东莞市互联网医疗满意度调研

随着大数据的迅速发展,“智慧医疗”对医疗体系产生巨大影响,推动传统医疗机构转型升级。本文以东莞市居民为调查对象,通过分层抽样调查法和深入访谈对互联网医疗使用情况进行调查,结合结构方程模型进行分析,深入探索影响居民使用互联网医疗的因素。分析结果显示:互联网医疗的实用性、便利性,医生、医院的名声对互联网医疗的使用意愿呈现显著性影响。对此,建议完善互联网医疗平台,提高用户满意度;扩大宣传力度,增加人们对互联网医疗的认知度。

染料木黄酮与环孢菌素A联合用药对小鼠淋巴细胞体外免疫应答的影响

研究染料木黄酮(Gen)与环孢菌素A(CsA)联合用药对小鼠体外淋巴细胞增殖、周期及混合淋巴细胞反应的影响,从而为将Gen开发为免疫干预药物以降低CsA的临床用量提供理论依据.以刀豆蛋白A(ConA)诱导小鼠淋巴细胞增殖,通过CFDA-SE染色流式细胞术检测荧光强度的变化,用相关软件分析其增殖指数;以碘化丙锭(PI)染色分析细胞周期的分布情况;MTT法测定体外混合淋巴细胞反应(MLR).结果显示,细胞培养48 h后,ConA诱导下小鼠淋巴细胞与空白对照组相比有明显增殖(P<0.01),5、10μmol/L Gen以及0.02μmol/L CsA均可抑制这种增殖作用,二者联合用药后,这种抑制增殖的作用加强(P<0.01).对细胞周期分析显示,Gen和CsA抑制细胞由G0/G1期向S期转化.MTT法测定的结果显示,二者联合用药后Q值分别为1.82、1.39,对MLR呈协同抑制效应.以上结果表明与单剂量Gen、CsA相比,二者联合使用对ConA诱导的淋巴细胞增殖、细胞周期的阻滞、体外混合淋巴细胞反应的抑制作用更加明显,呈协同效应.

TMB-8对小鼠T淋巴细胞体外活化、增殖和细胞周期的影响

目的:研究胞内钙离子释放阻断剂8-(N,N-二乙胺)辛基-3,4,5-三甲氧基苯甲酸酯(TMB-8)对刀豆蛋白A(ConA)介导的小鼠T淋巴细胞体外活化、增殖和细胞周期的影响。方法:以ConA作为T细胞活化、增殖的刺激剂,以不同浓度的TMB-8及与环孢菌素A(CsA)联合作用于该系统,用流式细胞术检测T细胞早期活化标志CD69分子的表达;以活体染料羧基荧光素乙酰乙酸(CFDA-SE)染色流式细胞术,分析TMB-8在ConA刺激下小鼠淋巴细胞的增殖相关指数(PI);以碘化丙啶染色分析细胞周期的分布情况。结果:ConA作用6h后,CD69+T细胞的比率为(74.88±1.88)%,TMB-8在终浓度10、20、40μmol/L下均抑制ConA介导的T细胞CD69表达(P<0.01),其中,40μmol/L的TMB-8为(52.55±1.54)%,达到最高抑制率。培养48h和72h,ConA刺激下的PI值分别为1.24±0.01和2.05±0.07,TMB-8从5μmol/L起均抑制ConA介导的淋巴细胞增殖(P<0.01),以40μmol/L的效果最为显著,PI值分别为1.01±0.01和1.10±0.01;10μmol/L的TMB-8与25μg/L的环孢菌素A(CsA)具有明显的协同抑制作用(P<0.01)。细胞周期分析显示,培养48h的TMB-8从10μmol/L起即显著抑制S期(P<0.01)。结论:TMB-8可明显抑制ConA介导下的T细胞早期活化及增殖,并具T细胞周期的S期阻滞作用。

鹰嘴豆芽素A对小鼠T淋巴细胞体外活化增殖和细胞周期的影响

目的:研究黄酮类化合物鹰嘴豆芽素A(biochanin A,bioA)对小鼠T淋巴细胞的活化增殖和周期的影响。方法:运用双色荧光抗体染色技术结合流式细胞术分析bioA对小鼠T淋巴细胞在多克隆刺激剂(ConA)刺激下早期活化抗原CD69表达的影响;运用羧基荧光素乙酰乙酸(carboxyfluorescein diacetate,succinimidyl ester,CFDA-SE)标记技术结合流式细胞术,分析T淋巴细胞增殖相关指数;用碘化丙锭(propidium iodide,PI)染色分析T淋巴细胞细胞周期变化。结果:终浓度为25、50μmol/L的bioA对ConA刺激下的T淋巴细胞早期活化抗原CD69表达具有明显的抑制作用(P<0.05),50μmol/L抑制达到峰值;CFDA-SE染色法显示,25、50μmol/L bioA对ConA诱导的T淋巴细胞增殖作用具有显著的抑制作用(P<0.05);终浓度为5、25、50μmol/L的bioA能够使ConA刺激的T淋巴细胞滞留于G0/G1期,减少处于S期和G2/M期细胞数。结论:BioA对小鼠T淋巴细胞的活化增殖和周期具有明显的抑制作用。

三七提取物对小鼠淋巴细胞体外增殖和细胞周期的影响

目的分析三七提取物(SE)对小鼠淋巴细胞体外增殖和细胞周期的影响,探讨其免疫抑制作用机制。方法分离小鼠淋巴结细胞,以CFSE染色,加入多克隆刺激剂刀豆蛋白(ConA)或者佛波醇酯(PDB)和离子霉素(Ion)进行刺激,以流式细胞仪分析三七提取物对淋巴细胞增殖的影响;用碘化丙锭(PI)染色分析细胞周期分布。结果CFSE染色分析显示,SE对ConA或者佛波醇酯(PDB)和离子霉素(Ion)诱导的小鼠淋巴细胞增殖,具有明显的抑制作用(P<0.05),且呈剂量依赖性。对细胞周期分析表明,随着三七提取物浓度的增加,均能明显阻止淋巴细胞进入S期和G2/M期,而处于亚二倍体峰的细胞数基本不变。结论三七提取物对小鼠淋巴细胞的增殖有明显抑制作用,它能抑制淋巴细胞进入细胞分裂周期,这种抑制作用表现出明显的周期特异性。

桑色素对小鼠T淋巴细胞体外活化、增殖和细胞周期的影响

目的:研究桑色素(morin)对小鼠T淋巴细胞活化、增殖和细胞周期的影响。方法:以刀豆蛋白A(ConA)刺激培养的淋巴结来源的小鼠淋巴细胞,再以不同终浓度的morin与T细胞共培养,利用流式细胞术(FCM),检测早期T细胞活化的标志CD69分子的表达,以羧基荧光素双醋酸盐琥珀酰脂(CFDA-SE)染色检测T细胞的增殖;以碘化丙锭(PI)染色分析T细胞的细胞周期。结果:小鼠T细胞培养6 h后,未经ConA刺激的对照组中CD69+T的细胞比率为(2.97±0.12)%,经ConA刺激的CD69+T细胞的比率明显增高,达到(72.52±0.66)%,与对照组相比差别明显(P<0.01)。终浓度为25、50、100μmol/L的morin均下调CD69+T细胞的比率,其中,100μmol/L的morin抑制作用最强,为(48.95±0.81)%,与对照组比较具有统计学意义(P<0.01)。CFDA-SE染色分析显示,ConA组培养48 h和72 h的T细胞的增殖指数(PI)分别为(1.58±0.04)和(1.95±0.02),各浓度的morin对ConA刺激的T细胞增殖,具有明显地抑制作用,以100μmol/L的morin抑制作用最明显。培养48 h的ConA组T细胞的PI为(1.02±0.02)、培养72 h的ConA组T细胞的PI为(1.03±0.01),与相应时间的对照组比较,均有统计学意义(P<0.01)。PI染色后流式细胞术分析的结果表明,ConA组处于S期的T细胞的比率为(27.05±0.39)%,显著高于对照组的比率(5.10±0.07)%。morin组中S期的细胞比率较高。结论:Morin可显著抑制ConA刺激的T细胞活化及增殖;其对增殖的抑制作用主要表现为S期的细胞的阻滞。

桑色素对小鼠T细胞增殖、周期和巨噬细胞分泌NO的影响

目的:研究桑色素(morin)对小鼠T细胞增殖、细胞周期和腹腔巨噬细胞分泌一氧化氮(nitrogen mon-oxidum,NO)的影响。方法:以佛波醇酯(phorbol 12,13-dibutyrate,PDB)和离子霉素(ionomycin,Ion)联合刺激淋巴结来源的小鼠T淋巴细胞,再以不同终浓度的morin与上述细胞共培养,利用流式细胞术(FCM),以羧基荧光素双醋酸盐琥珀酰脂(carboxyfluorescein diacetate succinimide ester,CFDA-SE)染色检测T细胞的增殖;以碘化丙锭(pro-pidium iodide,PI)染色分析T细胞的细胞周期;脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)刺激小鼠腹腔巨噬细胞,与不同浓度morin共培养,以Griess反应检测上清液中的NO含量。结果:CFDA-SE染色分析显示,PDB+Ion组的增殖指数(proliferation index,PI)为1.70±0.05,各浓度的morin对PDB+Ion刺激的T细胞增殖,具有明显地抑制作用,以100μmol/L的morin抑制作用最明显,PI为1.03±0.01(P<0.01)。细胞周期的分析结果表明,morin组中处于S期的细胞比率较高,与PDB+Ion组相比有明显差异。Griess反应检测NO含量的结果显示,各浓度组的morin均抑制LPS刺激巨噬细胞产生NO,100μmol/L的morin可将LPS刺激巨噬细胞产生NO为(12.89±0.11)μmol/L降低为(7.25±0.05)μmol/L,抑制作用最强。结论:Morin可显著抑制PDB+Ion刺激的T细胞增殖;其对增殖的抑制作用主要表现为S期的细胞的阻滞;对LPS刺激巨噬细胞产生的NO也有显著的抑制作用。

荧光实时PCR检测法在突发公共卫生事件的应用

目的：应用实时荧光PCR（real-time fluorescence PCR）方法及国标（GB）方法,对东莞市2006～2007年突发公共卫生事件中可疑食品及生物样品,检测食源性病原体,对两种方法的检出率及效率进行比较。方法：针对2006～2007年东莞市突发公共卫生事件,同时运用实时荧光PCR方法及国标方法对沙门菌（Sa）、副溶血性弧菌（Vp）、金黄色葡萄球菌（Sta）及志贺菌（Sg）等病原菌进行增菌、分离及鉴定,并将两者结果进行比较。结果：实时荧光PCR与GB两种检测方法对突发公卫事件中所涉及样品的目标病原体检出具有较好的一致性,两种检测方法对肛拭及粪便样检出率,实时荧光PCR方法要比GB法高,对Vp、Sg及Sa的检出也比GB法高。结论：实时荧光PCR与国标检测方法组成实验方案,准确、快速、简便、特异性强,为其应用于突发公共卫生事件中可疑食源性病原体检测奠定良好基础。

液相芯片技术在东莞市腹泻病原体检测中的应用

目的了解引起腹泻的病原体种类及其季节、年龄分布特征。方法收集2019~2021年251例腹泻患者的粪便标本,使用液相芯片技术检测腹泻病原体。结果沙门菌(13.94%、35/251)、轮状病毒A型(13.15%、33/251)、诺如病毒GⅡ型(8.37%、21/251)检出最多。合并感染33例(13.15%、33/251)。夏秋季腹泻病原体以沙门菌为主(8.76%、22/251),冬春季腹泻病原体以轮状病毒A型为主(12.35%、31/251)。婴幼儿(<18岁)轮状病毒A型常见(13.15%、33/251),病原体种类检出率较成人高。结论腹泻病原体种类随季节、年龄分布有差异;利用液相芯片技术可快速筛查腹泻病原体,提供合并感染证据,为临床治疗和疾病防控提供数据支持。

东莞市2008-2012年细菌性食物中毒检测结果分析

目的 探讨和分析近5年东莞市发生细菌性食物中毒的情况,为细菌性食物中毒的预防控制提供科学依据.方法 总结2008-2012年细菌性食物中毒检测结果,并对结果进行分析.结果 2008-2012年东莞市共发生可疑细菌性食物中毒62起,检出病原菌32起,病原菌主要为副溶血性弧菌（46.88％）、沙门氏菌（25.00％）、金黄色葡萄球菌（15.62％）、蜡样芽孢杆菌（9.38％）、志贺氏菌（3.12％）.共分析797份可疑食物中毒样品（包括肛拭子、粪便、食具、可疑食品、呕吐物等）,各类样本中肛拭子的检出率最高.结论 东莞市近5年引起细菌性食物中毒的致病菌以副溶血性弧菌为主,加强食品安全监督和宣传教育,可有效控制食源性疾病的发生.

我国首例感染Y群脑膜炎奈瑟菌CC23病例的实验室分析

目的对广东省首例Y群流行性脑脊髓膜炎病例及其密切接触者进行病原学及分子分型分析。方法对分离自患者及171例密切接触者咽拭子的菌株,进行生化、血清鉴定、荧光聚合酶链式反应(PCR)及多位点序列分型(MLST)检测。结果生化、血清鉴定以及PCR检测结果均显示,该分离自患者的菌株为Y群脑膜炎奈瑟菌(Nm)菌株,MLST结果分析其属于ST-23克隆群(CC23),从171份密切接触者咽拭子中分离到1株Y群Nm,4株B群Nm。Y群Nm属于CC23,4株B群Nm中1株为ST-11110型,无克隆群归类,2株可能属于ST-4821克隆群,1株为ST-5664,属于ST-4821克隆群。结论该病例为广东省首例Y群流脑病例,也是我国首例由Y群CC23引起的流脑病例,提示今后需进一步加强Y群流脑的病原学监测。

PFGE技术对一起韦太夫雷登沙门菌食物中毒的同源性分析

目的运用脉冲场凝胶电泳(Pulsed-Field Gel Electrophoresis,PFGE)技术对一起由韦太夫雷登沙门菌引起的食物中毒所分离的菌株进行同源性分析。方法对分离菌株进行PFGE分析,并用BioNumerics软件对PFGE分型图谱进行数据分析。结果从6份患者样品和2份食品样品中分离出韦太夫雷登沙门菌,经Xbar I和Bln I双酶切后,8株菌具有完全相同的PFGE电泳图谱,PFGE聚类图谱分析相似性均为100%。结论经PFGE分子分型分析,确认这是一起由食用了受韦太夫雷登沙门菌污染的食物后引起的食物中毒。

东莞市12月～18月龄健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌携带状况调查

目的：了解东莞市12月~18月龄健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的携带状况,为制订相应的防治对策提供参考依据。方法：采集东莞市SL、DL、CS、CA及DC五个监测点的健康儿童的鼻咽拭子,共600份。用血平板和巧克力平板分离培养肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌,并通过生化反应鉴定所分离到的菌株。结果：肺炎链球菌检出率为19.2%（115/600）,流感嗜血杆菌检出率为4.2%（25/600）,卡他莫拉菌为17.3%（104/600）。结论：卡他莫拉菌夏季为7.0%,冬季为27.7%,在不同季节携带率差异显著,三菌在不同采样点的检出率差异不显著。

广东省东莞市2012—2018年黄金海岸沙门菌临床分离株的病原学特征

目的通过分析2012—2018年东莞市黄金海岸沙门菌临床分离株的病原学特征,为早期发现该罕见血清型沙门菌引起的聚集病例的及时干预和控制提供病原学依据。方法对东莞市2012—2018年食源性疾病监测中分离的30株黄金海岸沙门菌临床分离株进行复核鉴定、血清分型、抗生素敏感性试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)的分子分型。结果 30株黄金海岸沙门菌抗原式均为6,8∶r∶l,w,每年菌株数量的构成比有随年度增加而增高的趋势,且差异有统计学意义(χ^(2)=19.67,P<0.05)。东莞市黄金海岸沙门菌对磺胺异噁唑、四环素、复方新诺明、氯霉素、链霉素的耐药率较高,分别为90.0%、90.0%、80.0%、80.0%和76.7%;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南的敏感率达到100%;对3类及3类以上抗生素耐药的菌株数达到25株,占比为83.33%。30株黄金海岸沙门菌共分为12个PFGE型,其中2种PFGE型包含条带的相似率为100%的谱型分别为DG-GC06型15株和DG-GC12型3株。结论东莞市黄金海岸沙门菌的构成比在2012—2018年间呈逐年上升趋势,多重耐药现象严重,且存在潜在暴发现象,应加强暴发发现、流行病学调查及耐药监测。

东莞市首例B群流脑死亡病例的病原学分析

目的:对2010年10月底东莞市发现的1例B群流脑死亡病例进行病原学分析。方法:标本进行常规鉴定、乳胶凝集、PCR鉴定等,同时对菌株进行药敏试验。结果:该病例证实为B群脑膜炎奈瑟菌引起的,该菌株对氨苄西林、环丙沙星、利福平、氯霉素、头孢噻吩、红霉素及四环素敏感,对磺胺类药耐药。结论:该病例是我国首例未满月婴幼儿感染B群流脑菌并死亡的病例,提示我们要加强流脑病原学监测。

2007—2009年东莞市细菌性食物中毒分析及防控对策

目的探讨近年来东莞市细菌性食物中毒的流行特征,为制定针对性的防控措施提供参考。方法分析东莞市2007—2009年细菌性食物中毒资料。结果近3年,东莞市共发生细菌性食物中毒事件37起,均以卤鱼肉类食物中毒为主(70.27%),主要发生在企业食堂(81.08%),但有下降趋势;各年均以副溶血性弧菌为主(54.05%),主要发生于5～9月(72.97%),且呈递增趋势;检测样品以肛拭为主(82.82%,347/419),检出率为50.72%(176/347),事件病原查明率为67.57%(25/37),也呈递增趋势。结论预防细菌性食物中毒的发生应制定有效的防控策略与措施,提高群众的健康卫生意识,加强关键控制点的重点管理,提高事件病原查明率,加大企业食堂卫生监管及宣传力度。

2010年东莞市健康人群C群流脑血清杀菌力抗体水平监测分析

目的:了解东莞市2010年健康人群中C群流脑血清杀菌力抗体水平,为流脑防控提供依据。方法:采取随机抽样的方法采集健康人群血清共计249份,分成8个年龄组,采用血清杀菌力试验检测血清中杀菌力抗体水平。结果:249份健康人群血清中,C群流脑血清杀菌力抗体阳性率为39.80%,保护率为35.34%,GMT为7.78。结论:东莞地区健康人群对C群流脑的传染有易感性,应普及适龄儿童A+C群流脑疫苗的免疫接种。

荧光PCR在副溶血性弧菌引起的食物中毒检测中的应用

目的分析荧光PCR在副溶血性弧菌引起的食物中毒病原检测和调查中的应用效果。方法对2007～2008年东莞市19起细菌性食物中毒中的样本进行副溶血性弧菌荧光PCR法和传统培养法检测,并对检测结果进行比较分析。结果19起细菌中毒的276份样本,副溶血性弧菌荧光PCR法检出率为38.4%,明显高于传统培养法检测结果29.7%,差异有统计学意义(P<0.05),而且PCR法检出时间快捷。结论荧光PCR可以快速准确的鉴定病原体,适用于细菌性食物中毒的快速检测。

东莞市科瓦利斯沙门菌耐药特征及分子分型研究

目的分析东莞市科瓦利斯沙门菌的耐药特征及分子分型情况,了解该菌种的发展趋势,为开展食源性疾病防控工作提供实验依据。方法实验菌株来源于2013—2017年东莞市4家食源性疾病监测哨点医院上送的33株科瓦利斯沙门菌,参照GB 4789.4—2016《食品安全国家标准食品微生物学检验沙门氏菌检验》对沙门菌进行分离培养、生化及血清学鉴定;采用微量肉汤稀释法(MIC)对菌株进行药物敏感性试验;并参照美国疾病预防控制中心公布的PulseNet PFGE分型标准化实验室操作进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)的分子分型。结果 2013—2017年东莞市科瓦利斯沙门菌的检出率为1.49%(33/2 211)。33株科瓦利斯沙门菌对四环素和氯霉素的耐药率最高,分别为81.82%和78.79%;对14种抗生素的耐药谱共有12种,其中以同时耐四环素、氯霉素的菌株最多,占54.5%;对3种及以上药物耐受的菌株有7株,占21.2%。33株科瓦利斯沙门菌共分成15个PFGE型,其中COVX01.DG006型8株、COVX01.DG011型5株。结论 2013—2017年东莞市科瓦利斯沙门菌检出率呈现增长趋势,散发病例呈聚集特征,菌株多重耐药率较低,今后仍需密切关注该菌种的感染情况和流行趋势。

东莞市不同来源副溶血性弧菌的病原学特征分析

目的了解东莞市不同来源的副溶血性弧菌的病原学特征,为疾病防控提供实验依据。方法实验菌株来源为2012—2013年分别从东莞市食品监测、食物中毒患者及散发病例中分离的43株副溶血性弧菌。根据GB 4789.7—2013对43株副溶血菌株进行生化鉴定及血清学分析;运用K-B纸片法对菌株进行12种抗生素药敏试验;应用实时荧光PCR扩增法检测菌株的tdh、trh基因;并经限制性内切酶NotⅠ酶切后进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型。结果 43株副溶血菌株中,食物中毒患者、散发病例分离株血清型主要为O3∶K6,占所有病例分离株的83.3%(15/18),25株食品分离株血清型呈多样化分布,无优势血清型;43株副溶血性弧菌对氨苄西林(敏感率为0.0%,0/43)和头孢噻吩(敏感率为20.9%,9/43)敏感率低,对环丙沙星、磺胺复合、亚胺培南完全敏感(敏感率为100.0%,43/43);毒力基因结果显示,病例分离株均只携带tdh基因,食品分离株均不携带tdh、trh基因;PFGE分子分型结果显示,腹泻散发病例、食物中毒患者分离株带型相对集中,食品分离株带型相对分散,相同血清型的菌株同源性较高,不同食物中毒患者分离株PFGE带型一致。结论食品分离株种类繁多且致病性较低,病例分离株同源性较高且致病性较高。