年7月至2015年12月共收治15例复杂瘤颈AAA。均通过腔内技术完成改良EVAR术并收到较好效果．现报道如下。

下腔静脉滤器植入术在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的总结下腔静脉滤器植入术的临床效果，并探讨植入技巧及策略。方法2011年6月至2013年6月安徽医科大学第一附属医院共收治250例下肢深静脉血栓患者，其中73例行植入滤器治疗。结果本组73例中男47例，女26例，年龄36～80岁，平均年龄（51±23）岁。70例成功植入滤器，3例未能完成滤器植入术。植入永久型滤器18例，可转换滤器52例。其中25例合并肺栓塞、15例有抗凝禁忌、18例系骨创伤合并血栓、10例合并髂静脉血栓（或蔓延至下腔静脉）。经颈静脉放置6例，经对侧股静脉放置64例。滤器植入期间无肺栓塞发生或加重。滤器植入期间无患者死亡。68例患者获得随访，后期取出滤器17例，随访时间4～36个月，平均（24±10）个月，无再发肺栓塞，其中有5例下肢深静脉血栓症状性复发，经抗凝治疗后好转，未出现有严重并发症的深静脉血栓形成后遗症。结论滤器植入术可有效预防肺栓塞，需把握其适应证和禁忌证，合理选择滤器。

胸腔积液在Stanford B型主动脉夹层腔内治疗中的意义及转归

目的探讨胸腔积液在Stanford B型主动脉夹层中的临床意义及转归。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院收治的28例主动脉夹层（aortic dissection，AD）合并胸腔积液患者的临床资料。包括破裂型夹层（ruptured aortic dissection，RAD）7例和包裹型夹层（contained aortic dissection，CAD）21例。结果全组共26例接受了腔内治疗，手术成功率100％．5例接受急诊腔内修复术（6—48h），无支架源性夹层发生。2例患者在保守治疗期间死亡。胸腔积液分布情况为左侧20例（71．4％）、右侧2例（7．1％）和双侧6例（21．4％）。胸腔积液的分布方式与夹层分组有关（χ^2=10．4，P〈0．05），其中右侧风险比例明显高于左侧和双侧。右侧胸腔积液量在RAD组中值高于CAD组（Z=-3．293，P=0．001）。采用控制性胸腔抽液治疗共5例：术后3例，术中2例。1例患者术后第9天猝死。25例完成随访，随访时间1—18个月，平均（10．04±4．86）个月，未出现内漏、肺不张及胸膜增厚等。随访时间超过3个月的24例患者胸腔积液均完全吸收。结论主动脉夹层常合并左侧胸腔积液，大量右侧胸腔积液多提示破裂风险。血管腔内治疗合并胸腔积液主动脉夹层安全有效．短期效果好。

交叉腿技术在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用

交叉腿技术(cross-limb technique,CLT)常用于扭曲瘤颈的腹主动脉瘤腔内隔绝术中。本研究对安徽医科大学第一附属医院2012年6月至2018年6月连续收治的25例采用CLT完成的腹主动脉瘤腔内隔绝术患者临床资料进行回顾性分析。结果表明扭曲瘤颈和主髂动脉扭曲是CLT的主要指征,CLT用于肾下腹主动脉瘤的腔内治疗安全有效,但应避免非计划性CLT的使用。

急性肾动脉下腹主动脉栓塞诊治的探讨

目的探讨急性肾动脉下腹主动脉栓塞的合理诊治。方法对2005年1月至2008年12月收治的6例急性肾动脉下腹主动脉栓塞患者的临床资料进行分析；3例经双侧股动脉切开Fogarty导管取栓术，2例经腹主动脉切开取栓术；1例只接受抗凝治疗。结果本组治愈2例，2例接受截肢共3条肢体，2例死亡。住院时间4h至122d，平均（24±55）d。4例患者出院后口服抗凝剂，均无腹主动脉及远端血管栓塞，2例下肢肌力较术前略差。结论及早抗凝、溶栓和积极手术取栓治疗可提高急性肾动脉下腹主动脉栓塞的治愈率和降低其病死率；围手术期要重视预防和处理缺血再灌注损伤；病情危重不能耐受手术者可积极使用抗凝、溶栓治疗。