经皮微创技术在股骨钢板内固定中的应用

目的 :探讨经皮微创技术在股骨钢板内固定手术中的临床价值。方法 :6 8例股骨近段复杂粉碎骨折的病人 ,采用经皮微创的钢板内固定术 36例 ;传统开放复位的钢板内固定术治疗 32例。两例术后短期死亡 ,余 6 6例获随诊 ,平均时间为 15个月。对手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后起床活动时间、手术并发症、术后X线显示复位内固定的质量和骨愈合结果、临床功能进行评估。结果 :经皮微创技术钢板内固定的手术创伤明显小于传统开放复位的钢板内固定术 (P <0 .0 0 1) ;微创法组的术后起床活动的时间较开放复位法组的要早 (P <0 .0 0 1) ;微创法组的骨愈合比开放复位组的早 ,而开放复位法组的骨延迟愈合率明显高于微创法组 (P <0 .0 5 ) ;两组手术并发症和临床骨愈合后的功能评定差异无显著 (P >0 .0 5 )。结论 :微创技术能减少传统开放复位钢板内固定术治疗股骨近段粉碎骨折的手术创伤 ,对提高钢板内固定手术在骨折治疗中的疗效 ,促进骨折早期愈合有临床意义。

滑动加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：用手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折，减少并发症及死亡率，尽早恢复病人生活能力。方法：用滑动加压鹅颈钉内固定治疗粗隆间完全骨折。结果：３５例病人用ＤＨＳ固定治疗，术后随访２月～５年，疗效满意。结论：作者认为ＤＨＳ是目前治疗粗隆间骨折较好的内固定物。但骨质严重疏松病人（Ｓｉｎｇｌｅ分类３级以下）不宜做此内固定。小粗隆为压力侧骨碎片，Ｅｖｅｎ分类Ⅲ度、Ⅳ度骨折的病例应固定小粗隆，恢复压力侧骨皮质连续性。

锁定加压钢板在上肢长管骨干骺端粉碎性骨折中的初步应用

目的 探讨锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的效果。 方法 自 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 9月 ,选用锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折 35例。按AO骨折分型 ,其中 11C3型 7例 ,2 1B3型 6例 ,2 3A3型 2例 ,2 3C2型 12例 ,2 3C3型 8例。 结果术后随访 3～ 2 0个月 ,平均 8个月。 35例伤口均Ⅰ期愈合 ,无感染。术后 3～ 4周开始见骨痂生长 ,骨折临床愈合期为 6～ 10周 ,骨折愈合率 10 0 %。功能评定 :肩关节按Constant等标准 ,肘关节按Mayo标准 ,腕关节按NYOH标准 ,优 2 0例 ,良 11例 ,可 3例 ,差 1例 ,优良率为 88%。 结论 锁定加压钢板具有钉 -板角度稳定性强和对骨膜血供损伤小的生物学固定优点 ,根据骨折情况可以选择加压机制。

经皮微创生物学技术的钢板固定治疗下肢长管状骨干骺部粉碎性骨折

目的探讨经皮微创生物学技术的钢板内固定治疗下肢长管状骨干骺部粉碎性骨折的临床价值。方法1999年4月～2001年10月,采用经皮微创生物学技术的钢板内固定治疗68例股骨或胫骨干骺部粉碎骨折的病人,术后早期功能锻炼。结果全部病例获得随诊,平均时间为10个月。65例术后X线检查显示复位和内固定位置满意,侧方成角8°1例,患肢缩短2cm2例。68例骨折全部愈合。按Klemm功能恢复分级标准,优56例,良10例,可2例。无深部感染、骨延迟愈合等并发症发生。结论应用经皮微创生物学技术的钢板内固定治疗长管状骨干骺部粉碎性骨折,可以达到医源性创伤小,骨折固定牢靠和早期功能锻炼的目的,具有重要的临床应用价值。

单节段棘突间Coflex动态固定系统与后路椎间植骨融合术治疗腰椎间盘退行性变的疗效比较

[目的]对Coflex棘突间动态固定系统在治疗腰椎间盘退行性变中的应用进行短期疗效评价,比较其与PLIF传统方法疗效差异。[方法]回顾性分析2008年12月～2010年4月采用Coflex动态固定系统治疗腰椎间盘退行性变的病例28例,男性13例,女性15例;年龄48～69岁,平均56.7岁。病史10～54个月,平均20.4个月。随访12～22个月。后路椎间植骨融合术:32例患者,男性14例,女性18例;年龄46～72岁,平均60.8岁。通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像学分析来评价其疗效。[结果]与PLIF组相比,Coflex组术前及末次随访VAS腰痛评分、术前及末次随访ODI、术前手术节段及上邻节段ROM差异无统计学意义。Coflex组末次随访手术节段ROM较PLIF组大,差异具有统计学意义。Coflex组末次随访手术上邻节段ROM较PLIF组小,差异具有统计学意义。[结论]Coflex在治疗腰椎间盘退行性变中,对维持脊柱单元运动稳定性、缓解腰椎间盘突出症的根性症状具有积极的作用。

Sky骨膨胀复位器椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨使用Sky骨膨胀复位器行椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折。方法自2004年8月至2005年11月,应用Sky骨膨胀复位器椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折18例。术中采用局部注射浸润麻醉,选择从椎体病变严重侧单侧穿刺,经椎弓根入路,使用Sky骨膨胀复位器将压缩椎体复位,注射骨水泥量3．5～5 ml。结果术后随访3～11个月,平均4．5个月。术后患者背部疼痛均明显缓解或消失,无并发症发生。结论Sky骨膨胀器椎体后凸成形术操作简单,创伤小,手术安全性高,能有效复位并快速有效控制背痛,近期疗效满意。