成人罕见胆管扩张症1例

胆管扩张症(biliary dilatation,BD)是一种相对罕见的疾病,仅占胆道良性疾病的1%,女性多于男性,比例约为3~4∶1[1]。起病于婴儿期,约2/3的患者在10岁前出现临床症状,然而高达20%~25%的病例在成年后才被确诊[2]。典型三联征表现为右上腹痛、腹部包块及黄疸,部分患者直到出现胆管结石、胆管炎、胰腺炎、门静脉高压症、肝纤维化、自发性囊肿穿孔、胆管癌等相关并发症才被确诊[1]。Todani分型[3]广泛应用于临床,但该分型系统不能涵盖所有类型。本文报道1例成人罕见BD,累及胆囊管和肝总管、胆总管。

范瑞强教授从风与湿论治湿疹

湿疹是临床最常见的皮肤病之一,本文介绍了范瑞强教授诊治湿疹的经验。范瑞强教授认为,风与湿是湿疹的主要致病因素。范瑞强教授丰富了风与湿致病的内涵,指出风性开泄为外界的有害之虫、不净之物的入侵打开了门路,同时湿性黏滞使致病物质滞于肌表、充于腠理,两者共同作用使卫表受侵而诱发湿疹。范瑞强教授指出风与湿两者杂糅,相互搏结、交争,进一步激化,随后或化热,或化火,或伤血,或伤阴,形成各种变证。本病早期、进展期常见证型有风湿困表、湿热毒盛,慢性期常见证型有脾虚湿蕴、血虚风燥、阴虚风燥。治疗方面应在辨证论治的基础上注重消风除湿之法,综合中药内服、中医外治、西医治疗等不同手段,可获得良好效果。

朱其杰教授从“心肝有余,肺脾肾不足”论治儿童大疱性表皮松解症

大疱性表皮松解症是以皮肤摩擦后起大疱为特点的一类遗传性皮肤病,其临床治疗颇为困难。岭南名医朱其杰教授提出该病的发生、发展、转归,可在小儿中医体质理论"心肝有余,肺脾肾不足"的指导下,掌握共性、把握个性,做到辨"质"、辨"病"、辨"证"相结合。朱教授认为,大疱性表皮松解症以水湿为特点,其本在脾,其标为湿,与肺、心、肝、肾相关,治疗时始终坚持以"小儿五脏有余不足"为理论指导,将小儿独特的生理病理特点与病因病机相结合,治疗以健脾利湿为主,随症加减,佐以清热利湿、疏肝理气、宣肺清肺、清心除烦、补益肝肾等中药,能有效减轻症状,延缓复发,改善病情,提高患者的生活质量,具有较强的实用价值。

养老机构延伸社区服务的双轨实践路径探索--以广州市G老人院为例

目前我国人口老龄化问题日益突出,随之带来的是高龄、空巢和失能失智老年人不断增多,家庭规模不断小型化、家庭养老功能不断弱化,使得专业社会养老服务需求快速增长。机构养老服务功能向社区延伸,构建居家、社区、机构三位一体的多层次养老服务体系成了新的发展方向。文中以广州市G老人院为例,分析养老机构延伸社区服务的过程,提出双轨实践路径。实践发现,延伸社区服务,从管理层面和服务层面以双轨形式同步推进,联动社区长者服务中心,将服务扎根到社区中,初步形成机构支撑社区、社区辐射居家“三位一体”双向全链条的养老模式,是养老机构延伸社区服务的可行路径。

基于知识图谱技术的白癜风现代中医临证治疗分析

目的探讨白癜风现代中医临证治疗的研究热点及前沿发展趋势。方法检索2000年1月1日至2021年8月31日发表在中国知网期刊数据库、维普期刊数据库以及万方期刊数据库上白癜风中医临证治疗的相关文献,运用CiteSpace软件进行可视化分析,构建知识图谱。结果发文量总体呈逐年上升趋势;最高产作者是许爱娥;发文量最多的机构是杭州市第三人民医院,并与浙江中医药大学组成了该领域最具影响力团队;最常见的制剂为“复方卡力孜然酊”;最常见的光疗为“窄谱中波紫外线”;治疗方法包括“中医药疗法”和“中西医结合疗法”;最常见的研究是“临床观察”类研究;该领域起到沟通桥梁作用的关键词是“白癜风”“中医药疗法”“酪氨酸酶”和“复方卡力孜然酊”;突现词包括“中医药疗法”“酪氨酸酶”“中药治疗”“复方卡力孜然酊”“nb-uvb”“308nm准分子激光”“毫火针”“他克莫司软膏”“氧化应激”“临床疗效”等。结论白癜风现代中医临证治疗领域的研究热点和主题方向是“光疗”“毫火针”“他克莫司软膏”和“氧化应激”等,研究方法主要为临床疗效观察。

往事六年

2007年的我升上三年级，甩掉了跟随多年的铅笔。每天装模作样地拿着钢笔在模仿高年级学长学姐的笔迹。我还万分自豪地把自认为很好看的一张硬笔书法贴到了墙上，

我国基本养老服务政策实践探析

目前我国面临前所未有的、以持续老龄化为主要特征的人口转变,如何根据老年人多元化、多层次的养老需求提供合适的基本养老服务,是当下政府和社会关注的问题。通过梳理和分析近年我国和各地基本养老服务政策实践,对我国构建基本养老服务相关元素作出界定,文章提出以下建议:一是老年群体的全面覆盖是基本养老服务的发展趋势;二是构建基本养老服务体系关键应是分层分类的配置;三是供需匹配的整合照料应是基本养老服务的重要服务模式。

医学机能学自主实验设计教学中学生主动性学习行为的调查研究

目的从学生主动性学习行为的角度评价自主实验设计教学效果,为进一步促进医学机能学教学改革和教学质量的提高提供依据。方法2019年6月,选取参与课程学习的湘雅医学院五年制和八年制专业学生186人作为研究对象。采用自填问卷法对自主实验设计教学中学生主动性学习行为进行抽样调查。使用Spearman等级相关分析,Logistic回归对数据进行分析。采用SPSS 23.0软件对调查数据进行描述性分析。结果在自主实验设计中,有约85.0%(158/186)的学生认为开展自主实验设计教学有必要且重要,72.6%(135/186)的学生在自主实验设计教学中尝试提出了新的科学问题,97.8%(182/186)的学生能主动查阅文献,77.4%(144/186)的学生积极参与了答辩环节。主动性学习行为"尝试提出新的科学问题"与教学效果"提高科研思维能力"的相关系数达到0.81。仅有42.5%(79/186)的学生认同需要由学生参与汇报后的总结。结论医学机能学自主实验设计教学受到学生的广泛欢迎和认可,有效培养了学生的科研能力和创新精神。教学过程中学生的主动性学习行为能否被充分调动与教学效果密切相关。自主实验设计教学中学生的领导力和领导意识的培养尚待加强。