蟾毒灵抑制乏氧耐药细胞诱导的M2型巨噬细胞极化逆转结肠癌耐药

目的:在乏氧微环境中探讨蟾毒灵(bufalin,BU)抑制耐药结肠癌细胞诱导M2型巨噬细胞极化对普通结肠癌细胞的作用。方法:培养基中加入氯化钴(cobalt chloride,CoCl 2)模拟乏氧环境,佛波酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)诱导人源单核细胞THP-1分化为M0巨噬细胞。分别采集乏氧条件下耐药结肠癌细胞、普通结肠癌细胞和BU作用于耐药结肠癌细胞的条件培养基(conditioned medium,CM),然后放入M0巨噬细胞中。通过流式细胞术、Realtime PCR、ELISA实验检测M2型巨噬细胞极化标志因子的表达;运用CCK-8和蛋白免疫印迹(western blot,WB)实验检测耐药结肠癌和普通结肠癌条件培养基诱导M2型巨噬细胞极化后的上清对普通结肠癌的作用。结果:在缺氧环境下,与普通结肠癌细胞相比,耐药结肠癌细胞CM促进M2型巨噬细胞标志物IL-10、TGF-β、CD11b、CD206升高(P<0.01,P<0.05)。极化巨噬细胞的上清液增加了普通结肠癌细胞中P-gp和Bcl-2的表达,同时降低了Bax的表达和对奥沙利铂的敏感性。耐药结肠癌细胞经BU处理后,M2型巨噬细胞标志物IL-10、TGF-β、CD11b、CD206表达降低(P<0.01,P<0.05)。此外,P-gp和Bcl-2的表达减少,而Bax的表达增加,导致对OXA的敏感性增加。结论:乏氧条件下,结肠癌耐药细胞CM促进M2型巨噬细胞极化,蟾蜍灵可通过调节M2型巨噬细胞极化过程逆转结肠癌耐药。

单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线的影响因素分析

目的:探讨影响单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)学习曲线的相关因素。方法:回顾分析2019年11月至2021年11月四所医院疝中心单一主刀医师与固定助手行SIL-TEP的临床资料,通过累积和分析法,根据每个中心的学习曲线情况,结合各中心主刀医师的学习背景,分析影响SIL-TEP学习曲线的相关因素。结果:四所医院单一主刀医师度过SIL-TEP学习曲线的例数分别为18例、13例、10例、10例,各组跨越学习曲线前后两阶段的年龄、BMI、疼痛评分、血清肿、中转率等差异均无统计学意义(P>0.05),各组均无复发、感染病例,各组跨越学习曲线前后两阶段手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIL-TEP学习曲线可控,在具备丰富三孔腹腔镜疝修补经验、固定手术团队、特定指导带教老师、较强学习及复盘能力、短期连续集中开展该手术等条件下跨越学习曲线需10~18例。

大承气汤保留灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症

目的研究大承气汤保留灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果。方法对上海中医药大学附属普陀医院2019年5月至2020年6月收治的80例拟行ERCP术的患者进行前瞻性分析,通过随机分配法分成对照组(40例)和大承气汤组(40例)。大承气汤组术前2 h以及术后4 h均予以大承气汤150 mL(38~40℃)保留灌肠,手术和术后鼻胆管引流、抗感染及补液对症支持治疗与对照组相同。比较两组术后腹痛症状,ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生例数,及术后24 h的血淀粉酶、白细胞、CRP、IL-10水平。结果术后大承气汤组与对照组血淀粉酶[(121.6±11.24)U/L vs(229.82±19.12)U/L]、IL-10[(111.62±3.57)pg/mL vs(49.12±0.92)pg/mL]、CRP[(7.54±0.67)mg/L vs(11.45±1.21)mg/L]、术后24 h腹痛评分[(4.05±0.87)分vs(5.25±1.17)分]差异均有统计学意义(P<0.05);白细胞计数[(8.38±0.38)×109/L vs(7.49±0.35)×109/L]差异无统计学意义(P>0.05)。大承气汤组发生ERCP术后胰腺炎2例(5%),对照组4例(10%),差异无统计学意义(P>0.05);大承气汤组发生术后高淀粉酶血症13例(32.5%),对照组发生27例(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤保留灌肠能够降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,减轻机体术后腹胀腹痛,降低机体炎症反应;但本研究没有足够证据证明大承气汤保留灌肠可以降低术后胰腺炎发生率。

杂交技术治疗腹股沟嵌顿疝7例分析

目的：评价杂交技术在腹股沟嵌顿疝手术治疗中的临床效果。方法：选取上海市中医药大学附属普陀医院2014年2月至2016年2月应用杂交技术治疗的7例腹股沟嵌顿疝患者,均为男性,27岁-81岁,平均（65.0±19.24）岁,均为单侧斜疝嵌顿,其中1例为传统修补后的复发疝,3例合并糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病。嵌顿时间6-18 h,平均（8.0±4.43）h。分析手术时间、住院时间、术后并发症等临床资料。结果：嵌顿疝内容物均为小肠。全组患者均无死亡,手术时间65-150 min,平均（85.0±29.44）min。术后腹股沟区肿胀6例,阴囊水肿4例,血清肿2例。无切口感染、缺血性睾丸炎及腹股沟区顽固性疼痛病例。肿胀及血清肿经对症理疗后2-8周内症状基本消失,均未行穿刺引流。平均住院（5.0±1.82）d,随访2-24个月未见复发。结论：杂交技术治疗腹股沟嵌顿疝具有安全、有效、康复快等优点,在严格掌握适应证前提下可应用于临床。

人几丁质酶-3样蛋白-1在人胃癌细胞中的表达及其对人胃癌细胞增殖和侵袭能力的影响研究

目的 :构建针对人几丁质酶-3样蛋白-1(chitinase-3-like protein-1, CHI3L1)基因的短发卡RNA(short hairpin RNA, shRNA)干扰表达载体,观察CHI3L1基因表达对人胃癌细胞株BGC-823细胞增殖和侵袭能力的影响。方法:根据人CHI3L1基因序列设计并构建CHI3L1基因的shRNA真核表达载体,通过荧光显微镜观察转染效果。应用逆转录-聚合酶链反应和Western-Blot方法检测BGC-823细胞的CHl3L1 mRNA和CHl3L1基因的表达,通过平板克隆形成实验观察BGC-823细胞的增殖情况,通过Transwell实验观察BGC-823细胞侵袭能力的变化。结果 :建立了稳定表达CHI3L1 shRNA的BGC-823细胞的CHI3L1 mRNA和CHI3L1基因的表达均显著减少,且见CHI3L1 shRNA可显著抑制BGC-823细胞的增殖和侵袭能力。结论 :干扰CHI3L1基因的表达可显著抑制BGC-823细胞的增殖和侵袭能力。

几丁质酶-3样蛋白-1在胃癌中的表达及其临床意义

目的 探讨几丁质酶-3样蛋白-1（CHI3L1）在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学技术检测胃癌组织及癌旁组织中CHI3L1的表达情况,分析CHI3L1的表达与胃癌患者临床病理特征的关系.结果 CHI3L1蛋白在胃癌组织中的阳性表达率（67.9％）高于癌旁组织（37.16％）（P〈0.01）;胃癌组织中CHI3L1的表达与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0.05）,而与性别、年龄、肿瘤大小及TNM分期无关（P〉0.05）.Kaplan-Meier生存分析显示,CHI3L1高表达的胃癌患者与低表达患者的中位生存时间分别为33个月和41个月,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.Cox多因素回归分析表明胃癌组织中CHI3L1的高表达、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期是胃癌患者独立预后因素.结论 CHI3L1的表达与胃癌的侵袭、转移及预后相关.

急性胆管炎合并胆总管结石高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性

目的探讨急性胆管炎高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2011年1月至2015年12月因急性胆管炎合并胆总管结石行急诊ERCP的患者186例病例资料。其中,年龄≥80岁者96例,作为观察组;年龄<65岁者90例,作为对照组。分析两组的一般资料、合并症、治疗结果及是否存在并发症等信息。结果观察组中合并症的发生率明显高于对照组(87.50%vs51.11%,P<0.05)。两组病例中,ERCP插管成功率无统计学差异(94.79%vs 95.56%,P>0.05)。对照组无终止操作病例,观察组有2例患者因心肺功能抑制而终止操作。两组病例中ERCP术后相关并发症发生率的比较无统计学差异(7.29%vs 5.56%,P>0.05),胰腺炎、出血、穿孔及感染发生率的比较组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有并发症均未进行外科手术干预。两组病例中无ERCP相关死亡病例的发生。结论急诊ERCP可安全有效地用于急性胆管炎合并胆总管结石的高龄患者,但需密切关注合并症,并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者如发生并发症往往较严重,应加强围手术期的管理。

健脾补肾方联合化疗在大肠癌术后复发转移中的应用效果及对生存质量的影响研究

目的:探讨在大肠癌术后复发转移中,化疗、健脾补肾方联合应用的临床价值。方法:大肠癌术后复发转移患者(共80例)依照入院单双号随机分成两组(例数一致),其中,参照组接受化疗,治疗组与此同时另接受健脾补肾方治疗,对两组患者的治疗成效予以评价。结果:治疗组的疾病控制率(DCR)、总有效率(ORR)均显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的CA199、CEA均显著低于参照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的生存质量显著优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总不良反应发生率显著低于参照组(15.00%vs 47.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在大肠癌术后复发转移中,健脾补肾方联合化疗的应用效果突出,有助于患者不良反应的控制和生存质量的改善。

腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床比较分析

目的：比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）与Lichtenstein术式治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的患者，其中符合标准的共65例患者入组，随机分为腹腔镜组32例，开放组33例。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后疼痛评分、住院费，并电话随访重返正常工作的时间，进行统计学分析。结果腹腔镜组术后24h、48h及72h的SF-MPQ评分低于开放组（P〈0.05）；腹腔镜组患者重返工作时间及术后住院日明显少于开放组（P〈0.05）；腹腔镜组治疗费用明显高于开放组（P〈0.05）；两组并发症的发生及手术时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术具有术后住院时间短、疼痛较轻，重返工作时间短等优点，但治疗费用明显高于Lichtenstein术。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是一种恢复快、创伤小的术式，具有良好的发展前景。

腹股沟疝腹股沟管内环入路与直疝三角入路的技术探讨

我院2002年4月-2006年7月采用强生普理灵疝装置（Prolene hernia system，简称PHS补片）和巴德改良库格补片（简称M．K补片）对68例78侧腹股沟疝患者选择从腹股沟管内环或直疝三角（Hesselbach三角）进入腹膜前间隙置补片行无张力疝修补术，现报道如下。

污染伤口清洗后放置聚丙烯网片的可行性研究

目的通过动物实验研究污染伤口被清洗后放置聚丙烯网片能否一期愈合，探讨嵌顿性腹股沟疝肠坏死患者用聚丙烯网片作无张力修补术的可行性。方法30只新西兰兔（简称家兔）左右背部伤口用大肠杆菌液污染后20min再用双氧水、生理盐水及0．5％甲硝唑液清洗。伤口清洗前、后均做细菌培养；左背部伤口放置聚丙烯网片，右背部伤口作为对照组，不放置网片，左右背部伤口均予以缝合。术后60d观察伤口愈合情况和感染率并取标本作病理检查。结果伤口清洗前细菌培养，大肠杆菌污染率100％，清洗后左背部伤口污染率16．0％，右背部污染率12．0％，左右两侧差异无统计学意义。6只家兔在实验中死亡，最终存活的24只家兔中，左背部伤口发生脓肿3例，右背部脓肿1例，感染率分别为12．5％和4．17％，两者比较虽有差异，但无统计学意义。病理报告鼎示：放置网片的左背部组织100％有不同稗度的炎性细胞浸润，未放置网片的右背部组织12．5％有炎性细胞浸润，两者比较差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论伤口经过大肠杆菌液污染后机体组织可发生不同程度的炎性反应，放置聚丙烯网片可增加组织的炎性反应，嵌顿性腹股沟疝所致肠坏死患者行疝修补术时应慎用或不用聚丙烯网片。

新型静电纺丝聚乳酸-s-己内酯共聚物/纤维蛋白原复合生物补片在开放腹股沟疝术后的长期应用研究

目的比较新型静电纺丝聚乳酸-s-己内酯共聚物[P(LLA-CL)]/纤维蛋白原(Fg)复合生物补片与猪小肠黏膜下层(SIS)补片用于开放腹股沟疝手术后的长期疗效及并发症。方法选择2014年7月—2015年2月间3家医院收治的单发侧腹股沟疝患者172例,按1∶1的比例将患者随机分为静电纺丝P(LLA-CL)/Fg复合生物补片组(试验组)、猪SIS补片组(对照组),每组各86例。两组患者均行开放腹股沟疝低张力修补+生物补片加强手术(tARB技术)治疗。分别于术后1周,术后1、3、6个月,以及术后3、6年随访时,记录主要终点(疝复发率)和次要终点(术后疼痛和并发症)。结果术后6个月,两组患者均无1例复发;术后第3年,试验组无1例复发,对照组有2例(2.53%,2/79)患者复发,两组间复发率的差异无统计学意义(P>0.05);术后第6年,试验组无1例复发,对照组有4例(5.97%,4/67)患者复发,对照组术后疝复发率显著高于试验组(P<0.05)。对照组术后1周咳嗽时疼痛VAS评分显著高于试验组同时间点(P<0.05),两组间其他时间点的疼痛VAS评分、各时间点静息时和咳嗽时简单量表评分(SVS)评估的各疼痛程度患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后1周,对照组、试验组并发症发生率分别为5.81%(5/86)、4.65%(4/86),两组间并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,对照组并发症发生率(8.14%,7/86)显著高于试验组(1.16%,1/86,P<0.05);术后3个月,对照组并发症发生率(0)显著低于试验组(3.49%,3/86,P<0.05);术后6个月,对照组并发症发生率(5.81%,5/86)显著高于试验组(2.33%,2/86,P<0.05);术后3、6年,两组并发症发生率均为0。术后6个月,41例患者(试验组23例,对照组18例)超声检查见手术部位异常回声;术后3年,2例患者(试验组1例,对照组1例)超声检查见异常回声明显缩小;术后6年,无1例患者超声检查见异常回声。随访期间,共有11例患者(试验组5例,对照组6例)发生与手术不相关的不良反应。结论新型静电纺丝P(LLA-CL)/Fg复合补片可安全、有效地应用于开放腹股沟疝修补手术。

可视化教学在西医外科临床见习中的应用

目的探讨可视化教学在西医外科临床见习中的应用效果。方法收集2018年2月～2019年1月我院见习本科学生作为研究对象,将其随机分为研究组及对照组,各30例,研究组采取可视化教学模式,对照组采取传统教学模式,比较两组学生考核成绩及对带教满意度。结果研究组笔试成绩(92.03±3.38)分,技能成绩(91.50±3.00)分,带教满意度(94.80±2.55)分,均高于对照组的(89.70±3.82)分、(88.43±3.51)分、(89.96±3.81)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可视化教学可以加强学生的学习兴趣,提高学生理论知识掌握水平及实践技能操作能力,有效提高教学质量,学生满意度高。

超声内镜介入技术在胆胰肿瘤诊治中的应用

经过近40年的发展,超声内镜介入技术在肿瘤的诊断、治疗中展现出独特的优势。超声内镜引导下细针穿刺细胞学检查(EUS-FNA)和超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNB)为胆胰恶性肿瘤的早期诊断及分期提供帮助,超声引导下的胆胰管引流(EUS-BD/PD)、粒子植入为胆胰恶性肿瘤的治疗提供帮助,超声引导下的腹腔神经节阻滞术(EUS-CPN)减轻了晚期胆胰肿瘤患者的痛苦,提高了生活质量。超声引导下的血管穿刺、栓塞技术虽然大多数仍未应用在临床,但为胆胰恶性肿瘤的诊断和治疗提供了新的思路。本文就以上超声内镜介入技术在胆胰恶性肿瘤的应用做一综述。

单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术在前列腺癌根治术后腹股沟疝中应用研究

目的总结单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)在前列腺癌根治术后腹股沟疝中的应用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属第一人民医院和宁波大学附属第一医院完成的30例前列腺癌根治术后腹股沟疝的单孔腹腔镜TEP资料,对病人病例资料、疝的类型、手术细节和术后情况分别分析。结果病人平均年龄(71.2±8.5)岁,体重指数(BMI)(23.9±1.8)。对19例(63%)病人选择侧方入路。手术切口平均长度(2.5±1.1)cm。中位手术时间74.0(58.5~105.3)min,术中平均出血量(19.2±9.8)mL,1例中转为经腹腹膜前疝修补术(TAPP)。术中腹壁下血管损伤3例(10%),中转TAPP 1例。术后6 h和24 h平均视觉模拟评分(VAS)分别为(2.9±0.8)分和(1.6±0.7)分。平均住院时间(3.6±0.6)d。术后常见并发症为腹股沟区血清肿,共4例(13.3%),无其他相关并发症发生。结论在前列腺癌根治术后腹股沟疝的治疗中应用单孔TEP疗效满意,但需要重视关键要点。

复合生物补片在腹股沟疝修补术中远期临床价值的多中心前瞻性随机对照研究

目的探讨复合生物补片在腹股沟疝修补术中的远期临床价值。方法采用前瞻性随机对照非劣效性研究方法。选取2014年7月至2015年2月复旦大学附属华东医院等3家医学中心收治的172例成人腹股沟疝患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为两组。患者均行腹股沟后壁加强+补片重建修补术,术中使用静电纺复合生物补片设为试验组,使用进口猪小肠黏膜下层补片设为对照组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)研究终点。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。以术后6年疝复发率作为有效性评价依据,使用Cochran-Mantel-Haenszel检验进行组间比较。非劣效性检验采用间隔法进行,若两组疝复发率差值的95%可信区间下限>-10%,则认为试验组非劣于对照组;若下限>0,则认为试验组优于对照组。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的成人腹股沟疝患者172例;均为男性;年龄为(61±2)岁。172例患者随机分配至试验组和对照组各86例。随访6年,试验组和对照组分别有20例和19例患者失访。(2)研究终点。①主要研究终点:术后6年,试验组66例患者无复发,对照组67例患者中4例疝复发。非劣效检验结果显示:两组患者疝复发率差值的95%可信区间为0.27%~14.41%,下限0.27%>-10%,且同时>0。②次要研究终点:试验组和对照组术后6个月、术后6年静息或咳嗽状态简单疼痛评分量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访,试验组和对照组患者中分别有2例和5例发生并发症,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.38,P>0.05)。术后6年随访,两组患者均未发生并发症。结论复合生物补片应用于腹股沟疝修补术安全、可行,远期疝复发率低,临床疗效良好。

桔梗皂苷-D对胃癌BGC823细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响

目的探究桔梗皂苷-D对胃癌BGC823细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响。方法将胃癌BGC823细胞随机分为对照组和低、中、高3个剂量实验组,对照组予以0.9%Na Cl,低、中、高剂量实验组分别以终浓度为5,10,20μmol·L-1桔梗皂苷-D处理。给药48 h后,噻唑蓝(MTT)法检测BGC823细胞增殖情况,Transwell小室实验及划痕法分别检测BGC823细胞侵袭及迁移能力。结果给药48 h后,低、中、高剂量实验组BGC823细胞增殖抑制率分别为(17.09±0.92)%,(32.03±0.87)%,(45.04±0.88)%;给药48 h后,对照组、低、中、高剂量实验组侵袭细胞数量分别为(348.74±24.79),(120.33±16.54),(82.05±10.21),(49.23±9.64)个,划痕愈合率分别为(67.01±3.72)%,(36.23±3.54)%,(27.14±3.20)%,(19.11±3.01)%。差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论桔梗皂苷-D可有效抑制胃癌BGC823细胞增殖,降低其侵袭及迁移能力,且具有显著的剂量依赖性。

负压引流在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后减少血清肿的临床应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中放置负压引流管在减少术后血清肿发生的临床应用价值。方法将2016年2月至2017年2月,上海中医药大学附属普陀医院连续收治的68例成人单侧Ⅱ、Ⅲ型腹股沟斜疝患者随机分为2组,均接受TAPP术。其中引流组38例,在关腹膜前将十字形负压引流管放置于疝补片与腹膜之间,引流管从同侧戳卡孔引出接负压吸球。对照组30例,未放置负压引流。将2组患者的手术时间、术后住院时间、术后血清肿发生率进行比较。结果 68例患者均顺利出院,引流组平均手术时间较对照组长[(52.50±12.06)min比(48.83±15.23)min],但差异无统计学意义(P>0.05)。引流组术后平均住院时间较对照组长[(3.29±0.98)d比(1.93±0.69)d],差异有统计学意义(P<0.05)。引流组血清肿发生率明显低于对照组[2.6%(1/38)比26.7%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压引流可观察术后积液或出血情况,降低血清肿发生;负压管还可有效减少死腔,防止补片移动。十字形负压引流无侧孔洞,引流效果佳,不易堵塞,拔除便捷,不易使补片移位。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的临床应用比较。方法回顾分析2014年1月至2019年1月,上海中医药大学附属普陀医院急诊收治并完成无张力疝修补手术病例共82例成人腹股沟嵌顿疝患者临床资料,根据手术方式不同分为2组。观察组38例,行TAPP术;对照组44例,行Lichtenstein术。将2组手术时间,术后住院时间,术后疼痛评分,术后血清肿,术后其他并发症(复发、术后感染、术后肠坏死、出血),术后总费用等进行统计学分析。结果2组在术后血清肿及其他并发症上比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间及住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后住院时间及术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP术较Lichtenstein术手术时间长,术后总费用相对高,但其具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点。

内镜下全腹膜外Sublay修补在腹壁疝中的应用

目的评价腹壁疝内镜下全腹膜外Sublay(TES)手术的效果并总结经验。方法回顾性总结国内10所医院自2016年3月至2019年7月115例腹壁疝内镜下TES手术的患者资料。分析患者情况、疝的特点、手术经过和结果。结果115例计划实施TES的患者中,因严重腹膜破损中转为IPOM修补患者1例,其余均成功手术。可以缝合缺损患者108例(94.74%),需要永久补片固定患者15例(13.16%)。放置引流患者76例(66.67%),中位手术时间为144 min,术中无严重并发症发生。随访时间3~45个月,总并发症发生率为20例(17.54%),其中出现血清肿患者5例(4.38%)。绝大多数患者术后仅出现轻微疼痛,未出现慢性疼痛。结论在腹壁疝的治疗中,对熟悉腹壁解剖的外科医师而言,TES是一种有效、安全的修复手段。在熟悉手术的基础上适应症可逐步拓展。