基于斑点追踪超声心动图技术的AutoEF软件自动测量右心室面积变化分数一致性分析

目的:评估基于斑点追踪超声心动图(STE)技术的AutoEF软件自动测量右心室面积变化分数(FAC)观察者内和观察者间一致性,探讨AutoEF软件用于右心室收缩功能评估的可行性。方法:选取2022年11月—2023年3月南通市第三人民医院收治的27例疑似或已知疾病涉及右心室功能的住院患者进行前瞻性研究。由两名超声心动图医师进行手动FAC测量,并使用AutoEF软件自动测量FAC。通过重复测量来评估观察者内一致性,比较两名医师之间的测量值来评估观察者间一致性。采用组内相关系数(intraclass correlation efficient,ICC)进行一致性分析。结果:手动测量观察者内ICC为0.851,观察者间ICC为0.863,相比之下,自动测量显示出更高的一致性,观察者内及观察者间ICC分别为0.926和0.949。支持AutoEF软件评估右心室收缩功能的可靠性。结论:本研究在AutoEF自动测量右心室FAC中观察到出色的一致性,表明AutoEF软件在评估右心室收缩功能方面的潜力。

推进建筑施工标准化 构建本质安全体系 提升工程质量品质

施工质量安全是工程建设永恒的话题,通过分析建筑施工质量安全管理中存在的主要问题,从进一步推行工程质量安全管理标准化,施工安全标准化自评和考评,强化标准规范意识,规范危大工程管理,落实《工程质量安全手册》制度和举牌验收制度、样板引路制度、工程质量信息公示、BIM+智慧工地建设、工程创优和开展施工质量过程评价等方面提出应对措施,对工程质量品质提升和施工本质安全体系的构建具有一定的参考意义。

中药结合股四头肌训练治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察中药配合股四头肌训练治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床康复效果。方法70例门诊KOA患者随机分为中药组和对照组,各35例。中药组以"身痛逐瘀汤"加味汤剂口服,2次/d;对照组应用舒林酸片0.2 g/次,2次/d。两组同时配合股四头肌训练,10次/疗程,共3个疗程,每疗程间隔3 d。应用足底压力步态分析检查和改良的日本骨科协会(JOA)评分法评价疗效。结果治疗后,中药组的效果优于对照组(P<0.05),在治疗结束12周后依然如此;中药组患者患肢的最大负重、时间积分、负重积分比例治疗后均明显改善(P<0.01),而对照组仅负重积分比例有改善(P<0.05)。结论采用中药配合股四头肌训练对KOA的疼痛和功能障碍均有较好的疗效。

针刺治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究

目的临床观察应用针刺治疗痉挛型小儿脑瘫的康复效果。方法选择脑瘫住院患儿160例分为针刺组(n=80)和对照组(n=80)。针刺组采用针刺百会、四神聪、哑门、风池等穴位,配合功能训练。对照组应用Bobath法康复训练。疗程3个月。结果针刺组(n=77)显效26例,有效46例,无效5例;有效率93.5%;对照组(n=78)显效20例,有效45例,无效13例;有效率83.3%。针刺组疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合康复训练能够降低痉挛型脑瘫儿的肌张力等,提高康复疗效。

针刀松解术与肌松剂药物治疗改善脊髓损伤并发肌痉挛的效果比较

目的:观察针刀松解术治疗脊髓损伤并发肌痉挛的作用,并与肌松剂效果做比较。方法:选择2002-01/2003-03北京博爱医院亦庄住院部脊髓损伤并发肌痉挛的住院患者,随机分为针刀组30例(颈髓损伤3例,胸髓损伤27例)和对照组20例(颈髓损伤4例、胸髓损伤16例)。针刀组在损伤平面以下脊柱两侧及肌肉、关节部位触摸寻找结节、异位骨化点、扳机点,每次选择3～6点,按针刀操作规范要求定位、消毒、进针,针刀进入皮下后寻找病变组织,根据情况行横向摆动、纵向切割、铲削等松解手法,局部组织松软后拔出针刀。术后应用一般推拿手法治疗3～5次,以利于恢复。每周手术1次,选择不同部位连续3～5次,将触摸寻找的结节、异位骨化点、扳机点等大部或全部松解完毕。末次手术1个月及6个月后统计疗效。对照组口服抗痉挛药氯苯氨丁酸,先3次/d,5mg/次口服,以后每隔7d每日增加5mg,至痉挛明显减轻时的剂量即为维持剂量。1个月及6个月后统计疗效。两组均进行常规康复训练。肌痉挛程度分级采用改良的Ashworth评分法评定。结果:50例患者均均进入结果分析。针刀组及对照组患者在治疗后6个月肌痉挛程度分级评分均较治疗后1个月改善(针刀组1,2,3,4级6个月后分别有11,8,7,4例,1个月后分别有15,9,5,1例;对照组1,2,3,4级6个月后分别有8,7,4,1例,1个月后分别有9,7,3,1例,P<0.01),两组之间治疗前后肌痉挛程度分级差异不显著(P>0.05)。结论:针刀组改善肌痉挛的程度与对照组相当,但是口服抗痉挛药服药副作用大、费用高、剂量不易掌握。针刀松解术治疗简单易行、损伤小,出血少,可以反复施术,安全无副作用,且疗效可靠,是治疗脊髓损伤并发肌痉挛的又一新途径。

108例肝癌患者超声及腹部CT扫描特点及诊断价值分析

目的分析肝癌患者超声、腹部CT扫描特点及其诊断价值。方法收集2010年1月-2015年6月我院收治且经手术病理证实为肝癌的108例患者的临床资料,所有患者入院后均完成超声及腹部CT检查,总结肝癌超声、CT表现特征,分析两者在肝癌临床诊断中的应用价值。结果138个病灶中,巨块型38个,结节型54个,弥漫型46个。CT检出结节型、弥漫型肝癌准确率高于超声检查(P<0.05);CT诊断肝癌准确率高达94.20%,明显高于超声检查的79.71%(P<0.05)。结论腹部CT对肝癌诊断价值高,CT增强扫描及多期扫描可明确肝癌供血血管的变化,显示肝癌血流动态特点。

电针枕神经穴治疗偏头痛的效果

目的观察电针治疗偏头痛的临床疗效。方法60例患者分为电针治疗组30例,采用枕神经穴电针治疗及头维、率谷穴针刺治疗;对照组30例,采用压痛点局部阻滞治疗。对两组临床疗效及治愈时间进行评定。结果电针组治愈22例(73.33%),显效6例(20.00%),好转2例(6.67%),愈显率93.33%;对照组治愈17例(56.67%),显效5例(16.67%),好转8例(26.67%),愈显率73.33%;两组愈显率比较有显著性差异(P<0.05)。治愈时间电针组优于对照组(P<0.05)。结论电针治疗偏头痛疗效满意。

中医门诊医生工作站软件的设计与实现

目的:用于中医门诊病历的书写记录和处方的快速检索、选取、打印,提高医生工作效率。方法:第一作者提出设计方案,编写组按要求依据中华人民共和国国家标准、全国高等中医药院校规划教材、《中华人民共和国药典》一部2005版,共编辑了22类600余种疾病,1900余个证候和相应的治疗法则、可能使用的790余个备用处方和需要加减的备用药。由杭州创业软件股份有限公司在其开发的HIS系统上进行数字化处理。结果:在标准医生工作站的基础上拓展了中药饮片处方的功能,医生可以随时根据需要维护和扩展系统中的数据,能够保存病历,积累病历资料,有利于临床科研总结和必要时的法律举证。实现既可以单独应用,也可以与任何HIS厂商的应用软件进行数据对接。结论:中医门诊医生工作站具有操作简便,功能齐全和规范化、人性化、真实性等优点,极大地提高中医门诊医生的工作效率和方便患者就诊,具有较好的社会效益和经济效益。

同伴互助模式在影像医学专业学生超声实习中的作用

目的探讨同伴互助学习模式对影像医学与核医学专业的学生超声实习是否有帮助。方法共27位影像医学与核医学专业在超声科实习的本科生,在传统培训的基础上,分组接受同伴互助学习,出科时进行理论与实践考试,完成问卷进行自我测评及评价课程。结果出科理论成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05),实践操作能力对比,差异有统计学意义(P<0.05);参与者对掌握超声各项实践技能的自我评价较满意。对教学方式的评价很高。结论同伴互助学习模式能较好地帮助影像专业实习生掌握超声基本实践技能。

中医门诊电子病历的现状与创新方法

论述中医门诊电子病历国内外的现状,以及创新发展的途径与方法。研发具有中医特色的信息化系统,必将对建设有中国特色的社会主义医疗卫生保健事业有着极其重要的作用。

针刀松解术治疗环枕筋膜挛缩型颈椎病150例

目的探讨针刀松解手术对环枕筋膜挛缩型颈椎病的临床疗效。方法将临床经过确诊的患者按5∶1比例分成两组,针刀组150例及对照组30例。针刀组应用针刀松解手术治疗一两次,对照组应用针灸治疗20次,两组均停用一切其他治疗方法,治疗3周后进行疗效评定。结果针刀组150例,痊愈104例,显效31例,有效12例,无效3例,总有效率98%。对照组30例,痊愈5例,显效7例,有效11例,无效7例,总有效率76.67%。结论针刀松解手术治疗环枕筋膜挛缩型颈椎病优于针灸治疗。

综合康复对脑性瘫痪儿运动功能恢复的观察

目的：观察综合性康复方法对脑性瘫痪儿运动功能恢复效果。方法：选择脑瘫病例１５８ 例，随机分为３组，其中综合康复组１０８ 例，单纯康复组３０ 例，单纯针刺组２０ 例，３ 组均接受相同时间总计３ 个疗程的治疗。结果：显示综合康复组明显优于单纯康复组和单纯针刺组（χ２ ＝７．９５２，Ｐ＜０．０５） 。结论：综合性康复对脑瘫儿有最佳康复效果。

文学“沉默”的本体论意义

"沉默"在传统文论构成了"哲学性空白"、"修辞性空白"与"结构性空白",作为对沉默内容的表达,这些只是一种作为现象的沉默。相反,沉默的文学必须从言说出发,通过考察精神追问、个体建构、文学自律中沉默的言说,发现一切言说背后"沉默"的本体论意义。

西方悲剧美学新论

古典悲剧理论建立在"肯定本体论"的基础上,而当代悲剧理论则是以"否定本体论"为基础的;作为一种"同一论美学",它们都是对悲剧本质的掩盖。只有将"差异"上升到本体论的高度,通过对精神冲突、灵肉冲突、生命冲突的差异分析,才能使悲剧的审美本质得到真正的揭示。

针刀医学标准化体系的建立与思考

目的:通过针刀医学标准化体系的建立与思考,探讨针刀医学标准化体系建设方法与步骤。方法:1.正确认识标准与标准化;2.关于服务业标准化的制定;3.针刀医学标准化体系建立的方法与步骤。结论:根据国家中医药管理局印发的《中医药标准化发展规划(2006-2010年)》制定针刀医学标准化体系迫在眉梢,意义重大,有利于提高行业标准化系统,推动中医药现代化。

本体悖论与文艺理论的本体论反思

本质主义、反本质主义与建构主义构成了本质主义思维方式的演进模式。如果说文学研究中本质主义掩盖了文学的本体问题,文艺理论的本体论反思则建立在悖论逻辑的基础上,认为文学的本体即悖论,文学理论必须以悖论性差异为基础。文学本质构成了决定文学"是其所是"的根本依据,探求文学活动的内在规律、寻找文学的本质属性则成为了传统文学研究的根本任务,而文学活动不过是这一本质规律的模仿与体现,引发争论的仅仅是这一本质究竟是什么,是客观的还是主观的,通过对理论的反思与批判以捍卫文学活动的自由。

灰阶和能量多普勒超声对类风湿性关节炎活动度的评估价值初探

目的:探讨灰阶(GS)和能量多普勒(PD)超声在类风湿性关节炎(RA)活动度评估中的价值。方法:测定40例RA患者的包括28个关节的疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。使用GS与PD对双侧腕关节、第2至第5掌指关节和近端指间关节共18个关节进行滑膜炎评分。结果:与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数更多。灰阶超声阳性关节计数(GSJC)、灰阶超声积分(GSJS)、能量多普勒积分(PDJS)与DAS28正相关,能量多普勒阳性关节计数(PDJC)与DAS28无显著性相关;PDJC、PDJS、GSJS与ESR、CRP正相关,GSJC与ESR、CRP与无显著性相关。结论:超声具有评估RA活动度的潜在价值。

针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响

目的评价针刀松解法对膝骨关节炎(KOA)患者关节周围软组织张力的影响,探讨其治疗KOA的机理。方法 180例KOA患者随机分为针刀组和电针组,每组90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用JZL-Ⅱ软组织张力计垂直于触诊压痛最痛点皮肤平面,测出该点的500 g压力位移与组织能量吸收比,比较2组治疗前后及随访6个月时的变化。结果 2组治疗后及随访时500 g压力位移均比治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),2组治疗后和随访时与治疗前差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。针刀组治疗后及随访时组织能量吸收比较治疗前显著上升(P<0.01),而电针组差异则无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后与治疗前差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而针刀组随访时与治疗前差值显著大于电针组(P<0.05)。结论针刀松解法不仅能够使关节周围软组织刚度增高,且能增强其变形能力,从而恢复关节的力学平衡,这可能是针刀治疗KOA的机理之一。

针刀松解法改善膝骨关节炎疼痛症状的随机对照临床研究

[目的]评价针刀松解法缓解膝骨关节炎疼痛症状的疗效和安全性。[方法]180例膝骨关节炎患者随机分入针刀组和电针组,每组各90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用日常生活活动能力(ADL)评分法评价两组治疗前、治疗后及治疗后6月随访时行走疼痛和上下楼梯疼痛的疗效,同时评价治疗期间的安全性。[结果]两组治疗后和随访时行走疼痛和上下楼梯疼痛评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较治疗后和随访时ADL评分与治疗前的差值,针刀组在两个时间点的行走疼痛和上下楼梯疼痛评分差值均大于电针组,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较治疗后及随访时疗效等级分布,差异有统计学意义(P<0.01),针刀组的疗效优于电针组。[结论]针刀松解法对缓解膝骨关节炎疼痛症状安全有效。