临床药师参与1例前列腺癌患者应用奥拉帕利致间质性肺炎伴发热的治疗实践

目的:为发生奥拉帕利致间质性肺炎伴发热的前列腺癌患者用药监护提供参考。方法:对1例口服奥拉帕利片后出现间质性肺炎患者的诊疗过程进行分析,临床药师结合临床药学专业知识,从患者出现发热的原因、间质性肺炎的治疗措施等方面进行分析,提出抗肿瘤治疗调整方案,并实施全程药学监护。结果:患者出现间质性肺炎后应及时停药,并根据不良反应严重程度调整后续治疗剂量,临床药师参与诊疗过程后患者间质性肺炎症状改善明显。结论:奥拉帕利引起的间质性肺炎较少见,临床应注意用药监护、及时调整用药方案并进行对症治疗,同时还需注意药物相互作用对奥拉帕利血药浓度的影响。

高年级医学生疼痛管理知识和态度调查分析

目的:调查河南中医药大学第五临床医学院四年级或五年级医学生的疼痛管理知识水平和疼痛管理态度。方法:选取2021年9月至2022年2月轮转的河南中医药大学第五临床医学院四年级或五年级医学生160名作为调查对象,采用疼痛管理知识和态度调研问卷(KASRP)(2014)进行调查。结果:高年级医学生的问卷平均答对率是(43.58±8.23)%,平均答对条数(17.00±3.21)条。经多元线性回归分析,结果显示“是否了解疼痛的病理学特征”及“是否了解疼痛评估工具”是问卷答对率的影响因素(P<0.01)。结论:河南中医药大学第五临床医学院四年级或五年级医学生疼痛管理知识不足。疼痛专科课程教育、医疗机构的疼痛临床实践是影响医学生疼痛认知水平的因素。

LC-MS/MS法测定人血浆中奈比洛尔浓度及其在中国人体内的药代动力学

本文建立了一种快速测定人血浆中奈比洛尔血药浓度的LC-MS/MS法,并研究其在中国健康人体内的药代动力学行为。以氨氯地平作为内标,采用C18反相柱(150 mm×2.0 mm,4.6μm),柱温35℃。流动相为乙腈-水(含0.05%甲酸)(45∶55),流速0.2 mL/min;电喷雾离子化(ESI),正离子扫描,选择性反应监测(SRM)药和内标分别为:奈比洛尔m/z406.2→151.0;氨氯地平m/z 409.0→238.2。在本文建立的方法下,奈比洛尔在0.025～25 ng/mL呈良好的线性关系,r=0.998 6,最低检测浓度为0.008 ng/mL,低、中、高浓度下的回收率、日内及日间精密度均符合方法学要求。健康受试者口服5 mg奈比洛尔片后的t1/2,AUC0-t,cmax,MRT分别为:(14.4±5.5)h,(7.35±2.48)ng.h/mL,(1.05±0.35)ng/mL,(16.5±5.3)h。结果表明:该方法专属性强,适用于奈比洛尔血样的定量分析。

药学实习生疼痛知识素养调查分析

目的:探讨药学实习生的疼痛知识素养水平。方法:选取2021年9月至2022年9月至郑州人民医院轮转的药学实习生130名为调查对象,采用疼痛管理知识和态度调研问卷(KASRP)2014版对其疼痛知识素养水平进行调查分析。结果:60.77%的实习生在学校没有进行疼痛相关知识学习。KASRP问卷平均答对率是(44.68±8.40)%。是否取得药师/执业药师证书、专业、从学术期刊上获取疼痛知识情况对问卷的答对率有影响;本科学历实习生问卷答对率[(49.69±8.48)%]高于研究生学历者[(43.71±8.07)%];接受一章节或数章节疼痛课程的实习生卷答对率明显高于没有接受者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:郑州人民医院药学实习生的疼痛知识素养水平偏低,疼痛专科课程教育、其自身的自学能力、疼痛临床实践是影响药学实习生疼痛知识素养水平的因素。

操作风险视角下我国商业银行内部控制研究

从操作风险角度来看,目前,我国商业银行内部控制存在的缺陷,主要体现在内部控制制度执行不力,缺乏有效的风险识别和评估机制,内部稽核效力不足等方面。应提高内控制度的执行力,发挥内控机制的规范约束作用;完善风险管理体系,提高风险识别控制能力;加大内部控制的管理与监督力度;完善和利用计算机技术的管理,以此来加强我国商业银行内部控制体系的建设,提高风险管理能力。

由304例国家基本药物致不良反应/事件探讨药物的合理应用

目的:了解国家基本药物在使用过程中出现的药品不良反应/事件(ADR/ADE)的情况及对其原因进行分析,为临床合理用药提供参考,以减少或避免不良反应的发生。方法:对2011年1—9月收集到的304例由使用国家基本药物所产生的ADR/ADE报告进行统计和综合分析。结果:304例ADR/ADE报告中,男女比例为1∶1.1,其中<10岁患者分布最多(81例,占26.64%);共涉及54种药物,其中抗菌药物引起的ADR/ADE最为多见(224例,占73.68%),其次为中药制剂(32例,占10.53%);静脉用药引起的ADR/ADE为295例,占97.04%;ADR/ADE主要表现为皮肤及其附件损害(168例次,占总计378例次的46.34%)。严重的ADR/ADE为3例,新的ADR/ADE为77例。结论:ADR/ADE的报告和监测是医院进行药品监控和合理使用的重要环节,对国家基本药物致ADR/ADE进行监测,可以评价国家基本药物的安全性,为临床合理使用国家基本药物提供参考,以便更好地贯彻实施国家基本药物制度。

全面提升农村信用社竞争力的探讨

农村信用社立足于支农第一线,服务于"三农",为发展农村经济,支持农民脱贫致富,做出了积极的贡献。当前,由于我国社会经济已发生了历史性巨变,在这种新的形势下,作为支农主力军的农村信用社,面对着良好的发展机遇和严峻的挑战。本文从农村信用社所面对的机遇和信用社改革过程中遇到的问题出发,提出了农村信用社的治理模式、完善小额信贷的运作机制、提高员工素质等建议,从而全面提升农村信用社的竞争力。

基于财务视角的医院科研经费管理分析

现代医院经过多年来不断的积累,逐渐发展成为以医疗、科研与教学等多方位一体化的医疗机构。其中科研的作用逐渐为人们所重视,它对提升医院的整体医疗水平,提升医疗知名度,以及推动医院的发展都起到了至关重要的作用。但由于科研经费总量的不断扩大、项目不断扩增,使医院对科研经费使用不合理与管理不严格等问题日益明显。笔者在实际管理过程中发现原有的经费管理制度中存在许多问题:经费管理过程沟通不畅、预算执行不利、经费使用不能按规定执行等。通过对上述问题的认真分析,提出新的科研经费管理体系以及建立信息化管理等办法,借以确保科研项目顺利结题与验收,提高资金使用效率,从而提高科研经费管理水平。

丹参水溶性成分含量变化对大鼠离体心肌能量代谢调节的影响

通过离体心肌缺血/再灌注模型,考察丹参注射液各水溶性成分含量变化对大鼠离体心肌能量代谢调节的影响。大鼠随机分为模型对照组、丹参注射液组和4个成分外加组。大鼠离体心脏发生缺血/再灌注时给予相应药物,测定心肌组织中乙酰辅酶A(AcCoA)、辅酶A(CoA)、高能磷酸化合物及心肌缺血损伤标记物[乳酸(LD)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)]等药效指标。与对照组相比,外加原儿茶酸(PA)组显著降低AcCoA/CoA比值(P<0.05),显著升高总腺苷(TAN)和腺苷酸能荷(AEC)(P<0.05);外加丹酚酸B(SalB)组所造成的影响与外加PA类似,但对能量代谢指标的调节作用总体弱于PA。对实验数据建立反向传播神经网络模型,采用Garson算法计算4种水溶性成分对药效指标的贡献率。各成分对脂肪酸代谢类和高能磷酸化合物类指标的影响排序从大到小依次均为:PA、SalB、SalA、DSS;心肌缺血损伤标记物受各成分含量的影响顺序从大到小依次为:PA、SalB、DSS、SalA。结果提示,丹参注射液水溶性成分含量的改变能增加心肌ATP储备,升高腺苷酸能荷值,同时降低心肌组织中AcCoA/CoA比值,从而提高心肌能量代谢效率,这种作用尤以丹参注射液中酚酸类物质最为显著。

丹参注射液水溶性成分含量变化对大鼠体内高半胱氨酸代谢的影响

考察丹参注射液中主要水溶性成分丹参素(DSS),原儿茶醛(Pal),丹酚酸A(SalA)和丹酚酸B(SalB)含量变化对大鼠血浆中高半胱氨酸(Hcy)代谢的影响。大鼠随机分为急性心肌缺血模型组、丹参注射液组和4个成分外加组,后者在丹参注射液基础上依次外加DSS、Pal、SalA和SalB至原有含量的3倍、2倍、10倍和10倍。通过结扎大鼠冠状动脉造成急性心肌缺血模型后给予生理盐水或相应药物,48h内测定血浆中Hcy和谷胱甘肽(GSH)含量。建立神经网络模型,采用Garson算法评价4种成分对Hcy和GSH影响的贡献率,同时考察贡献率随时间的动力学变化。结果表明,急性心肌缺血使得GSH含量显著降低,Hcy水平长期处于升高状态,给予丹参注射液后使GSH更快地恢复至基线水平,降低Hcy水平。与丹参注射液组相比,成分外加对GSH和Hcy含量均有促进作用,尤以给药后1 h内更为显著,其中外加SalA或Pal表现最明显。计算结果显示,各主要活性成分对Hcy和GSH的贡献率从大到小排序依次为:SalA、Pal≈SalB、DSS,其中SalA对Hcy和GSH的贡献率显著高于其他组份,丹参注射液中丹酚酸类物质含量变化对高半胱氨酸转甲基代谢及转硫途径有显著影响,这提示该类物质可能通过上述途径发挥其心血管保护作用。

盐酸氨溴索雾化吸入与静脉注射的临床药代动力学和药效学研究

目的研究盐酸氨溴索雾化吸入与静脉两种给药途径的临床药代动力学研究,评价盐酸氨溴索经雾化吸入给药的有效性。方法抽取12例存在黏痰不易排出症状的呼吸系统疾病的男性病例(肝肾功能正常)随机分为两组,分别采用初始为盐酸氨溴索雾化和洗脱后静脉注射治疗,以及初始为盐酸氨溴索静脉推注和洗脱后雾化治疗。通过高效液相层析法测定在痰液中及血液中的相应药代动力学参数,如药物浓度-时间曲线下面积AUC(血浆)/AUC(痰液)、达峰浓度、达峰时间,结合临床疗效考察药动学与药效学的相关性。结果两种给药方式血浆的Tmax、Cmax、AUC基本一致,但是雾化给药方式痰液的Tmax、Cmax、AUC均高于静脉注射方式,雾化吸入治疗的临床好转速率优于静脉注射治疗。结论盐酸氨溴索经雾化吸入给药较静脉注射给药有更好的临床治疗效果。

乙醇-水共沸物系新型分离工艺研究进展

无水乙醇是重要的化工原料和溶剂,作为一种可再生生物燃料,被认为是燃料汽油的清洁替代品.本文介绍了乙醇-水物系分离方法的原理和工艺,包括精馏、膜分离、吸附和其他方法.重点对加离子液体萃取精馏,渗透汽化和生物质吸附3种新型分离工艺的研究进行综述,并对各种工艺进行比较.最后,展望了无水乙醇制备的研究方向.

某医院合理用药国际指标调研及处方合理性的分析

目的对某院门诊处方合理性进行调研,为制定促进合理用药干预措施提供依据。方法根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《医院处方点评管理规范(试行)》,对2011年5月至6月的1440张门诊处方和同期380例门诊患者进行调研,分别统计处方指标、关怀指标及不合理处方。结果处方指标中,平均用药品种数为2.04种,通用名使用率为99.56%,抗菌药物使用率为28.96%,注射剂使用率为25.07%,基本药物使用率为56.92%,处方平均金额为86.79元;关怀指标中,患者平均就诊时间为6.90min,平均发药交代时间为32s,调配药物率为100%,药品标签标示完整率为100%,患者了解正确用药方法率为90.43%;处方合格率为97.99%。结论该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签完整率、患者了解药品用法率等方面均符合合理用药标准。但在抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准;不合理处方主要是药物选择、用法用量、联合用药不适宜,需采取有效干预措施。

要钱不要命的司机

牛某独自载着一车香菇去送货，行至服务区休息时，为避免香菇腐烂，就钻到车厢最里面调节温度控制器，怕冷空气外散，还找来朋友帮他关上门。可由于车厢内空间过于狭小，牛某被卡在了里面无法动弹，逐渐呼吸困难。好在民警闻讯及时赶到，采取措施将牛某救了出来。

中国医疗机构高警示药品风险管理指南计划书

为进一步明确医疗机构高警示药品流通使用各环节的风险要素,促进高警示药品风险管理标准化,由中国医药教育协会药学服务专业委员会联合河南省药学会药物治疗学专业委员会、武汉大学医院管理研究所、郑州市药事管理与药物治疗学委员会联合发起制订《中国医疗机构高警示药品风险管理指南》。指南制订委员会将按照美国医学研究所(IOM)最新指南定义、世界卫生组织指南手册(WHO handbook)、指南质量评价工具(AGREEⅡ)及卫生保健实践指南报告条目(RIGHT)的要求来制订指南。计划书主要报告制订该指南的背景、适用人群、指南制订委员会、临床问题和结局指标的确定、证据检索策略及推荐意见的形成等。

临床药师参与小细胞肺癌合并IgA肾病治疗的药学实践

以1例小细胞肺癌诱发IgA肾病的患者为例,临床药师通过查阅相关指南、文献,结合药物代谢特点,从患者出现蛋白尿的原因、肾病治疗药物的选择等方面进行分析,优化肾功能不全时抗肿瘤药物治疗方案及肾病合并症处理方案,使患者顺利完成了此次化疗,同时改善了患者肾脏并发症相关指标,确保患者用药安全、有效,为临床药师参与肿瘤患者合并肾功能不全的药学监护提供参考。

基于WAMP的智能终端用户信息分析系统设计

本文提出一种智能终端上使用的用户信息收集系统。系统采用B/S结构,将从客户端浏览器收集到的用户信息回传服务器并利用图形化工具进行分析,根据分析结果显示出的用户上网习惯与喜好等对其进行分群,从而为进行群组化定向营销和广告推送提供可能。系统实现过程是首先架设WAMP服务器,然后设计数据库并编写服务器端PHP程序进行连接,同时编写客户端HTML5标准页面,最后进行PC、i Pad和Android手机端的访问测试。本系统的特色在于服务器端页面对于多种智能终端不同屏幕大小的显示自适应。

某院188例药品不良反应调查分析

目的通过分析某院ADR/ADE发生的规律和特点,探讨医院药品风险管理的重点。方法对某院188例ADR/ADE报告从发生ADR/ADE的患者的性别、年龄分布、引起ADR/ADE的药品种类、ADR/ADE的类型及主要的临床表现及给药途径等方面进行统计分析。结果 188例ADR/ADE报告中,21～30岁患者50例,占26.60%;涉及的药品为50种,抗菌药物引起的ADR/ADE最为多见,占76.60%,其次是中药制剂,占9.04%;静脉用药引起的ADR/ADE184例,占97.87%;主要的ADR/ADE类型为皮肤及其附件损害,占44.44%。结论药品不良反应/事件报告和监测是医院进行药品风险管理的重要环节。药品不良反应/事件报告分析为临床合理用药提供必要参考,降低用药风险。

中国健康志愿者口服奈必洛尔的群体药代动力学模型的建立

建立中国健康志愿者口服奈必洛尔的群体药代动力学模型(PPK),评价奈必洛尔临床药代动力学的显著影响因素。收集25名健康志愿者的临床资料,进行单剂量和多剂量给药试验,志愿者口服奈必洛尔5 mg后,以LC-MS/MS法测定奈必洛尔血药浓度,用非线性混合效应模型法(NONMEM)建立奈必洛尔PPK模型,并用自举法进行验证。结果表明:奈必洛尔在健康志愿者体内的药代动力学可用二房室模型描述,个体间变异符合乘法模型。奈必洛尔中央室分布容积及清除率的群体典型值分别为1.84×103L和7.68×102L/h。体重、舒张压、血尿素氮和代谢表型均对奈必洛尔的PPK参数有显著影响。自举法的验证结果与模型计算值相符。所建立的PPK模型可以较好的解释奈必洛尔药代动力学个体差异显著的原因,为奈必洛尔在中国人群中的临床合理用药提供药代动力学参考。