基于肺脾为核心脏腑整体观慢性阻塞性肺疾病稳定期阴阳辨证规律研究

目的验证慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期“肺脾为核心多脏腑虚”理论,以阴阳二纲完善COPD稳定期的辨证。方法选择2019年9月-2023年2月COPD稳定期病例,符合西医COPD稳定期诊断标准、中医COPD主要症状并含有阴阳相关的症状、体征。采集患者的一般情况、中医症状体征、检验检查结果,并进行频次分析、因子分析和聚类分析。结果共收集COPD稳定期患者337例。主症中喘息(328例,97.33%)、气短(308例,91.39%)、咳嗽(303例,89.91%)等比例较高。舌脉中苔白(252例,74.78%)、舌质黯(226例,67.06%)、脉细(195例,57.86%)等比例较高。共得到14个公因子,包括因子1口渴、口渴多饮、渴喜热饮、口干,因子2失眠、入睡难、易醒,因子3腹胀、脉沉细、脉沉等。聚类分析分为3类,类1包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、腰膝酸软、肢冷、乏力、苔白、脉细,类2包括痰易咳出、口干、口渴、口渴多饮、渴喜热饮、失眠、入睡难、耳鸣、舌质红,类3包括痰难咳出、鼻塞、喷嚏、心悸、腹胀、食欲减退、自汗、盗汗、畏寒、大便溏、易醒、醒后难以入睡、多梦、苔黄、脉沉、脉沉细。结论COPD稳定期“肺脾为核心多脏腑虚”的概念既能突出又能涵盖COPD稳定期脏腑功能特征,相关度较高且代表性的症状、体征与阴阳关系密切。以阴阳为纲可以分为3类证型:诸脏阳虚,阳损及阴、虚阳浮越,阴阳倶损。

支气管哮喘慢性持续期肺脾脏腑功能特征研究

目的:研究支气管哮喘慢性持续期肺脾脏腑功能特征性临床表现。方法:选取2015年9月至2018年4月中日友好医院中医肺病二部门诊及病房收治的支气管哮喘慢性持续期患者104例作为研究对象,通过采集病例信息,采取聚类分析总结CDBA肺脾脏腑功能特征。结果:1)主要症状聚类结果为聚类Ⅰ:胸闷、喘息、大便异常;聚类Ⅱ:鼻部不适、口咽不适、咳嗽、咳痰、睡眠差;聚类Ⅲ:自汗、神疲乏力、气短、头晕、面色不华、夜尿频。2)舌脉聚类结果为聚类Ⅰ:舌淡红、舌暗红、苔腻、苔黄、脉沉、脉滑、脉弦;聚类Ⅱ:舌质红、舌质暗淡;聚类Ⅲ:苔薄、苔白、脉细。结论:CDBA肺脾脏腑功能特征性临床表现,除主证喘息、胸闷、气短、咳嗽、咳痰之外,还有鼻窍不利、口烟不适、自汗、神疲乏力、睡眠不佳、大便不调等表现。

李友林治疗咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的原因。李友林教授认为咳嗽变异性哮喘的病机本质在于肺脾两虚,邪伏肺络,肺气失宣,故而治疗上采用"温润辛金培本"、祛风宣肺,联合"温润辛金培本"系列外治疗法,取得较好疗效。文章阐述了运用该法治疗咳嗽变异性哮喘的理论基础,并附医案两则加以说明,以期对临床有所启发。

运用温润辛金培本系列疗法治疗支气管哮喘探讨

简述支气管哮喘的病因、流行病学现状及中西医治疗支气管哮喘的不同方法。分析温润辛金培本治疗原则的理论基础,介绍温润辛金培本系列疗法的分类、功效和运用范围。结合导师长期临床治疗支气管哮喘经验,认为运用温润辛金培本系列疗法,从肺脾肾论治支气管哮喘,常可获得较好的临床疗效。并附两则医案加以说明。

基于网络药理学探讨徐长卿-紫草-地肤子治疗湿疹的作用机制

目的通过网络药理学探讨徐长卿-紫草-地肤子治疗湿疹的有效成分及作用机制。方法首先,利用TCMSP平台检索徐长卿、紫草、地肤子的化学成分和作用靶点,在DrugBank、OMIM、GeneCards和TTD四个数据库筛选出治疗湿疹的靶标;其次,通过Uniprot数据库对靶点进行基因注释,利用Venny 2.1在线工具获取药物-疾病交集基因;再者,在Cytoscape3.7.1软件上构建徐长卿-紫草-地肤子与湿疹的疾病靶点网络,再用STRING构建PPI蛋白相互作用网络;最后,通过DAVID进行KEGG通路富集分析和GO功能富集分析。结果徐长卿、紫草、地肤子共筛选出白薇苷B、乙酰紫草素、11,14二十碳二烯酸甲酯等20个有效成分及PTGS2、ADRB2等49个靶点,在疾病库中共检索到湿疹的有效靶点1702个,取二者交集获得19个交集靶点。通过GO功能富集分析得到24个GO条目(P<0.05),KEGG富集分析得到10条信号通路(P<0.05),主要涉及花生四烯酸代谢等信号途径。结论初步展示了徐长卿-紫草-地肤子可能通过花生四烯酸代谢等信号通路改善湿疹的作用机制,以期对临床及相关实验研究提供一定参考。

嗜酸性粒细胞凋亡在支气管哮喘作用中的研究进展

哮喘是一种常见的发病率较高的慢性呼吸道疾病,嗜酸性粒细胞在哮喘气道炎症中起主导作用。其作用的机制较为复杂,可以通过释放颗粒蛋白与细胞因子等介质参与哮喘的病理过程。大量的证据表明,嗜酸性粒细胞的凋亡在支气管哮喘病理生理中发挥至关重要的作用,在一系列相关影响因素的诱导下,通过对其凋亡进行调控,进而改变疾病病理过程。就嗜酸性粒细胞凋亡的生物学特征、在哮喘中的作用、影响嗜酸性粒细胞凋亡的因素以及药物治疗等研究进展加以综述。

分子生物学标志物在COPD发病机制中的作用研究概况

慢性阻塞性肺疾病是临床常见、发病率高,呼气气流受限不完全可逆,并伴有肺的炎症和肺气肿的一种疾病。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,激活的炎症细胞释放多种介质,破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡等也在COPD发病中起重要作用。与COPD发病机制密切相关的分子生物学标志物对疾病的影响重大,文中对不同机制各自所对应的标志物进行分类整理,阐述其在COPD中的相关性并对近些年国内外的研究进展进行综述。

支气管哮喘的干预现状研究与展望

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,其发病率逐年升高。面对支气管哮喘造成的巨大疾病负担,研究人员不断的对哮喘的防控措施进行探索,并取得了一定的成就。但目前的支气管哮喘控制水平仍不理想,与全球哮喘防治倡议(Global initiative for Asthma,GINA)中设定的目标差距较大。中医药在哮喘的防控领域中具有不可忽视的作用,重视中医药的优势发挥,有助于提升哮喘的防控水平,减轻哮喘的疾病负担。

咳嗽变异性哮喘(CVA)进展影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析的方法对咳嗽变异性哮喘(CVA)进展影响因素进行全面的评估,为临床工作提供参考。方法全面检索有关评估咳嗽变异性哮喘(CVA)疾病进展的影响因素的文献,多名研究人员独立进行文献筛选、质量评估、文献纳入、数据提取工作,纳入文献的质量评估采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表,Meta分析借助RevMan 5.3软件进行,以比值比(OR)为效应量。结果最终纳入7篇英文文献,3篇中文文献共涉及664例CVA患者,其中有195例进展为典型哮喘。家族哮喘史OR=14.12,95%CI(7.79,25.59),过敏体质OR=5.70,95%CI(2.02,16.13),低FEV1/FVCMD=-4.44,95%CI(-5.28,-2.91)是咳嗽变异性哮喘(CVA)进展的危险因素。结论家族哮喘史,过敏体质,低FEV1/FVC是咳嗽变异性哮喘(CVA)进展的危险因素,但是CVA进展为典型哮喘的机制仍然不明确,气道高反应性等是否是危险因素仍然存在争议还需要临床医生及科研工作者进一步探索。

培土生金方药对比H1抗组胺药治疗变应性鼻炎的系统评价与Meta分析

目的:评价培土生金方药对比H1抗组胺药治疗变应性鼻炎的疗效与安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library中所有已发表关于培土生金方药对比H1抗组胺药治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCTs),两名研究员按纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入22项研究,共涉及研究对象1 463例,其中治疗组822例,对照组641例。Meta分析结果显示:与口服H1抗组胺药相比,培土生金方药治疗变应性鼻炎可提高总有效率[RR=1.19,95%CI(1.14,1.24),P<0.000 01];降低复发率[RR=0.46,95%CI(0.23,0.90),P=0.02];降低血清IL-6[MD=-17.33,95%CI(-21.96,-12.70),P<0.00001]和血清IL-8[MD=-100.35,95%CI(-175.18,-25.52),P=0.009];降低患者症状体征总积分[SMD=-1.21,95%CI(-1.82,-0.61),P<0.000 1]及中医症候积分[SMD=-0.98,95%CI(-1.28,-0.68),P<0.000 01];在改善患者鼻塞、鼻痒、鼻甲/鼻黏膜肿大方面优于对照组,在改善流涕、喷嚏症状方面与对照组相比无明显优势;在安全性方面,治疗组发生轻度不良反应更少[RD=-0.05,95%CI(-0.09,-0.00),P=0.04]。结论:与H1抗组胺药相比,培土生金方药治疗变应性鼻炎可提高临床疗效,改善患者症状体征及中医症候,调节免疫功能,且不易复发,安全性良好。

过敏性鼻炎大鼠血清白介素-2、白介素-4昼夜变化规律探究

目的基于中医学“天人相应”理论,探究昼夜时间变化对过敏性鼻炎相关免疫物质的影响。方法将22只雄性SD大鼠随机分为实验组(11只)和对照组(11只),采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定实验组与对照组大鼠一天不同时间(00:00、06:00、12:00、18:00)血清白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)含量。结果同时间点对照组与实验组比较:06:00时实验组血清IL-2含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他同时间点对照组血清IL-2含量与实验组比较及12:00时实验组和对照组血清IL-4含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。00:00时、06:00时、18:00时实验组血清IL-4含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同组不同时间点比较:对照组4个时间点血清IL-2、IL-4含量两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);06:00时、12:00时、18:00时实验组血清IL-2、IL-4含量均明显高于00:00时,差异有统计学意义(P<0.05);12:00时、18:00时实验组血清IL-2、IL-4含量均明显低于06:00时,差异有统计学意义(P<0.05);18:00时实验组血清IL-2、IL-4含量与12:00时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论过敏性鼻炎模型大鼠的血清白介素含量存在昼夜变化规律,与自然界阴阳消长变化密切相关,可对临床治疗过敏性鼻炎的辨证及治疗提供一定指导意义。

12万t挂舵臂铸件的铸造工艺

分析了挂舵臂铸件的结构和性能要求，采用地坑组芯造型，多种砂复合制芯，合理设计了浇注系统、冷铁、冒口等方案，制定了铸件清理和热处理工艺。生产结果表明，挂舵臂铸件组织致密，性能优良，符合LR标准的要求，铸件工艺收得率为60％。

基于中西医临床病证特点的慢性阻塞性肺疾病稳定期动物模型分析

该研究立足于慢性阻塞性肺疾病稳定期的中西医临床病证特点,通过查阅国内外动物模型相关文献,结合中西医临床诊断标准,对现有动物模型的优缺点及临床吻合度进行评价分析,整理汇总模型评价方法。研究结果发现,现有慢性阻塞性肺疾病稳定期动物模型造模方法有烟雾暴露法、综合造模法,包括烟雾暴露联合脂多糖或蛋白酶或细菌感染,动物模型对中医临床特征的体现普遍欠佳,西医吻合度较中医吻合度高。慢性阻塞性肺疾病稳定期模型和病证结合模型研究匮乏,尽管应用类似人群发病的病因或机制进行造模,但与临床实际情况仍有差距,有待深入研究以制定慢性阻塞性肺疾病稳定期模型的量化标准。

紫诃朴喘颗粒对咳嗽变异性哮喘大鼠肺功能及肺组织病理学的干预作用

目的:观察咳嗽变异性哮喘(CVA)大鼠肺功能、肺组织病理学变化,探讨紫诃朴喘颗粒对CVA大鼠的干预作用。方法:大鼠随机分为正常组,模型组,醋酸地塞米松组,苏黄止咳胶囊组,紫诃朴喘颗粒高、中、低剂量组,每组12只。采用卵蛋白腹腔注射的方法制备CVA大鼠模型,各组均给予相应药物灌胃,连续14d。检测大鼠气道反应性,观察肺组织病理学变化。结果:与正常组比较,模型组在雾化PBS时大鼠气道阻力显著升高(P<0.05);与模型组比较,紫诃朴喘颗粒各剂量组及醋酸地塞米松组气道阻力显著降低(P<0.05,P<0.01);与正常组比较,在乙酰甲胆碱浓度为3.125、50mg/mL时,模型组大鼠气道阻力显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,在乙酰甲胆碱浓度为50mg/mL时,紫诃朴喘颗粒低剂量组气道阻力显著降低(P<0.05),其他各给药组均有下降趋势。模型组大鼠肺组织支气管管壁出现结构变化,肺间质炎性细胞增多,支气管内分泌物大量增多,部分出现瘀血。紫诃朴喘颗粒低、中剂量组肺泡损伤较轻,结构较完整,间质水肿不明显;气道分泌物明显减少,偶见炎性细胞浸润。结论:紫诃朴喘颗粒可在一定程度上降低CVA大鼠气道阻力,减轻肺泡损伤,减少肺间质炎性细胞浸润,并减少气道分泌物的产生,明显改善肺组织病理学变化。

咳嗽变异性哮喘现代研究进展

咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为唯一或主要临床表现的特殊类型哮喘,其常于夜间及凌晨发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性升高,使用支气管舒张剂或吸入糖皮质激素治疗有效,是慢性咳嗽的常见病因之一。咳嗽变异性哮喘与典型哮喘有相似的病理生理机制,部分咳嗽变异性哮喘会演变成典型哮喘,早期诊断和治疗有助于阻止病情进一步发展为典型哮喘。文章将对近年来咳嗽变异性哮喘最新的发病机制、诊断及治疗情况进行综述。

基于因子分析支气管哮喘慢性持续期的中医临床特征

目的:获取支气管哮喘慢性持续期的中医临床特征。方法:采用回顾性研究与前瞻性研究相结合,有监督与无监督相联合的方式,分析139例支气管哮喘慢性持续期患者的临床信息,应用因子分析方法探究支气管哮喘慢性持续期的中医临床特征。结果:经因子分析41个症状变量提取到14个公因子,累积方差贡献率达到67.097%。F1~F14均为哮喘慢性持续期临床常见症状,阐释了此期哮喘患者多见痰浊阻肺、外感侵袭等标实之象,同时可见气血阴阳虚损、五脏亏虚等本虚之征,揭示了支气管哮喘慢性持续期的基本病理为本虚标实、寒热错杂。结论:利用因子分析方法较为客观的揭示了支气管哮喘慢性持续期的中医临床特征,对于指导临床诊疗具有一定的理论依据及现实意义,对于提高支气管哮喘的防控水平以及推动中医临床决策规范化具有一定的指导作用。