粪便移植治疗炎症性肠病疗效的系统评价及单个率的Meta分析

目的 系统评价粪便移植治疗炎症性肠病的疗效与安全性,为临床实践与研究提供参考.方法 计算机检索Medline（from 1948）,Embase （from 1947）,Cochrane Library （for all years）,Web of Science（from 1926）、CBM、CNKI,收集所有关于粪便移植治疗炎症性肠病的随机对照试验（RCT）、非随机对照研究、非随机实验性研究、病例对照研究、队列研究.案例系列研究等,最后检索截止2015年9月.由2名评价员按照纳入与排除标准筛选文献和提取资料,采用R软件进行Meta分析.结果 最终纳入30篇文献,包括343例患者,其中RCT研究2篇,队列研究1篇,非随机实验性研究11篇,案例或案例系列16篇.单组率的Meta分析结果显示：FMT总体有效率为79％ （95％ CI：0.66 ～0.93）,总体缓解率为43％（95％CI：0.29 ～0.64）,亚组分析显示CD患者缓解率74.00％（95％ CI：0.63～ 0.88）,UC患者缓解率25％ （95％ CI：0.15～0.42）,儿童组缓解率48％ （95％CI：0.21 ～1.00）,成人组缓解率33％ （95％ CI：0.18 ～0.61）,上消化道途径缓解率75％ （95％ CI：0.63 ～ 0.89）,下消化道途径35％ （95％ CI：0.21 ～0.58）.总体上,粪菌移植是可耐受且安全有效的,很少发生严重不良反应,最常见的不良反应分别是腹痛、腹胀、腹泻及发热.结论 当前证据显示,粪便移植治疗炎症性肠病是有效的、安全的.上述结论尚需进一步开展对照研究,尤其是RCT研究来进一步验证.

腹部脂肪分布与结直肠息肉的相关性

目的:研究腹部脂肪组织分布等因素与结直肠息肉发生的相关性,为结直肠息肉的病因研究和建立有效的预防控制措施提供临床依据。方法:以回顾性病例对照研究方法分析330例结直肠息肉患者与546例对照患者,采用多排螺旋CT与MATLAB2013软件测定其腹部内脏脂肪组织(VAT)、皮下脂肪组织(SAT)、总脂肪组织(TAT)、内脏脂肪比率(VAT/TAT)水平,并检测血脂水平,分别比较息肉组与对照组、不同病理类型息肉组、不同大小及个数息肉组、不同性别息肉组与对照组的脂肪分布情况。结果:息肉组与对照组间VAT、VAT/TAT、BMI差异有统计学意义(P<0.01),不同息肉病理类型组间、不同息肉大小及不同个数息肉组间的VAT、SAT分布差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,男性高VAT(OR=2.544,95%CI:1.551~4.173)与VAT/TAT(OR=2.103,95%CI:1.262~3.516)是结直肠息肉发生的危险因素(P<0.05),而SAT、BMI、血脂与结直肠息肉发生无明显相关性(P>0.05)。在女性人群中,息肉组与对照组间的VAT与SAT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:VAT与SAT与结直肠息肉的病理类型、数量、大小无关。女性结直肠息肉发生与VAT和SAT均无关。男性SAT与结直肠息肉发生无关,但内脏型肥胖与结直肠息肉的发生密切相关。