超声医学科不同专业住院医师规范化培训教学模式探究

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的一种重要方式,起到承前启后的作用,通过规范化培训使其成为具有专业技能和道德修养的医生,从而实现提高整体医师诊疗水平的目标。超声医学科住院医师规范化培训是继续医学教育的重要组成部分。超声医学是影像医学重要组成部分,与核医学、磁共振成像等构成了影像诊断技术,超声医学是一门交叉性的学科,与很多学科都有一定交集,在临床工作指导中占有重要地位。文章介绍了超声科住培基地根据不同的专业特点,通过多种方式对不同专业的学员进行个体化分层培训,探讨超声科住培医师规范化培训的分层教学模式。使超声专业的学员理论知识更为扎实,操作技能更加规范、精湛,而非超声专业的学员的知识面更广阔,学科联系更紧密。

PCT、CRP、IL-6及肺功能指标与儿童喘息性肺炎严重程度的关系

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肺功能指标与儿童喘息性肺炎严重程度的关系。方法:选取2021年10月—2022年10月福建医科大学附属闽东医院收治的126例喘息性肺炎患儿为研究对象。收集所有患儿的临床资料,根据病情的严重程度将所有患儿分为轻中度组和重度组。分析分组情况,并比较两组临床资料,分析肺功能指标及PCT、CRP、IL-6与儿童喘息性肺炎严重程度的相关性。结果:126例喘息性肺炎患儿中轻中度患儿87例,重度患儿39例。轻中度组CRP、IL-6、PCT水平均低于重度组患儿,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)占FVC的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC%)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童喘息性肺炎严重程度与PCT、CRP、IL-6水平均呈正相关,与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)pred%、FEV_(1)/FVC%、PEF均呈负相关(P<0.05)。结论:PCT、CRP、IL-6及肺功能指标与儿童喘息性肺炎病情严重程度密切相关,对临床诊疗有着较强的指导意义。

微生态制剂辅助治疗喘息性支气管炎的疗效及对患儿免疫功能的影响

目的探究微生态制剂辅助治疗喘息性支气管炎的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年6月在福建医科大学附属宁德市闽东医院儿科就诊的108例喘息性支气管炎患儿的临床资料,根据其治疗方案不同进行分组,常规治疗组(n=55)采用常规方法对症治疗,益生菌治疗组(n=53)在常规方法治疗的基础上加用微生态制剂治疗。对两组的治疗总有效率、治疗前后患儿免疫功能指标变化以及喘息性支气管炎复发情况进行观察。结果益生菌治疗组的治疗总有效率96.23%,显著高于常规治疗组的80.00%(P<0.05)。治疗前,两组的IgA、IgE、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组的IgA、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标均高于治疗前,IgE、CD8^(+)指标低于治疗前,且益生菌治疗组的IgA、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于常规治疗组,IgE、CD8^(+)明显低于常规治疗组(P<0.05)。随访3~6个月,益生菌治疗组患儿喘息复发率5.66%,明显低于常规治疗组23.64%(P<0.05)。结论微生态制剂辅助治疗喘息性支气管炎能够提高疗效,改善患儿的免疫功能,利于减少喘息复发,值得推广应用。

用布拉氏酵母菌预防小儿抗生素相关性腹泻的效果分析

目的 :探讨用布拉氏酵母菌预防小儿抗生素相关性腹泻的临床效果。方法 :对于2014年1月~2015年2月期间在我院使用抗生素进行治疗的86例患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这86例患儿随机分为观察组和对照组,每组各有43例患儿。在这两组患儿使用抗生素期间,我院使用布拉氏酵母菌对观察组患儿进行预防抗生素相关性腹泻的治疗,不给对照组患儿使用任何可预防抗生素相关性腹泻的药物。在两组患儿使用抗生素3天后,比较他们抗生素相关性腹泻的发生率、每天大便的次数和大便性状的评分。结果 :观察组患儿抗生素相关性腹泻的发生率明显低于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿每天大便的次数明显少于对照组患儿,其大便性状的评分明显高于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用布拉氏酵母菌预防小儿抗生素相关性腹泻的效果确切,可有效地减少患儿大便的次数,改善其大便的性状。此药可作为临床上预防小儿抗生素相关性腹泻的优选药物。

肺炎支原体肺炎患儿的高凝状态

目的研究肺炎支原体肺炎患儿的高凝状态。方法选择2014年1月至2017年12月入院治疗的肺炎支原体肺炎患儿56例作为试验组,选择同期入院治疗的普通肺炎患儿50例作为对照组。两组入院后次日早晨空腹取静脉血3 ml,血清分离完毕后采用ACLTOP700全自动血液分析仪测定患儿纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血小板(PLT)水平,采用免疫比浊法测定两组D-二聚体水平,分析肺炎支原体肺炎患儿的高凝状态。结果试验组PLT、PT、APTT及D-二聚体水平均高于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿常伴有凝血指标异常,患儿多处于高凝状态,加强患儿凝血状态测定能评估疾病严重程度,指导临床治疗。

采用布地奈德与孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的效果比较

目的比较布地奈德与孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的临床疗效。方法选择2016年6月~2017年6月在我院诊断治疗的儿童轻度持续性哮喘患儿80例为研究对象,随机分为布地奈德组与孟鲁司特组各40例。布地奈德组给予吸入用布地奈德混悬液治疗,孟鲁司特组给予孟鲁司特片口服。比较治疗前、治疗后血EOS水平及呼出气一氧化氮(Fe No)水平,日间症状评分与夜间症状评分。结果两组治疗后日间症状评分与夜间症状评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血EOS水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后布地奈德组血EOS水平显著低于孟鲁司特组,差异有统计学意义(P<0.05)。布地奈德组治疗后Fe No水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后布地奈德组Fe No水平显著低于孟鲁司特组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德与孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘均能有效改善临床症状,但布地奈德能降低嗜酸性粒细胞水平以及Fe No水平。

婴幼儿喘息性支气管炎与血25羟基维生素D相关性研究

目的探讨婴幼儿喘息性支气管炎与血25羟基维生素D〔25(OH)D〕相关性研究。方法选取在2017年7月~2018年6月我院收治的30例喘息性支气管炎患儿作为喘息组,同时期收治的30例肺炎患儿肺炎组,再另设30例健康婴幼儿分为健康组,采用电化学发光仪、免疫比色法和ELISA分析血清内25(OH)D、免疫球蛋白IgE(IgE)、白细胞介素-6(IL-6)的表达。结果喘息组患儿体内25(OH)D水平显著低于肺炎组和健康组,而喘息组的IgE水平明显高于其他两组,这两项指标在三组之间的比较差异有统计学意义(P<0.05);喘息组患者血清中IL-6水平高于肺炎组差异有统计学意义(P<0.05),肺炎组IL-6水平高于健康组差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血血25羟基维生素D表达降低和婴幼儿喘息性支气管炎发病具有相关性,25(OH)D的缺乏有可能会刺激IgE水平和白介素6水平升高,加重喘息性支气管炎疾病的发生。

小儿支原体肺炎临床治疗探究

目的:探讨小儿支原体肺炎的临床治疗策略,为提高支原体肺炎的治疗效果提供一定的依据。方法:本组90例均为笔者所在医院2011年8月-2012年12月确诊的支原体肺炎患儿,观察组在常规治疗的基础上静脉滴注阿奇霉素序贯治疗,对照组在常规治疗基础上给予乳酸红霉素静脉滴注治疗,根据患儿的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查结果对疗效评价进行评价。结果:观察组和对照组的临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的症状及体征消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后共发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻6例,未出现肝肾功能损伤。两组患儿的不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯治疗的效果较好,不良反应明显较低,是治疗小儿支原体肺炎的较好方法。

家庭雾化治疗儿童喘息性疾病的疗效及对患儿用药依从性的影响分析

目的分析家庭雾化治疗儿童喘息性疾病的疗效及对患儿用药依从性的影响。方法选取121例喘息性疾病患儿作为研究对象,给予患儿家庭雾化治疗及护理,观察患儿临床症状缓解时间、治疗效果、用药依从性及不良反应发生情况。结果患儿治疗期间不良反应发生率为1.65%;哮鸣音消失时间为(4.82±1.18)d、活动受限好转时间为(3.48±0.58)d、喘息好转时间为(5.16±1.01)d、咳嗽缓解时间为(4.43±0.96)d;临床治疗总有效率为97.52%。患儿用药依从率为98.35%。结论给予喘息性疾病患儿家庭雾化治疗具有确切的治疗效果,可有效改善患儿临床症状,具有较高的有效性、安全性和可行性,治疗依从性好,在临床实践中值得广泛推广和应用。

高频超声对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值

目的分析儿童腹型过敏性紫癜采用高频超声检查的超声表现、疾病情况等,探讨高频超声的诊断价值。方法对2018年1月至2020年6月期间我院收治的55例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析,均经高频超声检查,重点探查患儿各段肠壁肠管的厚度、回声、周围肠系膜淋巴结、肠壁血供等情况,分析儿童腹型过敏性紫癜的超声表现。55例患儿通过大便隐血结果分为消化道出血组(30例)和无消化道出血组(25例),比较2组间的肠壁增厚情况,探讨高频超声在儿童腹型过敏性紫癜中的临床诊断价值。结果55例患儿中,有46例(83%)肠壁出现不同程度节段性或广泛性的增厚以及回声减低,病变主要部位为小肠,以黏膜下层增厚最为明显,短轴呈“面包圈样”改变;彩色多普勒超声血流显像(CDFI):增厚肠壁的血流信号明显多于正常肠壁。55例患儿中有31例出现周围肠系膜淋巴结肿大,11例存在盆腹腔积液;2例继发肠套叠。无消化道出血组的肠壁增厚例数与消化道出血组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05)。结论腹型过敏性紫癜具有特异性的超声表现,高频超声能有效显示患儿腹腔肠壁的回声、增厚等情况,有助于诊断该病,且超声具有无创、可重复性高等特征,更容易被患儿家长接受,临床应用价值高。

孟鲁司特钠佐治肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨孟鲁司特钠辅助治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将68例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗支原体治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗,观察临床症状体征消失时间,及随访后喘息复发率。结果治疗组有效率高于对照组;治疗后临床症状、体征消失时间及平均住院天数,治疗组均短于对照组;随访后喘息复发率治疗组低于对照组,差异均有统计学意义。结论在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠辅助治疗肺炎支原体肺炎,能有效减轻临床症状和体征,减少喘息复发率。