加味四妙散联合黄帝内针疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨膝骨关节炎的治疗方法。方法将60例膝关节病患者随机分两组,各30例。A组予以常规西药治疗,B组采用“加味四妙散”联合“黄帝内针”疗法。观察两组临床疗效。结果B组有效率为93.33%,高于A组的70%(χ^(2)=5.46,P=0.02);两组治疗后膝关节功能评分较治疗前均有升高,B组升高幅度大于A组(t=6.18,P<0.01);B组不良反应发生率为6.67%,低于A组26.67%(χ^(2)=4.32,P=0.038)。结论“加味四妙散”联合“黄帝内针”治疗膝骨关节炎,能显著提高疗效,安全性高。

老年股骨颈骨折的住院费用分析

目的通过统计我院近6年932例股骨颈骨折住院患者的治疗方式与住院费用结构,充实我国老年股骨颈骨折治疗费用资料。方法收集广东省中医院的骨科患者资料,对2004至2009年中50岁以上的股骨颈骨折患者的一般情况、住院时间、治疗方式及住院费用进行统计分析。结果 6年中股骨颈骨折女性患者明显多于男性,男女患者总人数比为1∶2.57,平均住院天数为(22.74±14.12)d,人均总费用为(29835.14±15332.82)元。人工关节置换术占所有治疗方式的73.4%,人工股骨头置换的年龄明显高于全髋置换,但平均住院费用低于全髋置换。2005—2009年股骨颈骨折平均住院天数无明显变化,人均住院费用平均年增长速度为5.41%。从住院费用的构成比例上看,治疗费(包括手术材料费及内置物费)占61%,药费占17%,手术费占7%,检查费占3%,床位费、化验费及其他费用各占4%。结论人工关节置换是股骨颈骨折治疗的主要方式,所需医疗费用逐年递增(除2004年),有效控制内置物、手术器械费以及药费是减少老年股骨颈骨折医疗费用,节约医疗资源,减轻患者经济负担的有效的途径。

金匮肾气丸含药血清对体外兔BMSCs增殖细胞周期及凋亡的影响

目的:研究金匮肾气丸含药血清对体外兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells BMSCs)增殖,细胞周期及凋亡的影响。方法:使用全骨髓贴壁法分离兔BMSCs,通过MTT法检测金匮肾气丸含药血清对BMSCs活性的影响,通过流式细胞仪(Fow Cytometry FCM)检测金匮肾气丸含药血清对地塞米松(dexamethasone DEX)诱导的BMSCs的凋亡率和细胞周期的影响。结果:金匮肾气丸各组光吸收值(OD)高于空白对照组。金匮肾气丸各组与模型组比较,Go/G1期细胞比例降低,S期和G2/M期细胞比例升高,凋亡率降低,并呈一定的量效依赖关系。结论:金匮肾气丸含药血清体外能够提高兔BMSCs的活性,促进G0/G1期的BMSCs向S期和G2/M期转化,促进BMSCs的增殖,降低地塞米松所致的兔BMSCs的凋亡率。

关节镜治疗膝骨性关节炎术中不使用止血带的临床研究

目的研究在膝骨性关节炎关节镜清理术中不使用止血带的临床疗效。方法 60例单侧膝骨性关节炎患者进行关节镜清理术,随机分成A组(30例,术中不使用止血带)和B组(30例,术中全程使用止血带),比较A、B两组患者手术时间、术后第1、3、7天关节肿胀程度及VAS疼痛评分。结果 A组手术时间较B组增加,差异有统计学意义(P<0.05);A组在术后第1、3天关节肿胀程度及VAS疼痛评分与B组比较明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不使用止血带下关节镜清理术治疗膝骨性关节炎能明显减轻患者术后早期肿痛及疼痛程度,对减少手术并发症、提高患者手术耐受力及早期功能恢复有积极的作用。

地塞米松对兔骨髓间充质干细胞凋亡及细胞周期的影响

目的探讨地塞米松(dexamethasone)对体外兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)凋亡及细胞周期的影响。方法使用全骨髓贴壁法分离兔BMSCs,通过流式细胞仪检测不同浓度(10-7、10-6、10-5、10-4mol/L)地塞米松对兔BMSCs的凋亡和细胞周期的作用。结果地塞米松各处理组细胞较正常对照组凋亡率升高,细胞G0/G1期比例升高,S期和G2/M期比例降低。凋亡率、G0/G1期和S期比例与地塞米松浓度呈一定的量效依赖关系。结论地塞米松(10-7～10-4 mol/L)体外均可以引起兔BMSCs凋亡,使细胞周期发生改变。地塞米松浓度越高,则G0/G1期比例越高,S期比例越低,凋亡率越高。

多发性骨髓瘤化疗30例临床分析

目的：分析多发性骨髓瘤的临床特征及比较不同化疗方案的临床疗效，进一步提高对该疾病的认识。方法：回顾性分析30例MM患者的临床、实验室检查及影像学资料、化疗方案及疗效评价。结果：30例MM患者以骨痛为首发症状的有21例，其中腰骶痛最多见，误诊6例，误诊率达20％；实验室检查：贫血25例，白细胞减少7例，血小板减少4例，肾功能不全9例，尿蛋白阳性12例，尿本周蛋白阳性8例，化疗3个疗程后白细胞及血色素较前明显升高，肌酐较前显著降低；30例骨髓检查均提示增生活跃或明显活跃，浆细胞1．5％-55．5％，均有原、幼浆细胞及浆细胞形态异常。21例X线提示有异常改变，部位主要在颅骨、肋骨及骨盆等。治疗以VAD、TD＋亚砷酸、MP等化疗方案为主，各种方案比较无显著差异。结论：MM临床表现复杂多样，首诊常以骨痛、贫血及肾损害等为主，不同化疗方案比较无显著差异，宜进一步增加样本含量明确疗效差异。

膝关节置换术后中间葡萄球菌感染1例

患者,女,70岁,因左膝关节红肿热痛8个月,加重20余天于2010年7月8日入院.患者于2009年10月15日行左侧人工全膝关节置换术（Depuy 固定平台）,术后第2天即出现左膝关节红肿热痛较明显（左膝X线片见图1）.体温：37.6℃,复查WBC：15.72×10^9·L^-1,N：78.7%,CRP〈3.0 mg/L.

双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝骨性关节炎疗效对比

目的:对比双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组,双氯芬酸组25例,骨伤洗剂组25例,采用国际公认的治疗膝骨性关节炎WOMAC量表作为临床观察指标,评定两组用药前后临床症状改善情况。结果:两组治疗前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎均有较好的临床疗效。

针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比

目的:对比针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将35例患者分为两组,针灸组17例,手法组18例,通过WOMAC问卷观察治疗前、治疗2周后和治疗4周后的关节疼痛、僵硬和功能障碍的变化情况。结果:与治疗前相比,治疗2周后两组患者疼痛和功能障碍均明显改善,手法组僵硬有所改善,针灸组僵硬无改善;治疗4周后两组患者疼痛和功能障碍均显著改善,手法组僵硬显著改善,针灸组僵硬无改善;两组治疗在疼痛和功能障碍的缓解上比较均无统计学意义,在僵硬的缓解上比较,治疗2周后有统计学意义,治疗4周后无统计学意义。结论:针灸和手法均是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,均可有效缓解疼痛和功能障碍,且在缓解疼痛和僵硬上两法无明显差异,手法还可有效缓解僵硬,临床值得推广应用。

多孔钽棒治疗股骨头坏死的研究现况

股骨头骨坏死是一种多病因学说、多病理机制，最终导致骨髓细胞缺血和骨细胞坏死的多因素疾病。目前关于本病的治疗方法很多，主要分为非手术疗法、保髋手术和关节置换三大类治疗措施。本病最常发生于20～40岁年轻患者中，如果初次行全髋关节置换术，那么该患者在未来的生活中大多需要行髋关节翻修改善关节的功能。因此在股骨头塌陷之前，

髋关节滑膜软骨瘤病误诊为米粒体滑囊炎一例报告

报告1例被误诊为米粒体滑囊炎的髋关节滑膜软骨瘤病。患者因左髋关节疼痛、活动受限就诊。通过病史、体格检查、影像学检查及术后病理检查确诊为髋关节滑膜软骨瘤病。通过文献复习,详细论述滑膜软骨瘤病在流行病学、影像学及病理学方面的特点及鉴别诊断,以提高对该病的认识,避免误诊。患者通过髋关节镜手术治疗获得了满意的治疗效果,术后随访1年未复发。

补阳还五汤干预关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察

关节置换术后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的发生率较高，达40％～60％，并且23％～60％的DVT患者会发展为下肢深静脉血栓形成后综合征（post—thrombosis syndrome，PTS），而致命性肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）的栓子多来自于下肢深静脉血栓。因此，如何在关节置换术后干预DVT是非常重要的。笔者于2009年10月～2010年6月在关节置换术后对部分患者运用补阳还五汤加减干预，现报道如下。