二维应变技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不同左室几何构型右心室收缩功能

目的应用二维应变技术评价不同左室几何构型的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右心室整体及局部收缩功能。方法 109例OSAS患者按左室构型分为正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH)。应用二维应变技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段及右室整体收缩期在纵向的峰值应变;比较不同构型组间常规超声参数及二维应变参数的差异。结果 1常规超声参数:109例OSAS患者中,NG组41例(37.6%),CR组28例(25.7%),EH组21例(19.3%),CH组19例(17.4%),四组间右室常规超声参数差异无统计学意义(P>0.05);2二维应变参数:EH组右室基底段、中间段、心尖段及右室整体峰值应变与NG组比较减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CH组仅右室心尖段纵向峰值应变较NG组减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAS患者在没有肺动脉高压及左室射血分数减低时,不同左室几何构型的右室整体收缩功能存在差异,二维应变能早期评估右室整体及局部的收缩功能。

超声评价睡眠呼吸暂停综合征患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性。方法收集2010年10月至2012年3月在山西医科大学第一医院经多导睡眠仪监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者92例,次日8:00行血糖和血脂等生化检查及超声心动图检查。根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左心室质量指数(LVMI)≥46.7 g/m2.7(女)或49.2 g/m2.7(男),将患者按左心室构型分为正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、向心性肥厚组(CH)和离心性肥厚组(EH)。使用超声诊断仪记录OSAS患者颈动脉斑块、内中膜厚度(IMT)、内径(D)、内径变化幅度(Dis)、扩张性(DC)、顺应性(CC)、脉搏波传导速度(PWV)、僵硬度指标α、β,应用直线相关分析分析OSAS患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性。结果(1)颈动脉结构与功能参数:与NG组相比,CR组α、PWV增高(q=2.90、2.93,P均<0.05),EH组IMT、PWV、α、β、D增高(q=3.51、3.53、3.50、3.51、3.55,P均<0.05),CH组IMT、PWV、α、β、D、CC增高(q=3.87、3.90、3.89、3.91、3.90、3.94,P均<0.05);与CR组相比,EH组IMT、PWV、β、D增高(q=2.92、2.90、2.93、2.92,P均<0.05),CH组IMT、PWV、β、D、Dis增高(q=3.54、3.53、3.50、3.53、3.51,P均<0.05);与EH组相比,CH组IMT增高(q=2.94,P<0.05)。(2)直线相关分析显示:LVMI与IMT、PWV呈明显正相关(r=0.41、0.48,P均<0.01)。结论不同左心室构型的OSAS患者颈动脉结构和功能受损程度不一致;OSAS患者左心室向心性肥厚和离心性肥厚构型与颈动脉结构和功能受损相关。

侵袭性纤维瘤病超声影像及病理学特征分析

目的探讨侵袭性纤维瘤病的超声影像及病理学特征,为侵袭性纤维瘤病的诊断提供依据。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2016年1月至2019年3月22例经术后病理诊断为侵袭性纤维瘤病患者的临床病理资料,总结其临床、超声及病理学特征。结果侵袭性纤维瘤病超声影像表现为形态不规则、界限不清、回声不均、点灶状或条状血流信号等特征;超声诊断符合率59.1%(13/22),误诊为纤维、脂肪等来源肉瘤3例,神经来源肿瘤4例,结节性筋膜炎1例,胃肠间质瘤1例。侵袭性纤维瘤病病理学特征较为典型,免疫组织化学Vimentin及β-catenin阳性表达率均为100.0%(22/22);术前穿刺病理诊断符合率78.6%(11/14),误诊为神经纤维瘤1例,低度恶性纤维黏液样肉瘤1例,结节性筋膜炎1例。结论侵袭性纤维瘤病在超声及病理诊断上有一定特异性,根据超声影像和病理学特征可对其进行诊断和鉴别诊断。