基于德尔菲法和层次分析法的公立医院医疗设备内部控制评价指标体系构建研究

目的:基于反虚假财务报告委员会下属的发起人委员会(COSO)内部控制理论和德尔菲法与层次分析法(AHP),结合公立医院医疗设备内部管理现况,构建医疗设备内部控制评价指标体系,为公立医院医疗设备内部控制评价提供参考。方法:通过文献研究和专家咨询,初步确定医疗设备内部控制评价指标体系。选取北京地区1所医学院校和3家三级甲等医院从事医疗设备使用及管理等相关领域的15名专家,采用德尔菲法进行2轮医疗设备内部控制评价指标体系咨询,对评价指标进行评分和筛选,采用AHP确定指标权重,构建基于COSO的公立医院医疗设备内部控制评价指标体系。结果:构建医疗设备内部控制评价体系中,2轮专家咨询系数均为100%;咨询专家权威程度为0.867;最终形成包括5个一级指标、17个二级指标和50个三级指标的三级公立医院医疗设备内部控制评价指标体系。结论:基于COSO的公立医院医疗设备内部控制评价指标体系专家积极性、权威程度和协调度较高,评价指标体系包含内部控制的单位层面和业务层面,能够弥补传统医疗设备内部评价的局限,健全公立医院医疗设备内部控制制度,优化医疗设备管理体系。

基于模糊网络分析法的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型研究

目的:构建基于模糊网络分析法(F-ANP)的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型,提高医院医疗设备内部控制管理水平。方法:通过文献资料研究和分析基于美国反虚假财务报告委员会下属发起人委员会(COSO)的内部控制理论体系,结合公立医院医疗设备管理特点,运用网络层次分析法(ANP)和模糊综合评价相结合的F-ANP构建公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型,并以首都医科大学附属北京友谊医院医疗设备内部控制管理为例进行实证分析。结果:评价模型的指标体系包括控制环境、风险评估、控制活动、信息沟通和监督机制5个1级指标,17个2级指标及50个3级指标。采用该模型对医院医疗设备内部控制有效性进行评价,其最大隶属值为0.1337,结果为“较有效”,表明医院医疗设备内部控制建设与实施总体比较完善,而在医疗设备报废管理、费用管控及设备信息化建设等方面仍需改进。结论:基于F-ANP的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型能够为公立医院医疗设备内部控制有效性评价提供一定的参考价值,有利于规范医疗设备内部控制,促进医疗设备精细化管理,保障医疗设备资产的安全性。

压力蒸汽灭菌器的质量控制指标监测及分析

目的:探讨分析压力蒸汽灭菌器的温度质量控制监测方法,以解决灭菌器的灭菌温度和灭菌时间偏差问题。方法:采用外置温度压力检测仪对灭菌设备性能进行检测,压力蒸汽灭菌器使用温度检测仪对灭菌程序的温度和时间进行检测,压力蒸汽灭菌器使用温度,压力检测仪对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测。结果:灭菌器自带的温度传感器因长期使用而导致的偏差,致使温度漂移、不准,平均偏差为3.1%。结论:应用外置温度压力检测仪对灭菌设备性能检测的方法能够准确地对温度等指标进行监测,解决了高端消毒设备现无外置设备监测的问题。需定期对压力蒸汽灭菌器内部自带的温度、压力表进行监测或经外置温度压力检测设备确认验证,以评估压力蒸汽灭菌设备自带的温度、压力表的准确性。

PRVC和P-SIMV通气模式下对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气参数安全性的研究

目的:研究呼吸机压力调节容量控制(PRVC)模式和压力同步间歇指令通气(P-SIMV)模式下对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气参数安全性的影响,分析两种模式下参数安全的差异性。方法:选取医院收治的34例COPD I级和II级患者,将其按照所使用的通气模式分为PRVC组和P-SIMV组,每组17例。记录每例患者连续24 h内的分钟通气量上限和下限的报警记录次数,以及平均气道压上限和平均气道压下限,并比较两组相同参数报警次数的差异性。结果:PRVC组分钟通气量上限报警次数为(8.0±3.8)次,明显少于P-SIMV组分钟通气量上限报警的(11.1±4.7)次,其差异有统计学意义(t=-2.124,P<0.05);PRVC组分钟通气量下限报警次数为(10.9±3.6)次,明显多于P-SIMV组分钟通气量下限报警的(8.6±2.5)次,其差异有统计学意义(t=2.123,P<0.05);PRVC组平均气道压上限报警次数为(7.2±3.9)次,明显少于P-SIMV组平均气道压上限报警的(9.7±3.0)次,其差异有统计学意义(t=-2.083,P<0.05);PRVC组平均气道压下限报警次数与P-SIMV组比较无差异。结论:PRVC模式对COPD患者机械通气时更容易触及分钟通气量下限报警,P-SIMV模式更容易触发分钟通气量上限报警和平均气道压上限报警,而二者在平均气道压下限报警次数上无统计学差异。

呼吸机PRVC模式对机械通气效率的影响分析

目的:分析呼吸机压力调节容量控制(PRVC)模式较传统持续指令通气(CMV)模式在机械通气效率上的优势。方法:采用气体分析仪对相同条件下的PRVC模式、V-CMV模式及P-CMV模式的机械通气情况进行参数测试,分析PRVC模式与CMV模式在通气性能上的差异。结果:在相同测试条件下,PRVC模式对比V-CMV模式可供给大致相同的潮气量,并提供更低的压力和更高的顺应性。PRVC模式对比P-CMV在相同压力下可供给更多的潮气量和略高的顺应性。结论:PRVC模式综合了CMV模式的优点,在保证目标潮气量的同时降低了气道压力,提高了回路顺应性,使得机械通气的效率更加高效,安全性也得到了相应的提高。

氩气刀临床应用的质量控制方法

目的:探讨氩气刀的质量控制方法,提高其在临床使用中的安全性。方法:应用氩气刀质量控制检测设备,检测氩气刀的输出功率、高频漏电流等各项计量性能指标,进行质量控制数据分析。结果:经检测,氩气刀的输出功率和高频漏电流均达到检测标准,但仍存在功率偏低及漏电流高等问题。结论:为有效对氩气刀的质量实施管理,安全使用氩气刀,医院相关部门应严格按照规范定期进行质量控制,保障临床医疗顺利开展。

呼吸机系统定标误差对机械通气性能影响的分析及质量控制

目的:测试呼吸机系统定标误差对于临床机械通气参数的影响,并分析其相关安全性。方法:基于呼吸机的系统定标原理,采用气体分析仪对产生定标误差的呼吸机进行机械通气性能检测,分析机械通气参数与系统定标误差的相关性。结果:呼吸机系统定标所产生的压降值升高与顺应性降低误差会使机械通气潮气量、平均气道压及呼气末正压(PEEP)值等参数受到影响,是不安全因素。结论:呼吸机使用前的系统定标是呼吸机质量监测与控制的重要环节,坚持技术规范,将系统定标误差控制在限定范围中,保障呼吸机在临床应用机械通气过程中更加安全、准确和高效。

基于WeMos D1物联网开发板的奶瓶温度监测装置设计

目的:设计一款基于WeMos D1物联网开发板的奶瓶温度监测装置,以保障婴幼儿饮奶温度准确。方法:硬件采用WeMos D1物联网开发板、DS18B20温度传感器模块、有源蜂鸣模块以及有机发光二极管(OLED)显示屏;采用开放源代码的集成开发环境Arduino IDE软件进行编程,在物联网解决方案Blinker的支持下实现与手机端的连接。结果:实现了奶瓶温度监测装置的硬件设计和软件编程,该装置能够对预热后奶瓶的温度进行实时反映,在奶瓶温度下降到适宜婴幼儿饮用时,通过温度监测装置发出的蜂鸣声和手机应用程序(APP)两种途径提示家长。结论:奶瓶温度监测装置能够有效辅助家长控制婴幼儿喂奶温度,其设计具有成本低廉,操作简单的特点。

智能化辅助决策系统在医疗设备维修中的设计与实现

目的:建立医疗设备维修辅助决策系统,精准发现设备故障,高效制订维修方案,缩短平均故障时间,提高设备修复率及维修质量。方法:采用网络爬虫、文本检索、云存储、故障库、推荐系统、贝叶斯网络及数据仓库等技术,建立基于标准业务流管理机制的医疗设备维修辅助决策系统,为医疗设备的预防性维护、故障处理、故障特征分布及维修培训提供技术支持。结果:通过构建医疗设备维修辅助决策系统,在维修环节实现了规范化流程控制及计算机辅助诊断功能,提高了医疗设备保障管理能力及服务质量。结论:医疗设备维修辅助决策系统可有效提高医疗设备保障管理能力,为医疗设备预防性维护、故障处理、故障特征分布及维修培训提供技术支持,对医疗机构内构建类似系统具有参考价值。

基于WeMos D1 Mini开发板的脉搏与体温检测装置设计

目的:设计一款基于WeMos D1 Mini开发板的脉搏与体温检测装置。方法:硬件部分采用WeMos D1 Mini开发板、有机发光二极管(OLED)显示屏、MAX30102心率血氧传感器模块和MAX30205人体温度传感器模块;软件编程部分基于开放源代码的Arduino集成开发环境(IDE),并在巴法物联网云平台和Blinker物联网解决方案的支持下实现装置的联网功能。结果:设计完成了脉搏与体温检测装置的硬件连接、外观设计及软件编程,装置能实时反映患者的脉搏与体温,护士可通过手机应用查询患者的脉搏与体温数据。患者若有发热情况,装置会第一时间通过微信消息告知护士以便及时处置。结论:脉搏与体温检测装置具有操作简单、成本低廉以及体积小巧的特点,能够帮助护士实时了解患者的脉搏与体温,并在患者发热时及时告知护士。