经颅交流电刺激治疗神经精神疾病认知功能损害研究进展

认知功能障碍是脑高级功能的损伤,由神经精神疾病引起的认知功能损害对患者的生活质量和疾病转归造成严重影响。经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)通过调节特定频率的神经振荡、影响5-羟色胺和多巴胺等神经递质的释放、增强脑网络局部与远端的同步,达到改善认知功能的效果。特定频率的tACS可以改善阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、精神分裂症、抑郁障碍引起的认知功能损害,其中以gamma和theta频率tACS对认知功能的影响最为显著。tACS安全性高,操作难度小,对改善神经精神疾病患者的认知功能具有巨大潜力。

不同依恋维度对青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的影响

目的探讨伴与不伴非自杀性自伤(NSSI)行为青少年抑郁障碍患者的不同依恋维度,为NSSI的预防及干预提供参考。方法选取95例青少年抑郁障碍患者,依据诊断标准将患者分为伴有NSSI行为组(NSSI组)和不伴NSSI行为组(不伴NSSI组)。采用青少年非自杀性自伤行为问卷(ANSAQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、亲密关系体验-关系结构量表(ECR-RS)对患者进行评估,比较两组差异,并使用二元Logistic回归分析探究影响NSSI行为的影响因素。结果95例青少年抑郁障碍患者中有59例存在NSSI,检出率为62.11%。NSSI组SDS、SAS及ECR-RS对父亲的依恋焦虑、对母亲的依恋焦虑、对母亲依恋回避维度评分均高于不伴NSSI组(P<0.05)。回归分析结果显示,SAS评分、对父亲的依恋焦虑及对母亲的依恋回避是青少年抑郁障碍患者发生NSSI的危险因素(P<0.05)。结论本研究提示青少年抑郁障碍患者NSSI发生率较高,过度焦虑、对父亲的依恋焦虑及对母亲的依恋回避是其NSSI行为发生的危险因素。因此,临床中除了改善患者的情绪外,还需注意改善患者与父母等重要他人的依恋关系,以减少NSSI行为的发生。

青少年非自杀性自伤风险因素和发病机制的研究进展

近年来,非自杀性自伤(NSSI)已经成为世界范围内日益严重的公共卫生问题,严重威胁青少年的身心健康,引起社会各界的高度关注,尤其是2019年底新型冠状病毒肺炎疫情爆发后,NSSI在青少年中的发病率明显上升。青少年NSSI的具体发病机制目前尚未被完全阐明,抑郁障碍或是NSSI发病的主要风险因素。该文就目前青少年NSSI的流行病学、风险因素、发病机制等方面的研究进展进行综述,旨在为青少年NSSI的进一步研究提供更多参考。

青少年非自杀性自伤治疗的研究进展

非自杀性自伤(NSSI)是一个多发于青少年人群且发病率逐渐上升的全球性公共卫生问题,严重危害青少年的身心健康。青少年NSSI的治疗主要分为心理治疗、药物治疗、饮食治疗、物理治疗和移动治疗等,但目前对NSSI干预理论尤其基于循证治疗基础上的相关证据不足。该文主要就近5年来青少年NSSI治疗方面的研究进行综述,旨在为青少年NSSI临床治疗和研究提供新思路。

新型冠状病毒肺炎疫情下兰州市中学生学医意向及相关因素

目的 了解兰州市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情局部暴发后中学生学医意向及其相关因素,以期为中学生早期职业生涯规划教育提供参考。方法 采用方便抽样的方法,于2022年7月21日-31日对兰州市5所中学的1 795名中学生进行线上问卷调查。采用自编问卷收集中学生一般资料、是否存在学医意向及原因,采用青少年心理韧性量表评定中学生心理弹性水平,行多因素Logistic回归分析探索疫情局部暴发后中学生学医意向的相关因素。结果 兰州市COVID-19疫情局部暴发后,有835名(46.52%)中学生有学医意向,有学医意向的原因排名前三位的分别为:被疫情期间医务人员感动(75.69%)、对医学专业有兴趣(67.31%)、疫情后国家更重视医学发展(43.23%)。Logistic回归分析显示,女性(OR=1.438,P<0.01)、有家人从事医疗卫生行业(OR=1.574,P<0.01)、青少年心理韧性量表评分越高(OR=1.011,P<0.01)与中学生较高的学医意向相关;高中生(OR=0.473,P<0.01)、所接收到疫情相关信息中负面信息占比≥50%(OR=0.797,P<0.05)与中学生较低的学医意向相关。结论 兰州市COVID-19疫情局部暴发后,中学生中有学医意向者占比较高。女性、有家人从事医疗卫生行业、心理弹性水平高的中学生学医意向较高;高中生、接收到疫情相关信息中负面信息占比高的中学生学医意向较低。

高神经质水平人格与抑郁障碍生物学关联的研究进展

抑郁障碍的发病机制复杂,异常人格特征(如高神经质水平人格)作为抑郁障碍的危险因素一直是研究重点。为进一步探讨二者之间的关系以及其生物学特性,本文通过回顾近年来关于高神经质水平人格与抑郁障碍的生物学研究来进行综述,旨在明确其在抑郁障碍发病机制的重要性,并对未来可能的研究方向进行展望。

中老年期抑郁症治疗前后血清硫化脱氢表雄酮和皮质醇及其比率研究

目的探讨中老年抑郁症患者血清皮质醇、硫化脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAS)及二者比率在治疗前后的变化。方法对40例中老年期首发抑郁症患者在治疗前及西酞普兰20mg/d治疗6周后进行血清皮质醇、DHEAS的浓度测定,并和40名正常对照进行比较。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者症状。结果治疗前患者组血清皮质醇和皮质醇/DHEAS比率明显高于正常对照组(P<0.01),而DHEAS明显低于对照组(P<0.01),治疗6周后上述指标均明显改善(P<0.01和P<0.05),但均仍与对照组有差异(P<0.05)。治疗前,轻度抑郁组和重度抑郁组与对照组的血清皮质醇、DHEAS、皮质醇/DHEAS比率的差异均有统计学意义(P<0.05),重度组3个指标的异常均较轻度组更明显(P<0.05或P<0.01),治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,患者组的DHEAS含量、皮质醇/DHEAS比率均与HAMD分值有线性回归关系;而治疗前后皮质醇/DHEAS比率变化与HAMD减分率明显相关(r=0.42,P<0.01)。结论中老年期抑郁症患者血清皮质醇、DHEAS、皮质醇/DHEAS比率存在异常,均与抑郁程度相关,比率的变化与抑郁症状的改善有关。

神经元特异性烯醇化酶测定在酒精所致精神障碍中的临床研究

目的探讨酒精所致精神障碍的脑损伤程度;评估以戒酒、促脑细胞代谢为主的治疗方案的疗效;建立酒精所致精神障碍的生化诊断指标;为药物及心理治疗提供理论依据,提高治疗效果。方法采用酶联免疫吸附法对45例酒精所致精神障碍的患者治疗前以及治疗4周后进行血清中的NSE含量测定,并与45例正常对照组进行比较,同时对全部病例进行头颅CT检查以及BPRS和HRSD精神症状的评定。结果病例组血清中NSE含量明显高于对照组(P<0.05),病例组治疗4周后血清NSE含量比治疗前有所降低(P<0.05),病例组的CT检查异常率93.33%,血清中NSE含量与BPRS分值(r=0.588,P<0.001)、HRSD分值(r=0.581,P<0.001)均呈现正相关。结论检测血清中NSE含量,可以反映酒精所致精神障碍严重程度,评价治疗方案的疗效,还可指导临床用药。

非自杀性自伤青少年神经认知功能相关电生理研究进展

非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)在青少年中越来越多见,严重影响着青少年的身心健康,是引发青少年自杀行为的重大隐患。NSSI已成为当前普遍关注的公共精神卫生问题。目前,NSSI认知功能障碍的识别仍基于神经心理认知测量和主观问卷量表评估,缺乏客观的评估指标。脑电生理作为研究NSSI认知神经机制的方法之一,也是寻找NSSI客观生物标志物的可靠工具。该文就青少年NSSI认知功能障碍相关电生理的研究进展进行综述。

大学生睡眠质量、抑郁、焦虑现状调查研究

目的:调查大学生睡眠质量、抑郁、焦虑现状,探讨睡眠质量与抑郁、焦虑的关系。方法:采用整群抽样的方法于2016年选取685名大学生,应用匹兹堡睡眠量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对其睡眠质量、焦虑和抑郁状况进行评价。结果:大学生PSQI、SDS、SAS得分分别为(4.92±2.64)分、(40.49±11.74)分、(35.88±9.34)分。SDS、SAS得分与PSQI总分呈正相关(r=0.51,0.50,均P<0.01)。结论:大学生睡眠质量处于一般水平,抑郁焦虑与睡眠质量显著相关。

舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激治疗对围绝经期抑郁神经内分泌功能的影响

目的:探讨舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对围绝经期抑郁的临床疗效及对神经内分泌功能的影响。方法:将符合要求的132例患者,按SAS软件生成的随机数字表法分为对照组和观察组。对照组65例,口服盐酸舍曲林片,50mg/次,2次/d。观察组67例,口服舒肝解郁胶囊,2粒/次,分早、晚饭后服用;rTMS治疗,20min/次,1次/d,连续治疗5d为1个疗程,间隔2d行下个疗程,共进行4个疗程。两组均连续治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评价抑郁程度;进行治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),Kupperman和肾虚肝郁证评分;检测治疗前后促卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)等性激素水平;检测治疗前后5-羟色胺(5-HT),多巴胺(DA),去甲肾上腺素(NE)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平;进行安全性评价。结果:经重复测量的方差分析,治疗后两组患者HAMD-17评分均明显下降(P<0.01),观察组患者在治疗后第8周HAMD-17评分低于对照组(P<0.01);观察组患者肾虚肝郁证,HAMA,PSQI和Kupperman评分均低于对照组(P<0.01);观察组抑郁总有效率95.52%高于对照组的81.54%(X^2=6.405,P<0.05);观察组中医证候总有效率92.54%,高于对照组的78.46%(X^2=5.304,P<0.05);治疗后观察组患者FSH和LH水平均低于对照组,E2水平较高于对照组(P<0.01);观察组患者血清5-HT,DA,NE和5-HIAA水平均高于对照组(P<0.01)。结论:舒肝解郁胶囊联合rTMS治疗围绝经期抑郁肾虚肝郁型患者在改善抑郁、焦虑症状等方面疗效优于盐酸舍曲林片,并具有调节性激素和单胺类神经递质水平作用。

舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效评价

目的探讨舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症的疗效及安全性.方法选取2017年3月至2018年6月在兰州大学第二医院心理卫生科门诊或住院就诊的患者80例,按随机数字法分为研究组和对照组,每组40例.研究组给予舒肝解郁胶囊联合rTMS治疗,对照组给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗,并用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)分别在治疗前和治疗开始后的第1、2、4、6个疗程评定临床疗效及不良反应.结果治疗4个疗程后,研究组总有效率(92.5%)与对照组(90.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗1~6个疗程后,2组患者HAMD评分均明显低于治疗前(P<0.01).治疗1~2个疗程后,研究组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05),而治疗3、6个疗程时比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个疗程后,研究组重度抑郁患者减分率[(57.0±17.0)%]明显低于对照组[(62.0±19.0%)%],差异有统计学意义(P<0.05).治疗开始后的第1、2、4、6个疗程,TESS评价结果显示,对照组不良反应发生率(42.5%)明显高于研究组(7.5%),差异有统计学意义(P<0.01).结论舒肝解郁胶囊联合rTMS治疗抑郁症起效快,安全性高,不良反应少,且对轻中度抑郁效果更佳.

中老年抑郁症患者血清硫化脱氢表雄酮与认知功能的相关性研究

国外研究显示，脱氢表雄酮（DHEA）及其硫化物硫化脱氢表雄酬（DHEAS）可能涉及到与年龄和精神疾病相关的认知损害的病理生理学。血清DHEA（S）浓度的异常在很多和年龄有关的认知受损性疾病中被发现，如阿尔茨海默症抑郁症等。并在记忆毁损中扮演了重要角色。但也有大量相关研究都未能证明DHEA（S）与认知损害有任何相关性。

脱氢表雄酮与抑郁症及其认知功能损害

本文从脑结构,脑生化,神经内分泌等各个方面综述了脱氢表雄酮与抑郁症及其认知损害的关系的最新研究进展。

老年2型糖尿病患者血清高迁移率族蛋白B1水平与认知功能的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平勺认知功能的相关性。方法选取老年T2DM患者75例，根据简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分将其分为认知正常组和认知障碍组；另选取同期老年健康体检者43例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测3组研究对象的HMGB1水平，并采用重复性成套心理状态测验（RBANS）对其进行认知功能评定。结果与对照组比较，认知正常组与认知障碍组血清HMGB1水平升高，且认知障碍组较认知正常组升高明显（P〈0．05）。与对照组比较，认知正常组及认知障碍组在RBANS标准化测验总分、即刻记忆、言语功能、注意力和延时记忆方面的得分均明显下降，且认知障碍组明显低于认知正常组（P〈0．05）。相关性分析结果显示，老年T2DM患者血清HMGB1水平与RBANS标准化测验总分、即刻记忆、言语功能、注意力和延时记忆均呈负相关（P〈0．05）；校正性别、年龄及受教育年限后行多元逐步回归分析结果显示，血清HMGB1水平与RBANS标准化测验总分、即刻记忆、注意力、延迟记忆均呈负相关（P〈0．05）。结论老年q2DM患者的认知功能与HMGB1水平具有相关性，HMGB1水平升高可能参与了认知功能损伤的发病过程。