自适应迭代重建法在低剂量肾动脉CTA扫描中的应用研究

目的对低剂量扫描肾动脉CTA检查原始数据分别运用自适应迭代重建技术(AIDR)和滤波反投影法(FBP)两种方法获得的图像进行比较,探讨AIDR的图像质量优势及临床应用价值。方法对20例采用640层动态容积CT进行肾动脉CTA检查的患者原始图像数据,在工作站上分别使用AIDR和FBP两种方法进行图像重建,测量腹主动脉、肾动脉、竖脊肌CT值、背景SD并计算SNR及CNR值,对重建图像进行主、客观评分并进行图像质量的比较。结果主观评价比较中,AIDR组图像质量整体评分及血管锐利度评分高于FBP组(P<0.01),两组图像MRP、VR和MIP血管分支显示方面均无显著统计学差异(P>0.05)。客观评价指标比较中,两组腹主动脉、肾动脉、竖脊肌及空气CT值分均无统计学差异(P>0.05),AIDR组SNR、CNR较FBP组增高(P<0.05)而噪声减低(P<0.05)。结论相对于FBP重建方法,AIDR在相同扫描条件下可以提高肾动脉CTA图像质量、降低图像噪声。

高分辨CT征象对肺内孤立结节良恶性的鉴别诊断价值分析

目的探讨高分辨CT(HRCT)征象对肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的151例SPN的HRCT表现,所有病例均由病理证实或影像学检查随访6个月以上确诊,使用卡方检验对不同HRCT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较。结果 151例SPN包括100例恶性结节和51例良性结节,恶性SPN的HRCT征象中前4位依次为毛刺征71.0%、分叶征66.0%、胸膜凹陷征45.0%和血管集束征35.0%,均高于在良性SPN中的发生率(P<0.05)。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征中任意2个联合进行良恶性鉴别诊断时,毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为99.0%、84.3%和94.0%,均高于单一HRCT征象鉴别诊断效能,当引入血管集束征后,三者联合鉴别诊断的敏感度未变,而特异度、准确率均下降。结论 HRCT能够清晰显示SPN的形态特征,毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。

数字钼靶乳腺摄影体会——如何获得高质量的乳腺钼靶图像

目的：通过对常用的两种乳腺钼靶摄影体位进行比较分析，探讨如何获得优质图像。方法：对头尾位和和内外侧斜位两种摄影方法执行过程中的技师手法、位置和患者的配合方面等因素进行探讨，并对获得图像质量进行分析比较。结果：头尾位和内外侧斜位两种摄影体位获得的图像显示细节清晰。结论：头尾位和内外侧斜位两种乳腺摄影体位能够为诊断医师提供高质量的图像。

局限性自身免疫性胰腺炎的CT影像学特征分析

目的探讨局限性自身免疫性胰腺炎(focal autoimmune pancreatitis,f-AIP)的CT影像学表现特点,以期提高其影像学鉴别诊断水平。方法回顾性分析13例经组织学、IgG4检验或类固醇激素治疗证实的局限性自身免疫性胰腺炎患者的CT影像学资料,从胰腺形态表现、病变区密度及强化方式、胆胰管改变和假包膜结构显示等情况进行分析。结果本研究13例局限性自身免疫性胰腺炎患者中,13例均有局部胰腺肿大(胰头部3例,胰体尾部5例,胰尾部5例),与正常胰腺比较,CT平扫提示病变区密度降低(4例)或降低不明显(9例),增强扫描动脉期均见病变区强化程度较正常胰腺减低,门脉期及延迟期均提示病变区逐渐均匀强化,与正常胰腺强化程度相仿。7例显示病变区有假包膜结构,4例胆管扩张,胰管不规则硬化狭窄显示7例。结论局限性自身免疫性胰腺炎CT影像学表现具有一定的特征性,正确掌握这些特征有助于提高诊断准确率,从而避免不必要的手术治疗。

CT引导下射频消融对猪正常胰腺影响的实验研究

目的观察CT引导下RFA对猪正常胰腺的影响,探讨射频消融治疗胰腺肿瘤的安全性和疗效性。方法正常家猪12只,CT引导下对小猪正常胰腺尾部进行RFA干预,干预后1 h,第3、7和14天复查胰腺CT及MRI,并检测血清淀粉酶及测量坏死区最大层面面积,从第3天开始,每次复查后均处死3只猪,进行影像与大体病理对照。结果RFA后第3天,猪胰尾部坏死灶最明显,7～14 d胰尾坏死灶逐渐缩小。影像检查结果与大体病理相符合。术后血清淀粉酶均出现一过性升高,第3天血清淀粉酶水平最高,第7天后逐渐降低,至第14天接近正常水平。结论CT引导下RFA可安全的在猪正常胰腺造成明确的局灶性坏死,且无严重并发症,为进一步的临床应用奠定了基础。

CT引导下热化疗对猪胰腺影响的实验研究

目的探讨CT引导下热化疗治疗胰腺癌的可行性、安全性及疗效。方法正常家猪9头,CT引导下将18G穿刺针穿入小猪胰腺尾部。5-FU注射液750mg加热至80℃,维持时间不低于0.5h,2min内注入,按不同时间段分组,定期复查CT及MRI,并抽血化验血清淀粉酶,把不同时间段的大体病理与影像资料进行对比。结果经过CT引导下5-FU热化疗治疗后,正常小猪胰腺尾部均出现灶性坏死,第3、7和15d的大体病理与影像学表现吻合较好,实验小猪未出现肠粘连、梗阻等严重并发症。术后1h、3、7和15d复查血清淀粉酶,以第3天最高,其后为1h和第7天,到第15天降至正常。结论对于晚期胰腺癌患者,CT引导下热化疗可能为一种安全有效的治疗方法。

回顾性心电门控螺旋CT扫描模式下单扇区重建对图像质量的改善作用

目的探讨256层螺旋CT在采用回顾性心电门控螺旋扫描模式进行冠状动脉成像中发生非预期自由呼吸时,单扇区重建算法改善图像质量的应用价值。方法将2017年6月10日至7月10日采用回顾性心电门控螺旋扫描进行冠状动脉CT血管造影成像,且CT横断面图像在肺窗上观察存在运动伪影的24例患者纳入本研究。对CT原始数据进行单扇区重建(单扇区重建组)与多扇区重建(多扇区重建组),两组重建算法选取相同时相进行数据分析,比较两组图像的平均CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比。采用独立样本t检验比较图像客观指标的差异,采用χ~2检验比较图像主观指标的差异。结果共分析患者冠状动脉的350个节段,采用单扇区重建算法,冠状动脉节段图像质量的可诊断率为98.3%(344/350),高于多扇区重建算法的84.0%(294/350),差异有统计学意义(χ~2=44.241,P<0.05)。单扇区重建组的图像噪声高于多扇区重建组[(51.3±9.8)HU vs(40.7±6.0)HU,t=-4.647,P<0.05]。两种重建方法信噪比的差异无统计学意义(t=0.941,P=0.351)。两组对比噪声比在升主动脉根部、左冠状动脉主干和右冠状动脉初段、中段、末段差异均无统计学意义(t=1.039、0.610、0.571、0.438、0.396,P=0.304、0.548、0.574、0.666、0.696)。结论采用回顾性心电门控螺旋扫描模式进行冠状动脉CT血管造影成像时,应用单扇区重建算法可以减少图像因患者屏气不佳或心脏波动产生的运动伪影,提高医师的诊断信心。

320排CT可变螺距采集技术在经导管主动脉瓣置换术术前评估中的应用

目的:探讨CT可变螺距(VHP)采集技术在大范围主动脉及主动脉瓣膜成像中的应用价值。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年4月经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前扫描CTA患者54例(实验组),采用东芝320排CT,扫描范围从胸廓入口扫描至股骨中段水平;胸廓入口至心底采用小螺距心电门控,心底至股骨中段水平采用大螺距非心电门控扫描模式;管电压120 kV,智能管电流,层厚/间距0.5/0.3 mm,对比剂90~100 mL,流速4~5 mL/s;分别重建30%、40%、75%时相。对照组32例患者采用大范围全门控扫描方案,扫描范围、扫描条件、重建参数、对比剂用量均与实验组相同。结果:53例屏气好的患者扫描均获得了成功,1例患者因屏气能力太差导致扫描失败。回顾性心电门控可以很好地获得主动脉瓣瓣膜的图像,并可以观察冠状动脉狭窄情况;大范围非心电门控扫描可获得所有的外周血管入路。结论:VHP技术适用于TAVR术前评估,一次扫描可完成大范围全主动脉的扫描,对比剂使用少,且可观察瓣膜及冠状动脉;缺点是屏气要求高,心电门控时只能采用全门控,辐射剂量较高。

CT小视野靶扫描技术在胰腺癌早期诊断中的应用价值

回顾性分析46例行胰腺CT增强扫描并经病理证实的胰腺癌患者资料,胰腺常规视野及小视野靶扫描各23例。对比分析两组的图像质量及胰腺病灶的显示情况,并进行统计学分析。结果显示,小视野靶扫描图像质量的主观及客观评分均有提高,对病灶各征象显示更清楚。因此,小视野胰腺靶扫描能够全面评价胰腺癌病灶、胰胆管及与周围血管关系,为胰腺癌的早期诊断及手术可切除性的判断提供重要依据。